高血壓病

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血壓是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高高血壓是一種以動脈壓升高為特徵,可伴有心臟血管、腦和腎臟器官功能性或器質性改變的全身性疾病,它有原發性高血壓和繼發性高血壓之分。高血壓發病的原因很多,可分為遺傳環境兩個方面。

疾病簡介

  在未用抗高血壓葯情況下,收縮壓>139mmHg和/或舒張壓>89mmHg,按血壓水平將高血壓分為1,2,3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓患者既往有高血壓史,目前正在用抗高血壓葯,血壓雖然低於140/90mmHg,亦應該診斷為高血壓。   高血壓是一種以動脈壓升高為特徵,可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病,它有原發性高血壓繼發性高血壓之分。高血壓發病的原因很多,可分為遺傳和環境兩個方面。   另外,血液中缺乏負離子也是導致高血壓的重要原因。血液中的

高血壓

正常細胞、膠體質點等帶負電荷,它們之間相互排斥,保持一定的距離,而病變老化的紅細胞由於電子被爭奪,帶正電荷,由於正負相吸、則將紅細胞凝聚成團。負離子能有效修復老化的細胞膜電位,促使其變成正常帶負電的細胞,負負相斥從而有效降低血液粘稠度,使血沉減慢。同時負離子能加強血液中膠體質點本身負極性趨勢,使血漿蛋白的膠體穩定性增加,保持血液的正常健康狀態。因此,若血液中的負離子含量不足,就會導致病變老化的紅細胞的細胞膜電位不能被修復,從而導致高血壓的發生。   高血壓(hypertensive disease)是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病,常引起心、腦、腎等重要器官的病變並出現相應的後果。   按照世界衛生組織(Who)建議使用的血壓標準是:凡正常成人收縮壓應小於或等於140mmHg(18.6kPa),舒張壓小於或等於90mmHg(12kPa)。亦即收縮壓在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之間,舒張壓在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之間,為臨界高血壓。診斷高血壓時,必須多次測量血壓,至少有連續兩次舒張壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診,但需隨訪觀察。高血壓是最常見的心血管病,是全球範圍內的重大公共衛生問題。2004年的中國居民營養與健康現狀調查結果顯示,我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%,估計全國患病人數超過1.6億。與1991年相比,患病率上升31%,患病人數增加約7 000多萬人。   1998年,我國腦血管病居城市居民死亡原因的第二位,在農村居首位。全國每年死亡超過100萬,存活的患者約500萬~600萬,其中75%以上留有不同程度的殘疾,給個人、家庭和社會造成了沉重的負擔。而腦死亡中的主要危險因素是高血壓。同時,血壓升高還是多種疾病的導火索,會使冠心病心力衰竭及腎臟疾患等疾病的發病風險增高。由於部分高血壓患者並無明顯的臨床癥狀,高血壓又被稱為人類健康的「無形殺手」。因此提高高血壓病認識,對早期預防、及時治療有極其重要的意義。

疾病分級

  根據血壓升高的不同,高血壓分為3級:   臨界高血壓: 收縮壓140~150mmHg;舒張壓90~95mmHg;   1 級高血壓(輕度): 收縮壓140~159mmHg;舒張壓90~99mmHg;   2 級高血壓(中度): 收縮壓160~179mmHg;舒張壓100~109mmHg;   3 級高血壓(重度):收縮壓≥180mmHg;舒張壓≥110mmHg。   單純收縮期高血壓: 收縮壓≥140mmHg;舒張壓<90mmHg。   注:若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同等級時,則以較高的分級為準;單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。

易患人群

  經過科學實驗反覆論證,以下人群易患高血壓:   1、父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者;   2、肥胖者;酸性體質體內負離子含量不足)者。   3、過分攝取鹽分者;   4、過度飲酒者;   5、孤獨者,美國科學家最新的一項研究表明,孤獨感會使年齡超過50歲的中老年人患高血壓的幾率增加,這項研究因此也證明朋友和家庭對人們的健康有益。   6、過度食用油食物

