門靜脈高壓症

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[介紹]

概述:  正常靜脈壓力為110~180毫米水柱,由於各種原因使門靜血流受阻,血液瘀滯時,則門靜脈壓力升高,從而出現一系列門靜脈壓力增高癥狀體征,叫做門靜脈高壓症。

[病因]

門靜脈高壓症是由什麼原因引起的?

  門靜脈高壓症的病因,可分為肝內型和肝外型兩種。

  肝內型:按病理形態的不同又可分為竇前阻塞和竇后阻塞兩種。竇前阻塞常見的原因是血吸蟲病肝硬化。竇后性阻塞的常見病因是肝炎后肝硬化

  肝外型:主要是肝外門靜脈主幹血栓形成,門靜脈主要屬支的阻塞所致。

[癥狀]

門靜脈高壓症早期癥狀有哪些?

  門脈高壓症多見於中年男子,病情發展緩慢。癥狀與體征因病因不同而有所差異,臨床表現脾腫大,脾功能亢進,進而發生食管胃底靜脈曲張嘔血黑便腹水等癥狀和體征,但主要是脾腫大,脾功能亢進,嘔血和腹水。

  (一)脾腫大:脾腫大多合併有脾功能亢進癥狀,如貧血血細胞血小板減少等。一般而言,脾臟愈大,脾功能亢進愈顯著。

  (二)消化出血:當門靜脈壓力增高后,使胃底靜脈及食管下端靜脈曲張。因此,食管下端靜脈曲張是門靜脈高壓症的重要表現。常因潰瘍創傷而XX出血。由於有肝功能損害凝血機能障礙,出血多不易停止。臨床表現為嘔血和柏油樣便等上消化道大出血癥狀。

  (三)腹水:肝內型門脈高壓症的晚期,腹水的出現是肝功能代償不全的表現。在有腹水的病員中,腹壁淺靜脈往往曲張較明顯,有時伴有黃疸

[食療]

門靜脈高壓症吃什麼好?

  一、門靜脈高壓食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1.大棗鱉甲

  【特點】 滋陰潤陽,軟堅散結。適合於肝硬化初期患者食用。但忌食動物油,絕對禁煙、酒。

  【原料】 主料:鱉甲15克。配料:大棗10枚。調料食醋5克,白糖適量。

  【製作過程】 將鱉甲拍碎,大棗洗凈,二者共放入鍋中,加水適量,置於小火上慢燉1時,加入白糖、食醋稍燉即成。

  2.赤豆鯉魚

  【特點】 適用於肝硬化、肝腹水者食用,也可以作為黃疸型肝炎慢性膽囊炎胰腺炎者的輔助治療

  【原料】 主料:鯉魚1條,約重500克。配料:赤小豆120克,陳皮6克。調料:白糖適量。

  【製作過程】 將鯉魚去鱗雜,洗凈,加陳皮、赤豆共煮,以爛為度,可加適量白糖,吃肉喝湯。

  3.赤小豆冬瓜黑魚

  【特點】 補脾、利水、消腫。適用於肝硬化腹水,以及慢性腎炎所致水腫等症者食用。

  【原料】 主料:鮮黑魚250克。配料:冬瓜連皮500克,赤小豆100克,蔥頭3個。

  【製作過程】

  ①鮮黑魚去鱗、去腸雜,洗凈。冬瓜洗凈,切片。蔥頭切片

  ②黑魚、蔥頭、冬瓜、赤小豆放入鍋中,加適量清水,共燉熟爛即可。

  二、門靜脈高壓吃哪些對身體好?

  1、合理應用蛋白質。肝臟是蛋白的合成的場所,每天由肝臟合成白蛋白11~14克。當肝硬化時,肝臟就不能很好地合成蛋白質了。這時就需要合理安排蛋白質的攝入,防止肝性腦病的發生。可以選擇由多種來源的蛋白質食物。為使病人能較好地適應,可以把乳酪摻到適量的雞、魚、瘦肉、蛋中,每天都要有合理適量的蛋白膳食。

  2、供給適量的脂肪。有的病人患肝硬化后,害怕吃脂肪,其實脂肪不宜限制過嚴。因肝硬化時胰腺功能不全,膽汁分泌減少,淋巴管或肝門充血等原因,有近半數的肝硬化患者出現脂肪痢,對脂肪吸收不良。當出現上述癥狀時,應控制脂肪量。但如果患者沒有上述癥狀時,並能適應食物中的脂肪,為了增加熱量,脂肪不易限制過嚴。若為膽汁性肝硬化採用低脂肪、低膽固醇膳食。

  3、供給充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使體內充分的貯備肝糖原,防止毒素肝細胞損害,每天可澱粉類食物350克~450克。

  4、多吃含鋅、鎂豐富的食物。肝硬化的病人普遍血鋅水平較低,尿鋅排出量增加,肝細胞內含鋅量也降低,當飲酒時,血鋅量會繼續降低,應嚴禁飲酒,適當食用瘦豬肉牛肉、蛋類、魚類等含鋅量較多的食物。為了防止鎂離子的缺乏,如多食用綠葉蔬菜豌豆乳製品穀類等食物。

  5、補充維生素C。維生素C直接參与肝臟代謝,促進肝糖原形成。增加體內維生素C濃度,可以保護肝細胞抵抗力及促進肝細胞再生。腹水中維生素C的濃度與血液中含量相等,故在腹水時應補充大量的維生素C。吃水果時應剝皮或榨成汁飲用。

  三、門靜脈高壓最好不要吃哪些食物?

