咽喉腫痛

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咽喉腫痛(sore throat)是口咽喉咽部病變的主要癥狀,以咽喉部紅腫疼痛吞咽不適為特徵,又稱「喉痹」。咽喉腫痛見於西醫學的急性扁桃體、急性咽炎和單純性喉炎扁桃體周圍膿腫等。

病因病機

  咽接食管,通於胃;喉接氣管,通於肺。如外感風熱之邪熏灼肺系,或肺、胃二經鬱熱上壅,而致咽喉

咽喉腫痛

腫痛,屬實熱證;如腎陰不能上潤咽喉,虛火上炎,亦可致咽喉腫痛,屬陰虛證。

辨證

  主症 咽喉腫痛。   兼見咽喉赤腫疼痛,吞咽困難咳嗽,伴有寒熱頭痛,脈浮數,為外感風熱;咽干口渴便秘,尿黃,舌紅苔黃,脈洪大,為肺胃實熱;咽喉稍腫,色暗紅,疼痛較輕,或吞咽時覺痛楚,微有熱象,入夜則見症較重,為腎陰不足。

治療

基本治療

  (1)實熱證   治法 清熱利咽,消腫止痛。以手太陰、手足陽明經穴為主。   主穴 少商 合谷 尺澤內庭 關沖   配穴 外感風熱者,加風池外關;肺胃實熱者,加厲兌、魚際。   操作 毫針瀉法。   方義少商系手太陰的井穴點刺出血,可清瀉肺熱,為治療喉證的主穴。尺澤為手太XX的合穴,瀉肺經實熱,取「實則瀉其子」之意。合谷、內庭分屬手足陽明經,二穴能瀉陽明之鬱熱。配以三焦經井穴關沖,點刺出血,加強清瀉肺胃之熱,達到消腫清咽的作用。   (2)陰虛證   治法 滋陰降火養陰清熱。以足少XX穴為主。   主穴 太溪照海 魚際   配穴 入夜發熱者,加三陰交復溜。   操作 太溪、照海用補法,魚際用瀉法。配穴用補法。   方義 太溪是足少XX原穴,照海為足少XX和陰蹺脈交會穴,兩脈均循行於喉嚨,取之能調兩經經氣。魚際為手太XX的滎穴,可利咽清肺熱。三穴同用,使虛火得清,不致灼傷陰液,故適用於陰虛的咽喉腫痛。

中醫藥改善治療

  針對上火、咽炎、咽喉炎扁桃體炎等引起的喉嚨腫痛,可進行中醫藥調理,可以改善和預防咽炎。

其他治療

  耳針法 選咽喉、心、下屏尖、扁桃體、輪1-6。毫針刺實證強刺激,每次留針1小時。   1、食醋治療:若喉嚨腫痛,用醋加同量的水漱口即可減輕疼痛。   2、炒鹽治療:將鹽炒熟研細,吹入喉中,吐出涎水,可消炎止疼。   3、生梨治療:常吃生梨能防治口舌生瘡和咽喉腫痛。   4、藕汁巧治咽喉腫痛:用藕汁加蛋清漱口治感冒后咽喉腫痛有特效。蛋清可滋潤咽喉,止咳;蓮藕消除疲勞,安慰精神。方法是將蓮藕削皮洗凈,搗碎擠出藕汁,與蛋清(雞蛋1個可分3次用)一起拌勻,保存在陰涼處,即可用來漱口。

民間偏方

  據明朝李時珍《本草綱目》第九卷記載細理石,又名「寒水石」,主治中風寒熱,有解肌發汗,除口乾舌焦,頭痛牙疼功能。乃祛瘟解熱之良藥。」據中醫理論及民間使用證明:咽喉腫痛屬熱症,以寒克熱,可有效地控制咽喉腫痛癥狀,從而起到了「內病外治」的作用。

蔬果食療

  咽喉腫痛患者藥物治療的同時,選用一些蔬果食療方也有輔助治療效果,可加速疾病康復。   1.雪梨3個,搗爛,加蜂蜜50克,水煎服,1日分兩次服。   2.鮮荸薺200克,洗凈,去皮,絞碎榨汁,每日3次,冷服。   3.鮮獼猴桃3個,去皮,每日分3次吃。   4.草莓洗凈,擠汁,每日早晚各服30毫升。   5.鮮橄欖(去核)60~120克,搗爛絞汁,頻頻咽服。   6.柑皮煎水代茶頻飲。   7.蘿蔔絞汁,加些薑汁,頻頻咽服。   8.甘蔗、蘿蔔、荸薺榨汁,每次飲100毫升。   9.百合10克,綠豆15克,同煮加糖食用。   10.馬蘭頭30~60克,水煎經常服用。