疾病分類

高血壓

  從醫學上來說,高血壓分為原發性和繼發性兩大類。高血壓是常見的心血管疾病,以體循環動脈血壓持續性增高為主要表現的臨床綜合征。繼發性高血壓是繼發於腎、內分泌神經系統疾病的高血壓,多為暫時的,在原發的疾病治療好了以後,高血壓就會慢慢消失。   按WHO的標準,人體正常血壓為收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,即可診斷為高血壓。收縮壓在140~159mmHg和(或)舒張壓在90~99mmHg之間為輕度高血壓。正常人的收縮壓隨年齡增加而升高,故高血壓病的發病率也隨著年齡的上升而升高。   
類 別收 縮 壓
(mmHg )
舒 張 壓
(mmHg )
理想血壓<120<80
正常血壓120~12980~84
正常高值130~13985~89
高血壓≥140≥90
1級高血壓(「輕度「)140 ~15990 ~99
2級高血壓(「中度」)160 ~179100 ~109
3級高血壓(「重度」)≥180≥110
單純收縮期
高血壓
≥140<90
 上表:2005年中國高血壓防治指南中血壓水平定義和分類   注:若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時,則以較高的分級為準。   腎性高血壓:腎性高血壓,主要是由於腎臟實質XX變和腎動脈病變引起的血壓升高,在癥狀性高血壓中稱為腎性高血壓。其發病機理與病理特點:一是腎實質病的病理特點表現為腎小球玻璃樣變性、間質組織和結締組織增生腎小管萎縮、腎細小動脈狹窄,造成了腎臟既有實質性損害,也有血液供應不足。二是腎動脈壁的中層粘液性肌纖維增生,形成多數小動脈瘤,使腎小動脈內壁呈串珠樣突出,造成腎動脈呈節段性狹窄。 三是非特異性大動脈炎,引起腎臟血流灌注不足。

發病原因

  1、遺傳因素。大約半數高血壓患者有家族史。   2、環境因素。   3、 其他:   (1)體重:肥胖者發病率高。   (2)避孕藥。   (3) 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。   (4) 年齡:發病率著隨年齡增長而增高的趨勢,40歲以上者發病率高。   (5)飲食:攝入食鹽多者,高血壓發病率高,有認為食鹽<2g/日,幾乎不發生高血壓;3-4g/日,高血壓發病率3%,4-15g/日,發病率33.15%,>20g/日發病率30%   科學研究表明,環境中缺乏負離子也是高血壓發病的重要機制。空氣負離子經呼吸道入肺,通過膜交換系統XX血液循環,隨血液循環到達全身各組織器官,以直接刺激、神經反XX以及通過體液方式作用於機體各系統,產生良好的生理效應。當負離子XX血液后,釋放出電荷,儘管微乎其微,但對於平衡狀態下的血液電荷卻很敏感。它會直接影響血液中帶電粒子(蛋白質血細胞)的組成與分佈情況,使異常的血液形態與理化特徵正常化;並通過促進機體組織的氧化還原過程,特別是通過加強肝、腦、腎等重要組織的氧化過程,激活多種酶系統,對機體的脂肪、蛋白質、碳水化合物、水及電解質代謝起到調整與優化作用。因此,空氣中缺乏負離子也是導致高血壓產生的一個重要的原因。

