胸外科

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  胸腔外科學是一門醫學專科,專門研究胸腔內器官,主要指食道肺部縱隔病變診斷治療,近來乳腺外科領域也被歸入這個專科,其中又以肺外科和食道外科為主。

簡介

  胸外科是一個古老的學科,其形成和發展大經歷了1個世紀,同時也由點滴的臨床經驗積累,發展為具有獨立的理論基礎又與各個學科相互滲透獨立體系。現代胸外科醫師無需向先驅們那樣艱難地探索某一種疾病與外科治療的關係,先人們已經給我們留下了許許多多成功的或失敗的經驗教訓,並且根據這些經驗教訓作出總結,形成胸部外科的基礎理論。胸外科醫師的培養和訓練還應強調學習伴隨醫療實踐的全過程,不同階段、不同層次、不同水平的胸外科醫師有其不同的學習內容,亦會在學習中不斷吸收新知識,吐故納新,使其不斷成熟、更加豐滿。

發展歷史

  1928年美國Michigen大學的JohnAlexander建立了最初的胸外科住院醫師訓練規程。根據他本人成長的經驗認為,胸外科的訓練即便是在有大量病例、工作活躍的單位,對年輕醫師的培養的年限不得低於兩年,否則他將會缺乏自信,不能應付複雜的臨床問題,也得不到內科同行的尊重。根據這一原則,他訓練出來了的醫師均成為顯赫的胸外科專家,後來美國胸外科考核委員會採納了Alexander的胸外科醫師的訓練和培養計劃。Alexander本人不僅是胸外科專業的創始人、教育家,亦是卓越的臨床學家,他對肺結核的外科治療頗有研究,其力作《肺結核的外科治療》(1925年)和《肺結核萎陷療法》(1937年)是公認的。   中國胸外科專科的建立始於20世紀50年代,在這之前,已經湧現出幾位傑出的胸外科專家。1937年,王大同在北京協和醫院成功地為一名22歲的女性支氣管擴張患者進行了左下肺葉切除術,他使用了1933年Shenstone提倡的止血帶處理肺門的先進方法。中國胸外科醫師培訓始終遵循了一個主要原則,在廣博的普通外科訓練的基礎上再XX胸外科專科訓練。10年來,培養具有高超的手術技巧和敏銳的洞察和分析能力,又有創造性的、具有科研頭腦的胸外科醫師,已經成為胸外科醫師培訓計劃的一部分,因此,在原有的胸外科專科訓練的程序中又加入並強調科研思維方法訓練的內容,這就是臨床研究生制度。

科室理論

  現代胸外科醫師可以通過閱讀用較短的時間就了解胸外科的基礎理論和各種疾病的處理原則,還需要將這些理論與臨床實踐融會貫通,而連接這兩個階段的橋樑就是胸外科醫師培養和訓練。以及敏銳的觀察能力和善於開創的精神。   由於對專業化程度要求的提高,胸外科已經分化為普通胸外科、心臟外科、大血管外科以及小兒心臟外科等,這能使專科醫師們在專業知識技能上更加精湛和深入,專業化水準亦更加提高。但這種現象也帶來另一方面的弊病,一些複雜的、多臟器混合性疾病的診治工作也許因此將被忽視。為了避免這種狀況的出現,強調在XX胸外科訓練程序的初期,應當重視普通胸外科和心臟外科基礎知識和基本技能的訓練。由於醫師有豐富的普通胸外科和心臟外科的臨床經驗,患者在同期先接受賁門癌根治手術,然後進行了冠狀動脈旁路移植手術,既切除了賁門癌又恢復了心肌的血供。   胸外科領域中的疾病常常發生在與生命相關的臟器,如心臟、肺臟,其治療過程亦常影響到這些臟器功能穩定,從而對生命造成威脅。因此,胸外科醫師在對疾病的診治過程中,應當充分認識到這些潛在的危險,應當充分認識重要臟器之間的相互影響,最大限度地治療疾病,而且最大限度地保留患病臟器的正常功能和最小程度地干擾相關的重要臟器的功能狀態。胸外科領域中的知識隨著人們對疾病認識的不斷深入在不斷擴展,與其他學科之間相互滲透愈來愈廣泛,因此,需要胸外科醫師們不斷學習,不斷充實,終生學習是胸外科醫師們能保持對疾病高度認知的惟一途徑。