  1、限制膳食中的水與鈉。當有水腫或輕度腹水的病人應給予低鹽飲食,每日攝入的鹽量不超過3克;嚴重水腫時宜用無鹽飲食,鈉應限制在500毫克左右。禁食含鈉較多的食物,例如蒸饅頭時不要用鹼,可改用鮮酵母發麵,或吃無鹽麵包。掛麵中含鈉較多,不宜食用。少食或不食鹹菜腌菜,並注意烹調方法,待菜炒熟后再放調味品及食鹽。每日進水量應限制在1000毫升~1500毫升。

  2、忌酒精和一切辛辣及刺激性食品

  3、避免油炸及干硬食品。

  4、少吃或不吃纖維較多的食品以及產氣多的食品,如芹菜韭菜黃豆芽紅薯、干豆類、汽水、蘿蔔等。

[預防]

門靜脈高壓症應該如何預防?

  預后:門靜脈高壓的內科及外科治療,方法較多,尚無相關方面的資料統計。

[治療]

門靜脈高壓症治療前的注意事項?

  預防:本病的早期可無任何癥狀,而一旦出現癥狀又往往比較凶險,故有必要對患有肝炎后肝硬化和血吸蟲性肝硬化的患者結合健康體檢定期隨訪;以早期發現、早期治療。

  1.生活規律,不做劇烈運動。多卧床休息,並做有節奏的深呼吸,有助血液迴流。

  2.調節飲食,宜吃營養豐富易消化的軟食,切不可吃粗糙過XX食品。大多數病人有腹水,要限制食鹽的攝入。未發生肝昏迷時,可適當進食優質蛋白質。

  3.杜絕任何能增加腹腔壓力的活動,如嘔吐便秘咳嗽、大笑、用力等。

  4.定期到專科醫院複診,必要時做食道和胃鏡檢查,以了解靜脈曲張情況。可適當服一些降低門靜脈壓的藥物,或行怒張靜脈結紮,或採取手術治療。總之,門靜脈高壓決不可掉以輕心,否則後果不堪設想。

門靜脈高壓症中醫治療方法

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門靜脈高壓症西醫治療方法

  基本的治療仍然是內科治療。外科主要是治療或預防食管下段靜脈曲張XX出血以及治療脾功能亢進。大部分患者需經過妥善準備后擇期手術,有時當大出血採用非手術治療不能控制時,則要施行緊急止血手術。

  手術治療:

  1.分流手術:是採用門靜脈系統主幹及其主要分支與腔靜脈及其主要分支血管吻合,使較高壓力的門靜脈血液分流入腔靜脈中去,由於能有效的降低門靜脈壓力,是防治大出血的較為理想的方法。

  2.斷流術:一般包括腔內食管胃底靜脈結紮術、賁門周圍血管離斷術、冠狀靜脈結紮術。近年來應用纖維內窺鏡硬化劑直接注XX到曲張靜脈內。

  3.上消化道大出血緊急處理

  (1)非手術治療:①及時補足血容量,糾正休克;②使用止血藥物(立止血,止血環酸,止血芳酸,肝素鈉);③三腔管壓迫止血:

  (2)手術療法:經非手術處理之後,若血壓脈搏不能恢復正常,三腔管胃管內抽出鮮血,甚至血壓繼續下降,則應考慮急診外科手術治療。

[檢查]

門靜脈高壓症應該做哪些檢查?

  門脈高壓症的診斷一般不困難,食管下段靜脈曲張可以通過食管鋇餐檢查確定。同時還需檢查血常規生化全項

[混淆]

門靜脈高壓症容易與哪些疾病混淆?

  當食管靜脈曲張XX出血時,應與胃十二指腸潰瘍糜爛性胃炎胃癌和嘔吐源性食管粘膜XX等相鑒別。詳細詢問病史,全面查體和化驗檢查,包括血象肝功能檢查血氨測定等。胃十二指腸潰瘍出血,一般有潰瘍病史,脾不腫大、肝功能正常,在大出血之後一般不出現黃疸、腹水。這些都有助於鑒別。有時鑒別困難,可行X線鋇餐檢查,纖維胃鏡檢查或選擇性腹腔動脈造影檢查等作出診斷。


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