發病機制

高血壓形成原理

  首先,我們先拋棄任何病理性及併發症因素,我們從物理學角度來看高血壓,根據流體力學的原理及壓縮動力學原理,我把心臟和血管及毛細血管比喻成密封的壓力循環系統,就是說人體是一台機器,心臟和血管就是潤滑系統。中醫認為高血壓形成原理是:血管內皮組織代謝不穩定、交感和副交感神經系統混亂造成血壓的升高。   1、從最常見的肥胖者高血壓說起,太胖脂肪過多,對血管造成一定的擠壓,當管道被擠壓以後,動力源需要加大動力才可能使原來的循環達到流通,動力源動力加大,管道壓力也會隨之加大,就形成了高壓。   2、內部血液及其他疾病引起的血栓造成的,血液的新陳代謝,排出不夠徹底,在管道內部形成污垢,對管道造成一定的堵塞,會使壓力升高。   3、老年性管道硬化及疾病性硬化,管道打折硬化的話,會造成高壓。   4、疾病性毛細血管堵塞和外傷性毛細血管堵塞,也是其中的因素之一。   5、機體病變性引起的,一部分高血糖患者,是因為消化系統太過亢奮,在腸胃方面有病變,在腸胃機體方面就會形成一定的血液循環堵塞,也會造成高壓,這裡只舉一個例子。   6、心臟方面的先天及後天的缺失。   7、腦血管疾病引起的。   8、血液乾涸造成的高壓。   以上因素受季節變化影響,容易發病!

血壓調控機制

  多種因素都可以引起血壓升高。心臟泵血能力加強(如心臟收縮力增加等),使每秒鐘泵出血液增加。另一種因素是大動脈失去了正常彈性,變得僵硬,當心臟泵出血液時,不能有效擴張,因此,每次心搏泵出的血流通過比正常狹小的空間,導致壓力升高。這就是高血壓多發生在動脈粥樣硬化導致動脈壁增厚和變得僵XX老年人的原因。由於神經和血液中激素的刺激,全身小動脈可暫時性收縮同樣也引起血壓的增高。可能導致血壓升高的第三個因素是循環中液體容量增加。這常見於腎臟疾病時,腎臟不能充分從體內排出鈉鹽和水分,體內血容量增加,導致血壓增高。   相反,如果心臟泵血能力受限、血管擴張或過多的體液丟失,都可導致血壓下降。這些因素主要是通過腎臟功能和自主神經系統(神經系統中自動地調節身體許多功能的部分)的變化來調控。

臨床表現

  1、頭疼部位多在後腦,並伴有噁心嘔吐等癥狀。若經常感到頭痛,而且很劇烈,同時又噁心作嘔,就可能是向惡性高血壓轉化的信號。

  2、眩暈:女性患者出現較多,可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。   3、耳鳴:雙耳耳鳴,持續時間較長。   4、心悸氣短:高血壓會導致心肌肥厚心臟擴大心肌梗死心功能不全。這些都是導致心悸氣短的癥狀。   5、失眠:多為入睡困難早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質功能紊亂及自主神經功能失調有關。   6、肢體麻木:常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感,手指不靈活。身體其他部位也可能出現麻木,還可能感覺異常,甚至半身不遂

併發症

  1、冠心病:長期的高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成和發展冠狀動脈粥樣硬化會阻塞或使血管腔變狹窄,或因冠狀動脈功能性改變而導致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。冠狀動脈粥樣硬化心臟病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型,也是嚴重危害人類健康的常見病。   2、腦血管病:包含腦出血腦血栓腦梗塞短暫性腦缺血發作腦血管意外又稱中風,其病勢凶猛,且致死率極高,即使不致死,大多數也會致殘,是急性腦血管病中最凶猛的一種。高血壓患者血壓越高,中風的發生率也就越高。高血壓患者的腦動脈如果硬化到一定程度時,再加上一時的激動或過度的XX,如憤怒、突然事故的發生、劇烈運動等,會使血壓急驟升高,腦血管XX出血,血液便溢入血管周圍的腦組織,此時,病人會立即昏迷,傾倒在地,所以俗稱中風。   3、高血壓心臟病:高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴大,心肌細胞肥大和間質纖維化。高血壓導致心臟肥厚和擴大,稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長期得不到控制的一個必然趨勢,最後或者可能會因心臟肥大心律失常、心力衰竭而影響生命安全。   4、高血壓腦病:主要發生在重症高血壓患者中。由於過高的血壓超過了腦血流的自動調節範圍,腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。臨床上以腦病的癥狀和體征為特點,表現為瀰漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙精神錯亂,嚴重的甚至會昏迷和抽搐。   5、慢性腎功能衰竭:高血壓對腎髒的損害是一個嚴重的併發症,其中高血壓合併腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟損害可以相互影響,形成惡性循環。一方面,高血壓引起腎臟損傷;另一方面,腎臟損傷會加重高血壓病。一般到高血壓的中、後期,腎小動脈發生硬化,腎血流量減少,腎濃縮小便的能力降低,此時會出現多尿夜尿增多現象。急驟發展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌慢XX變,導致惡性腎小動脈硬化,從而迅速發展成為尿毒症。   6、高血壓危象:高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發生,緊張疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會導致小動脈發生強烈痙攣,導致血壓急劇上升。高血壓危象發生時,會出現頭痛、煩躁、眩暈、噁心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴重的癥狀。

