痢疾桿菌

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志賀氏菌屬介紹

學名

  中文學名:志賀氏菌屬   拉丁學名:(ShigellaCastellani and Chalmers,1919)

形態描述

  直桿菌,形態似其他腸桿菌科的種。革蘭陰性。不運動。兼性厭氧,具有呼吸發酵兩種類型的代謝。接觸酶陽性(只一個種例外)。氧化酶陰性。有機化營養型。發酵糖類不產氣(除了少數種產氣外)。不利用檸檬酸鹽或丙二酸鹽作為惟一碳源。KCN中不生長,不產H2S。是人和靈長類的腸道病菌,引起細菌痢疾。   DNA的G+C mol%為49~53(Tm)。   模式種:痢疾志賀氏菌(Shigella dysenteriae)。   志賀氏菌屬(Shigella)是一類革蘭氏陰性桿菌,是人類細菌性痢疾最為常見的病原菌,通稱痢疾桿菌

生物性狀

(一)形態與染色

  大小為0.5~0.7×2~3μm,無芽胞,無莢膜,無鞭毛。多數有菌毛。革蘭氏陰性桿菌。

(二)培養特性

  為兼性厭氧菌,能在普通培養基上生長,形成中等大小,半透明的光滑型菌落。在腸道桿菌選擇性培養基上形成無色菌落。

(三)生化反應

  分解葡萄糖,產酸不產氣。VP試驗陰性,不分解尿素,不形成硫化氫,不能利用枸櫞酸鹽作為碳源。宋內氏志賀氏菌能遲緩發酵乳糖(37℃3~4天)。

(四)抗原構造與分類

  有K和O抗原而無H抗原。K抗原是自患者分離的某些菌株的菌體表面抗原,不耐熱,加熱100℃1小時被破壞。K抗原在血清學分型上無意義,但可阻止O抗原與相應抗血清凝集反應。O抗原分為群特異性抗原和型特異性抗原,前者常在幾種近似的菌種間出現;型特異性抗原的特異性高,用物區別菌型。根據志賀氏菌抗原構造的不同,可分為四群48個血清型(包括亞型)(見表9-4)。   (1)A群:又稱痢疾志賀氏菌(Sh.dysenteriae),通稱志賀氏痢疾桿菌。不發酵甘露醇。有12個血清型,其中8型又分為三個亞型。   (2)B群:又稱福氏志賀氏菌(Sh.flexneri),通稱福氏痢疾桿菌。發酵甘露醇。有15個血清型(含亞型及變種),抗原構造複雜,有群抗原和型抗原。根據型抗原的不同,分為6型,又根據群抗原的不同將型分為亞型;X、Y變種沒有特異性抗原,僅有不同的群抗原。   (3)C群:又稱鮑氏志賀氏菌(Sh.boydii),通稱鮑氏痢疾桿菌。發酵甘露醇,有18個血清型,各型間無交叉反應。   (4)D群:又稱宋內氏志賀氏菌(Sh.sonnei),通稱宋內氏痢疾桿菌。發酵甘露醇,並遲緩發酵乳糖,一般需要3~4天。只有一個血清型。有兩個變異相,即Ⅰ相和Ⅱ相;Ⅰ相為S型,Ⅱ相為R型。   根據志賀氏菌的菌型分佈調查,我國一些主要城市在過去二、三十年中均以福氏菌為主,其中以又2a亞型、3型多見;其次為宋內氏菌;志賀氏菌與鮑氏菌則較少見。但近年來,志賀氏菌Ⅰ型的細菌性痢疾已發展為世界性流行趨勢,我國至少在10個省、區發生了不同規模流行。了解菌群分佈與菌型變遷情況,對製備菌苗,預防菌痢具有重大意義。

(五)抵抗力

  本菌對理化因素的抵抗力較其他腸道桿菌為弱。對酸敏感,在外界環境中的抵抗力能以宋內氏菌最強,福氏菌次之,志賀氏菌最弱。一般56~60℃經10分鐘即被殺死。在37℃水中存活20天,在冰塊中存活96天,蠅腸內可存活9~10天,對化學消毒劑敏感,1%石碳酸15~30分鐘死亡。

(六)變異

  1.S-R型變異:宋內氏痢疾桿菌易為R型。當菌落變異時,常伴有生化反應、抗原構造和致病性的改變。   2.耐藥性變異:由於廣泛使抗生素,志賀氏菌的耐葯菌株不斷增加,給防治工作帶來多困難。   3.營養缺陷型變異:南斯拉夫Mel(1963年)首創的依賴鏈黴素的志賀氏菌株(依鏈株,Sd),作為口服菌苗可預防志賀氏菌痢疾。