保健

  1.針刺治療咽喉腫痛效果好。如扁桃體周圍膿腫,不能進食者應予補液,如已成膿則轉科處理。   2.禁止吸煙、飲酒以及進食酸辣等刺激性食物

宜忌

基本原則

  咽喉腫痛是一種臨床癥狀,凡患有急性或者慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、皰疹性咽峽炎潰瘍膜性咽炎、咽喉膿腫等,均可引起咽喉局部的腫痛。

宜忌原則

  我國傳統醫學認為,咽喉腫痛多半是由外感風熱之邪,或因肺胃鬱火上沖,或由陰虛火旺所致,故在飲食方面宜吃清淡多汁的各種新鮮蔬菜瓜果,宜吃具有散風清熱、生津利咽作用的食物,宜吃具有清瀉肺熱胃火作用的食物,宜吃具有養陰降火作用的食物;忌吃辛辣刺激性食物,忌吃性屬溫熱上火的食物,忌吃煎炒香燥傷陰的食物,忌吃黏糯滋膩的食物;忌吃煙與酒。

注意事項

可以自療的咽喉腫痛

  一般地說,單純的咽喉腫痛可以自我葯療。多由普通感冒、單純性急性咽炎或慢性咽炎引起,局部癥狀明顯,全身伴隨癥狀非常輕。此時,如採用自我葯療的方法,常可收到事半功倍的療效。   1.局部治療可選用華素片等口含片。   2.對症治療 可適當採用解熱止痛藥物,如復方阿斯匹林等。也可用漱口葯保持口腔衛生,如復方硼砂溶液甲硝唑漱口液等,每日多次漱口。   3.中醫治療 中醫中藥對治療咽喉腫痛有獨到之處,也是自我葯療的一個重要組成部分,尤其對急性咽炎或慢性咽炎有良好效果。   風熱邪毒感染所致急性咽炎:咽痛常較重,伴流黃涕、便秘等症,可採用疏風清熱、消腫利咽之法。方葯常可用銀翹散銀翹解毒片,也可用銀翹散加減方,如金銀花15克、連翹9克、桔梗6克、薄荷6克、大青葉12克、桑葉9克、盧根15克、XX干9克、生甘草6克,水煎服,每日一劑,7天為1療程中成藥可選用牛黃解毒片、銀翹解毒片、六神丸萬應膠囊黃連上清丸一清膠囊銀黃含片銀黃滴丸草珊瑚含片、咽立爽口含滴丸等。   外感風寒所致急性咽炎:咽痛不甚嚴重,常伴有頭痛、鼻塞、流清水涕、噴嚏、咳嗽諸症,可採用疏風散寒、解表利咽之法。常用方劑荊芥9克、防風9克、柴胡6克、羌活6克、獨活6克、前胡6克、桔梗6克、枳殼6克、茯苓6克、川芎3克、炙甘草3克,可酌情加減,水煎服,每日一劑,7天1療程。推薦方:藥茶金銀花15~30克、菊花15~30克、生地15克、麥冬15克、玄參15克、胖大海5枚、生甘草6克,每日分3~5次代茶泡飲,或用1000毫升水煮後代茶每日多次隨時飲用。該方對清熱解毒、生津止渴、清喉利咽有良效,慢性咽炎者可長期飲用。