診斷鑒別

診斷依據

  高血壓的診斷主要根據診所測量的血壓值,採用經核准的水銀柱或電子血壓計,測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓。必要時還應測量平卧位和站立位血壓。   高血壓的診斷必須以未服用降壓藥物情況下2次或2次以上非同日多次血壓測定所得的平均值為依據。一旦診斷高血壓,必須鑒別是原發性還是繼發性。原發性高血壓患者需做有關實驗室檢查,評估靶器官損害和相關危險因素。對於偶然血壓超出正常範圍者,宜定期複查測量以確診。   高血壓的預后不僅與血壓升高水平有關,而且與其他心血管危險因素存在以及靶器官損害程度等有關。因此,從指導治療和判斷預后的角度,現在主張對高血壓患者做心血管危險分層,將高血壓患者分為低危、中危、高危和極高危,分別表示10年內將發生心、腦血管病事件的概率為<15%、15%~~20%、20%~~30%和>30%。   具體分層標準根據血壓升高水平、其他心血管危險因素、糖尿病、靶器官損害以及併發症情況。   用於分層的其他心血管危險因素有:男性>55歲,女性>65歲;吸煙;血膽固醇>5.72mmol/dl;超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊(頸、髂、股或主動脈);視網膜動脈局灶或廣泛狹窄。   鑒別診斷:在確診原發性高血壓前必須與繼發性高血壓做鑒別診斷。   繼發性高血壓的常見病因包括:1、腎實性高血壓;2、腎血管性高血壓;3、原發性醛固酮增多症;4、皮質醇增多症;5、主動脈狹窄。其他可以引起繼發性高血壓的疾病還有甲狀腺疾病,某些心臟疾病,妊娠高血壓綜合征等。

有關檢查

  初次體檢應能包括的內容   1、血壓。兩側血壓對比核實,取較高側的數值。如果兩側血壓的差值大於20毫米汞柱,較低的一側有可能是肱動脈以上的大血管特別是鎖骨下動脈發生了狹窄,狹窄的原因最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。   2、身高、體重及腰圍。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病的重要危險因素,正如俗話所說,腰帶越長,壽命越短。   3、用眼底鏡觀察視網膜病變。視網膜動脈的變化可以反映高血壓外周小動脈的病變程度,外周小動脈硬化程度越重、心髒的負荷越重。   4、有無頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大腹部血管雜音及腫塊、周圍動脈搏動等,以排除繼發性高血壓。   5、心肺檢查以及神經系統檢查等,了解有無高血壓所致的心腦血管併發症。   常規檢查應包括的內容   1、血尿常規。如果出現貧血、血尿、蛋白質等,應考慮為腎性高血壓,或者高血壓病導致了嚴重的腎功能損傷。   2、血生化。如血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等。血鉀低有繼發性高血壓的可能。肝腎功能的檢查有利於醫生根據患者的情況選擇降壓藥物,血糖血脂的檢測可以了解有沒有心腦血管疾病的其他危險因素。   3、心電圖。有利於了解高血壓病患者有無高血壓病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。   進一步檢查應包括的內容   1、動態血壓24小時監測。此檢查不僅能真實地反映各時間點的血壓狀況,而且能揭示高血壓患者血壓波動特點及晝夜變化規律。   2、超聲心動圖檢查。該檢查能幫助我們了解心臟結構和功能。