致病性與免疫

(一)致病物質

  1.侵襲力:志賀氏菌的菌毛能粘附於迴腸末端和結腸粘膜上皮細胞表面,繼而在侵襲蛋白作用下穿入上皮細胞內,一般在粘膜固有層繁殖形成感染灶。此外,凡具有K抗原的痢疾桿菌,一般致病力較強。   2.毒素:各型痢疾桿菌都具有強烈的內毒素。內毒素作用於腸壁,使其通透性增高,促進內毒素吸收,引起發熱神志障礙,甚至中毒性休克等。內毒素能破壞粘膜,形成炎症、潰湯,出現典型的膿血粘液便。內毒素還作用於腸壁植物神經系統,至腸功能紊亂腸蠕動失調和氫攣,尤其直腸括約肌痙攣最為明顯,出現腹痛里急后重(頻繁便意)等癥狀。   3.外毒素:志賀氏菌A群Ⅰ型及部分2型菌株還可產生外毒素,稱志賀氏毒素。為蛋白質,不耐熱,75~80℃1小時被破壞。該毒素具有三種生物活性:①神經毒性,將毒素注XX家兔小鼠,作用於中樞神經系統,引起四肢麻痹、死亡;②細胞毒性,對人肝細胞、猴腎細胞和HeLa細胞均有毒性;③腸毒性,具有類似大腸桿菌霍亂弧菌腸毒素的活性,可以解釋疾病早期出現的水樣腹瀉

(二)所致疾病

  細菌性痢疾是最常見的腸道傳染病,夏秋兩季患者最多。傳染源主要為病人帶菌者,通過污染了痢疾桿菌的食物、飲水等經口感染。人類對志賀氏菌易感,10~200個細菌可使10~50%志願者致病。一般說來,志賀氏菌所致菌痢的病情較重;宋內氏菌引起的癥狀較輕;福氏菌介於二者之間,但排菌時間長,易轉為慢性。   1.急性細菌性痢疾:分為典型菌痢、非典型菌痢和中毒性菌痢三型。中毒性菌痢多見於小兒,各型痢疾桿菌都可引起。發病急,常在腹痛、腹瀉未出現,呈現嚴重的全身中毒癥狀。   2.慢性細菌性痢疾急性菌痢治療不徹底,或機體抵抗力低、營養不良或伴有其他慢XX時,易轉為慢性。病程多在二個月以上,遷延不愈或時愈時發。   部分患者可成為帶菌者,帶菌者不能從事飲食業、炊事及保育工作。

(三)防治原則

  特異性預防主要採用口服減毒活菌苗,近年試用者有Sd株、神氏 2a變異株等。這些活菌苗雖有一定的預防作用,但免疫力弱,維持時間短,又服用量大、型間無保護XX叉免疫。故大規模應用還受一定限制。   治療可用磺胺類葯氨苄青黴素氯黴素黃連素等。中藥黃連、黃柏白頭翁馬齒莧等均有療效

(四)免疫性

  病後免疫力不牢固,不能防止再感染。但同一流行期中再感染者較少,即具有型特異性免疫。痢疾桿菌菌型多,各型間無交叉免疫。機體對菌痢的免疫主要依靠腸道的局部免疫,即腸道粘膜細胞吞噬能力的增強和SlgA的作用。SlgA可阻止痢疾桿菌粘附到腸粘膜上皮細胞表面,病後三天左右即出現,但維持時間短,由於痢疾桿菌不侵入血液,故血清型抗體(lgM、lgG)不能發揮作用。

生物學診斷

(一)標本

  在用藥前取糞便的膿血或粘液部分,標本不能混有尿液。如不能及時送檢,應將標本保存于30%甘油緩衝鹽水或增菌培養液中。中毒性菌痢可取肛門拭子檢查。

(二)分離培養與鑒定

  接種腸道桿菌選擇性培養基,37℃孵育18~24小時,挑取無色半透明的可疑菌落,作生化反應和血清學凝集試驗,確定菌群和菌型。如遇非典型菌株,須作系統生化反應以確定菌屬;必要時,用適量菌液接種于豚鼠結膜上,觀察24小時,如有炎症,則為有毒菌株。

(三)快速診斷法

  1.熒光菌球法:適於檢查急性菌痢的糞便標本。將標本接種于含有熒光素標記的志賀氏菌免疫血清液體培養基中,37℃培養4~8小時。如標本中有相應型別的痢疾桿菌,繁殖后與熒光素抗體凝集成小菌球,在低倍或高倍熒光顯微鏡下易於檢出。方法簡便、快速,有一定的特異性。   2.協同凝集試驗:用志賀氏菌的lgG抗體與富含A蛋白的葡萄球菌結合,以此為試劑,測定患者糞便濾液中志賀氏菌的可溶性抗原

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