不可以自療的咽喉腫痛

  如果除咽喉腫痛癥狀外,還伴有以下一些癥狀,則不宜採用自我葯療的方法,以免延誤治療時機。   1.咽喉腫痛伴發熱頭痛、周身不適,體溫達38℃以上。多見於急性扁桃體炎,它不同於一般的咽喉腫痛,發病急,多伴發熱頭痛、周身不適,體溫常達38℃以上,也可伴有吞咽困難和吞咽痛。急性扁桃體炎如果沒有採用正確的治療方法,可進一步併發為扁桃體周圍炎或扁桃體周圍膿腫,還可能引起急性風濕熱風濕性心臟病心肌炎腎炎關節炎等疾病。因此,病人應及時到醫院就診。   2.咽喉腫痛伴吞咽梗阻感或吞咽困難,吞咽時咽痛加劇等。多見於急性會厭炎,該病除表現為咽喉腫痛外,多伴有吞咽梗阻感或吞咽困難、吞咽時咽痛加劇等特點,嚴重者可出現吸氣性呼吸困難。急性會厭炎常起病急,病情進展快,可突發喉梗阻而窒息,危及生命。因此,出現咽喉腫痛伴吞咽梗阻感或吞咽困難時,必須去醫院入住急診監護病房進行觀察和治療。   3.小兒在咽喉腫痛的同時,出現特徵性的吸氣性喉鳴音或哮吼樣咳嗽聲。多見於小兒急性喉炎,它有明顯的臨床特徵,即在咽喉腫痛的同時,常可出現特徵性的吸氣性喉鳴音或哮吼樣咳嗽聲,重者伴有呼吸困難。由於小兒對疾病的表達有一定困難,而小兒聲門黏膜組織鬆弛,在急性感染時易出現明顯水腫而發生喉梗阻,且病情發展快,如不及時治療,可出現窒息而危及生命。因此,應及時送醫院急診處理。   4.單純性咽喉腫痛經一周左右的自我葯療,大多數病情好轉或痊愈。如果治療后癥狀仍未緩解,或出現了其他癥狀,如咽喉疼痛加劇、咽喉梗阻感、吞咽困難及聲音嘶啞等,應及時就醫,接受進一步檢查。

咽喉腫痛的刮痧療法

  咽喉腫痛是口咽部和喉咽部病變的主要癥狀。本病包括咽部黏膜炎症淋巴組織炎症,如急慢性咽喉炎急慢性扁桃體炎。   一、風熱外襲   (一)癥狀   表現為咽喉紅腫疼痛,有乾燥灼熱感,吞咽不利,伴惡寒發熱。   (二)治法   (1)選穴 尺澤、合谷、廉泉天突。   放痧、商陽。(見圖7-2-3、圖7-3-2、圖7-4-3、圖7-5-1、圖7-5-2)   (2)定位 少商,距指甲角0.1寸(指寸)處。   商陽0.1寸。   尺擇,肱二頭肌腱橈側凹陷處。   合谷,第一、第二掌骨間,當第二掌骨橈側的中點處。   廉泉,當前正中線上,喉結上方,舌骨上緣凹陷處。   天突。   (3)刮拭順序 先刮頸部天突、廉泉,再刮前臂尺澤,然後刮手部合谷,最後放痧少商、商陽。   (4)刮拭方法 瀉法。在需部位塗抹適量刮痧油。先刮拭胸部正中線,天突穴以角點刮30次。然後刮拭廉泉穴,30次,不宜過重,稍出痧即可。重刮前臂尺澤穴,至皮膚發紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。最後重刮手部合谷穴,30次,可不出痧。少商、商陽放痧,針刺前先推按被刺部位,使血液積聚于針刺部位,經常規消毒后,左手拇、食、中三指夾緊被刺部位或穴位右手持針,對準穴位迅速刺入1-2分深,隨即將針退出,輕輕擠壓針孔周圍,使少量出血,然後用消毒棉球按壓針孔。   二、肺胃實熱   (一)癥狀   表現為咽喉赤腫疼痛,痛連耳根和頜下,頜有硬結,壓痛明顯,伴高熱、頭痛、腹脹、便秘。   (二)治法   (1)選穴 內庭、天突、豐隆支溝、天樞。(見圖7-l-4、圖7-1-5、圖7- 3-2、圖7-5-1、圖7-5-3、圖7-3-4)   放痧。   (2)定位 內庭、第三趾問縫紋端。   天突。   豐隆8寸,條口穴外1寸,脛骨前嵴外二橫指處。   少商0.1寸。   支溝,當陽池與肘尖的連線上,腕背橫紋上3寸,尺骨橈骨之間。   天樞2寸。   (3)刮拭順序 先刮頸部天突,然後刮腹部天樞,再刮前臂支溝,放痧少商,刮下肢豐隆,最後刮足部內庭。   (4)刮拭方法 瀉法。先刮拭胸部正中線,天突穴以龜點刮30次。然後刮腹部天樞穴,用刮板角部自上|   [1]