血壓測量

  血壓測量的意義   把血壓控制在一定範圍內,不但能延緩靶器官的損害,而且能夠降低腦卒中、冠心病和心臟性猝死的發生率。而經常、準確地了解血壓值及波動情況,是有效控制血壓的基礎。   由於血壓的特點有明顯波動性,需要于非同日的多次反覆測量才可判斷血壓升高是否為持續性。目前使用以下三種方法評價血壓水平。   診所偶測血壓   1、測量血壓的環境應安靜、溫度適當。測量前至少休息5分鐘。測前半小時禁止吸煙,禁飲濃茶咖啡,小便排空。避免緊張、焦慮情緒激動或疼痛。   2、被測者一般採取座位,測右上臂,全身肌肉放鬆;不應將過多或太厚的衣袖推卷上去,擠壓在袖帶之上。肘部應置於心臟同一水平上。   3、袖帶的氣囊應環繞上臂的80%,袖帶下緣應在肘彎上2.5厘米。將聽診器胸件置於袖帶下肘窩處肱動脈上,輕按使聽診器和皮膚全面接觸,不能壓得太重。   4、測量時快速XX,氣囊內壓力應達到使手腕橈動脈脈搏消失,並再升高30毫米水銀柱(mmHg)然後緩慢放氣,使水銀柱以恆定的速度下降(2—5mmHg/秒)。以聽到第1個響聲時水銀柱凸面高度的刻度數值作為收縮壓;以聲音消失時的讀數為舒張壓。兒童、妊娠、嚴重貧血或主動脈瓣關閉不全等情況下,聽診聲音不消失,此時改定為以變音為舒張壓。取得舒張壓讀數后,快速放氣至零(0)水平。   5、應重複測2次,每次相隔2分鐘。取2次讀數的平均值記錄。如果2次讀數的收縮壓或舒張壓讀數相差大於5mmHg,應再隔2分鐘,測第3次,然後取3次讀數的平均值。   自我測量血壓   自測血壓有以下6大意義:   1、區別持續性和「白大衣」高血壓。在家中自測的血壓值不應超過135/85毫米汞柱。   2、評估抗高血壓藥物的療效。   3、改善病人對治療的依從性。   4、可能降低治療費用。   5、自測血壓具有時間上的靈活性。例如,部分高血壓病患者血壓多在5~6點或19~20點升高,依靠診室偶測血壓易漏診,而自測血壓易於發現這部分患者。   6、可經常性觀測。隨時了解治療中血壓的變化,為診療提供更加完善的資料。   自測血壓的具體方法與診所偶測血壓基本上相同。可以採用水銀柱血壓計,但必須培訓柯氏音聽診法。一般推薦使用符合國際標準(BHS和AAMI)的上臂式全自動或半自動電子血壓計。不推薦使用手腕式和指套式電子血壓計。自測血壓時,也以2次讀數的平均值記錄,同時記錄測量日期、時間、地點和活動情況。一般而言,自測血壓值低於診所血壓值。目前尚無統一的自測血壓正常值,推薦135/85mmHg為正常上限參考值。   動態監測血壓   動態血壓監測應使用符合國際標準(BHS和AAMI)的監測儀。受測者處在日常生活狀態下。測壓間隔時間15~30分鐘,白晝與夜間的測壓間隔時間盡量相同。一般監測24小時,如果僅作診斷評價,可以只監測白晝血壓。   動態血壓監測提供24小時、白晝與夜間各時間段血壓的平均值和離散度,能較敏感、客觀地反映實際的血壓水平、血壓變異性和血壓晝夜節律,與靶器官損害以及預后比診所偶測血壓有更密切的關係。   家庭自測血壓   一定要安靜休息至少5分鐘測血壓,然後就是把上臂裸露出來,冬天冷了把毛衣脫下來,穿個單衣也可以,袖帶綁的鬆緊合適。取座位,保持安靜,肢體也不能活動,習慣用右手操作,右手一按鍵血壓測量開關,測量數值就出來了,停一分鐘再測下一次血壓,一般都會測三次,中間間隔一分鐘。

