B超檢查

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B超檢查超聲波檢查的一種,是一種非手術診斷性檢查,是一門新興的學科,已成為現代臨床醫學中不可缺少的診斷方法。

原理

  人耳的聽覺範圍有限度,只能對16-20000赫茲的聲音有感覺,20000赫茲以上的聲音就無法聽到,這種聲音稱為超聲。和普通的聲音一樣,超聲能向一定方向傳播,而且可以穿透物體,如果碰到障礙,就會產生回聲,不相同的障礙物就會產生不相同的回聲,人們通過儀器將這種回聲收集並顯示在屏幕上,可以用來了解物體的內部結構。利用這種原理,人們將超聲波用於診斷和治療人體疾病。在醫學臨床上應用的超聲診斷儀的許多類型,如A型、B型、M型、扇形和多普勒超聲型等。B型是其中一種,而且是臨床上應用最廣泛和簡便的一種。通過B超可獲得人體內臟各器官的各種切面圖形比較清晰。B超比較適用於肝、膽腎、膀胱、XX、卵巢等多種臟器疾病的診斷。B超檢查的價格也比較便宜,又無不良反應,可反覆檢查。[4]

臨床應用

  在臨床應用方面,B超可以清晰地顯示各臟器及周圍器官的各種斷面像,由於圖像富於實體感,接近於解剖的真實結構,所以應用超聲可以早期明確診斷。例如:眼科診斷非金屬異物時,在玻璃體混濁的情況下,可顯示視網膜球后病變。對心髒的先天性心臟風濕性心臟病、粘液病的非浸入探測有特異性,可代替大部分心導管檢查。它亦可用於小血管的通斷、血流方向、速度的測定可廣泛應用。早期發現肝佔位XX變的檢出已達到1厘米水平。還可清楚地顯示膽囊膽管、肝管、肝外膽管、胰腺腎上腺攝護腺等等。B超檢查能檢出有否佔位XX變,尤其對積液與囊腫的物理定性和數量體積等相當準確。對各種管腔內結石檢出率高出傳統的檢查法。對產科更解決了過去許多難以檢出的疑難問題。如既能對胎盤定位、羊水測量,又能對單胎多胎胎兒發育情況及有否畸形葡萄胎等作出早期診斷。[1]   (1)膽結石:B超對膽囊結石的診斷率高達90%以上,能發現直徑只有3mm的結石。膽管結石因受腸道氣體的干擾,診斷率雖不如膽囊結石,但可以看到因膽管結石而引起的膽管擴張、管壁增厚等改變。   (2)膽囊炎:膽囊炎症會引起膽囊的大小和囊壁的改變。急性膽囊炎時B超可見膽囊XX、囊壁瀰漫性增厚;慢性膽囊炎時,膽囊脹大或萎縮、壁增厚、邊緣粗糙。   (3)膽道腫瘤膽囊良性腫瘤B超圖像表現為半圓形或近似圓形的較光亮的團塊,結構均勻;惡性腫瘤的團塊形狀不規則密度不均勻,膽囊壁增厚,凹凸不平;膽管癌的聲像圖表現為膽管中邊緣不規則團塊,腫塊上方膽管常擴張、增粗。   (4)膽道蛔蟲:B超圖像顯示條狀的與膽管平行的蛔蟲光帶,甚至可以看到蛔蟲的蠕動。   (5)阻塞性黃疸:正常的肝外膽管內徑一般小於6mm,左右肝管的內徑小於2mm,如B超顯示大於上述數值即提示膽管有阻塞、阻塞上方的膽管顯示擴張增粗,因此可確定梗阻部位,有時還可提供阻塞的原因是什麼。[2]

優缺點

  B超檢查可獲得要檢臟器的切面圖像,可直接進行直觀的形態觀察,可以清晰地顯示膽囊和膽管的結構,甚至可以看到管徑只有1~2mm的肝內膽管,根據自動測量數據字元顯示,可以提供膽囊和膽管口徑的大小、管壁的厚度,以及病變部位的大小等客觀數據。因此,B超檢查在膽道疾病中具有較高的診斷價值,B超已成為臨床上檢查膽道疾病最常用的方法。應用此方法確診膽囊結石、膽囊炎症、腫瘤、寄生蟲等,而且對黃疸病人的鑒別診斷也有較高的診斷正確率。   B超也有其難以克服的局限性。首先是它的穿透力弱,對骨骼空氣等很難達到深部,所以對含氣性器官,如肺,胃腸等難以探測,對成人顱腦的診斷也較X線、CT遜色。對1厘米左右的腫瘤組織不易檢出,故超聲檢查陰性;並不排除1厘米左右的腫瘤病灶存在。其次,由於反XX法中發生多次重複反XX以及旁辨干擾出現假反XX現象,因此有時易造成誤診[1]

準備及注意事項

  B超對受檢者無痛苦、無損傷、無放XX性,不用擔心。   1、檢查心臟時,應休息片刻后脫鞋平卧于檢查床上,解開上衣鈕扣,暴露胸部,讓醫生檢查;   2、探測易受消化道氣體干擾的深部器官時,需空腹檢查或作嚴格的腸道準備。如腹腔的肝、膽、胰的探測前3日最好禁食牛奶豆製品糖類等易於發酵產氣食物,檢查前1天晚吃清淡飲食,當天需空腹禁食、禁水;   3、病人如同時要作胃腸、膽道X線造影時,超聲波檢查應在X線造影前進行,或在上述造影3天後進行;   4、如檢查盆腔的XX及其附件、膀胱、攝護腺等臟器時,檢查前需保留膀胱尿液,可在檢查前2小時飲開水1000毫升左右,檢查前2-4小時不要小便[3]

孕期做B超檢查的好處

  1、知曉羊水量的多少:B超可以較準確地測量出孕婦的羊水量。我們知道,羊水量對於胎兒生長發育是十分重要的,羊水過多或過少,都可能預示是不是有胎兒畸形,是不是有先天性疾病等異常,為優生優育、為家庭幸福保駕護航。   2、了解胎兒生長發育情況:B超既可以測量胎兒的各個部位,如胎頭大小、胎臀長度,也可以用於在早期妊娠來測定胎兒的具體懷孕時間(醫學上叫做孕周),測定胎頭的雙頂徑頭圍腹圍及胎兒股骨的長度等,這些數據可以判斷胎兒的生長發育情況。   3、判斷胎盤是否正常:B超可以清楚地觀察胎盤,用以判斷胎盤結構、胎盤成熟情況、胎盤與XX壁之間有無分離出血等等。之外,還可以清楚地了解胎盤的位置是否 正常,胎盤有無血管瘤的存在,胎盤是否與孕齡關係一致,可以明確地診斷出前置胎盤胎盤早期剝離等疾病,為孕期保健創造可能。   4、用於產前疾病診斷:B超可以有效發現胎兒畸形,一般在妊娠18-20周檢查可篩查胎兒有無畸形,為早期診斷早期採取措施提供依據。一旦發現胎兒畸形,早期容易終止妊娠,如消化道畸形,神經管畸形,如無腦兒脊柱裂等等,都可以及時採取流產引產措施。   5、觀察胎兒生理活動情況:B超能夠直觀胎兒在母體內的活動狀況,諸如呼吸情況、胎兒的運動、整個身體大的運動、肢體的運動、胎兒的吞咽動作等等,可以一覽無餘。之外,通過觀察胎兒的張力是否良好,可以判斷胎兒在宮內是否缺氧或者受到損害,準確預報胎兒安危。