疾病治療

一般治療

  對於高血壓患者來說,降壓藥是從不離手的,但是血壓計和降壓護腕也應不離身。特別是血壓不穩定的患者,建議每天測量2~3次血壓,並使用降壓護腕,以觀察自己早中晚的血壓變化,避免因血壓突然升高而導致心腦血管意外。在生活中可以用來調節血壓的措施有許多,比如醫療器械、飲食、情緒等都對高血壓的病情具有很大的影響。當然醫療器械對高血壓患者的自我保健是尤為重要的,其中降壓護腕的降壓作用是非常明顯的,需要高血壓患者積極運用。降壓護腕在平時對任何發病階段的高血壓患者都是適用的。降壓護腕對防治高血壓有特別明顯的作用,任何高血壓患者都可以使用。據北京地區調查,長期使用降壓護腕的50-89歲老人,其血壓平均值為134.1/80.8毫米汞柱,這明顯低於同年齡組的普通老人。   注意勞逸結合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調節,以低鹽、低動物脂肪飲食為宜,並避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量,適當減輕體重,不吸煙,配合中藥入茶飲護理,如番秋草、羅布麻茶,對血壓血脂血糖都有不錯的調節功效。    服用少量鎮靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀,可選用:安定、溴化鉀苯巴比妥等。

負離子療法

  高血壓的治療最好選用無毒副作用發生的自然療法——負離子療法。 空氣負離子對高血壓的作用機理: 血液中的正常紅細胞、膠體質點等帶負電荷,它們之間相互排斥,保持一定的距離,而病變老化的紅細胞由於電子被爭奪,帶正電荷,由於正負相吸、則將紅細胞凝聚成團。負離子能有效修復老化的細胞膜電位,促使其變成正常帶負電的細胞,負負相斥從而有效降低血液粘稠度,使血沉減慢,同時負離子加強血液中膠體質點本身負極性趨勢,使血漿蛋白的膠體穩定性增加。    臨床試驗表明:負離子擴張冠狀動脈增加冠狀動脈血流量,對調整心率使血管反應和血流速度恢復正常,緩解心絞痛,恢復正常血壓有較好效果,能有效預防和治療高血壓。採用負離子治療高血壓已被醫學界大力推薦和推廣。負離子療法治療高血壓有三大優勢。   (一)負離子療法避免藥物的副作用   許多慢XX(如高血壓、糖尿病等)的用藥品種增多及用量加大,帶來的副作用不言而愈。負離子治療的積极參与可有效避免不必要的藥物治療;負離子治療與降壓藥、降糖葯協同作用,在提高療效的同時,減少了這些藥物用量及其副作用。   (二)負離子療法符合高血壓「長效平穩」的降壓原則   負離子療法對高血壓的治療,在降壓的同時可降脂、降粘,作到「長效平穩降壓,全面改善組織器官功能」。   (三)負離子療法治療與預防一體   負離子療法的特性,使得機體發生根本性基礎改變,在有效治療疾病的同時,也有效地防範了併發症的發生,使治療和預防有效地結合一體,保障健康也具有保健意義。

藥物療法

  老年高血壓患者,多伴有全身動脈硬化,腎功能不全,血壓調節功能較差,並常合併哮喘慢性氣管炎、糖尿病等,應避免使用交感神經節阻滯劑,可選用利尿劑和鈣拮抗劑,常用雙氫克尿噻12.5~25mg,1日1次,或硝苯吡啶5~10mg,1日3次,或者配以三九.平壓膠囊對大多數患者有效。   中青年高血壓患者交感神經反應性及腎素水平一般較高些,且合併症少,可選用β受體阻滯劑或血管緊張素轉換酶抑製劑,如美多心安或氨酰心安50~100mg,1日1次,或巰甲丙脯酸12.5~25mg,1日3次。   中藥治療見效慢,但是適合中老年人長期的治療。   主要降壓藥物   1 、利尿降壓劑:氫氯噻嗪環戊甲噻嗪速尿等 

  2、 中樞神經和交感神經抑製劑:利血平降壓靈、    3、 腎上腺素能受體組滯劑:β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯苄胺、α+β阻滯劑如柳氨苄心安    4、 酶抑製劑血管緊張素轉換酶抑製劑卡托普利、依那普利等    5、 鈣離子拮抗劑硝苯地平、氨氯地平等    6、 血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等    降壓藥物選用的原則    1、應用降壓藥物治療原發性高血壓需長期服藥。因此,宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易於掌握而使用方便的口服降壓藥(如氫氯噻嗪、利血平、復方降壓片等)作為基礎降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物。    2、用降壓藥一般從小劑量開始,逐漸增加劑量,達到降壓目的后,可改用維持量以鞏固療效,盡可能用最小的維持量以減少副作用。    3、使用可引起明顯直立低血壓的降壓藥物時,宜向病人說明,從坐為起立或從平卧位起立時,動作應盡量緩慢,特別是夜間起床小便時更要注意,以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外。    4、緩進型第一期病人,癥狀不明顯,一般治療(包括鎮靜劑)即能奏效,可不必應用降壓藥物,必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑蘿芙木類或復方降壓片即可。第二期病人多需採用兩種或兩種以上的降壓藥治療,如利血平、肼屈嗪利尿葯合用或再選加酶抑製劑、節后交感神經抑製劑、神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節后交感神經抑製劑、神經節阻滯劑,如鹽酸可樂定、長壓定等治療。    5、臨床上常聯合應用幾種降壓藥物治療,其優點是:藥物的協同作用可提高療效;幾種藥物共同發揮作用,可減少各葯的單劑量;減少每種藥物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血壓下降較為平穩。最常用的聯合是利尿劑和其他降壓藥合用,利尿劑既可增強多種降壓藥療效,又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪,β受體阻滯劑和米諾地爾合用時,各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。    6、急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續不降可考慮用冬眠療法;如出現腎功能衰竭,則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、可樂定為妥,血壓下降不宜太顯著,以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。    7、對血壓顯著增高已多年的病人,不宜使血壓下降過快、過多,病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適,且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發生高血壓危象或高血壓腦病時要採用緊急降壓措施。

中醫辨證

  中醫學認為,高血壓病是由於機體陰陽平衡失調產生的結果。陰虛為本,陽亢為標,病變與五臟有關,最主要涉及心、肝、腎,在標為肝,在本為腎,臨床表現以肝腎陰虛肝陽上亢為主要癥狀,以陰損於前,陽亢於後為主要特點,到了病程後期,發展為陰陽兩虛。所以在人體五臟六腑在腳上都有相應的投影,腳部是足三XX的起始點,又是足三陽經的終止點,踝關節以下就有六十多個穴位。調理臟腑功能,恢復陰陽平衡,是中醫中藥治療高血壓的基本原則

飲食治療

  食療六方   1、芹菜粥:芹菜連根120克,粳米250克。將芹菜洗凈,切成六分長的段,粳米淘凈。芹菜,粳米放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸後轉用文火燉至米爛成粥,再加少許鹽和味精,攪勻即成。   2、菊花粥:菊花末15克,粳米100克。菊花摘去蒂,上籠蒸后,取出曬乾或陰乾,然後磨成細末,備用。粳米淘凈放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸后,轉用文火煮至半成熟,再加菊花細末,繼續用文火煮至米爛成粥。每日兩次,晚餐食用。

高血壓

  3、大雉雞蛋:日常食用大雉雞蛋,有預防高血壓及平衡血壓作用。蒸,煮食用都可。   4、荷葉粥:新鮮荷葉1張,粳米100克,冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯,再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。早晚餐溫熱食。   5、醋泡花生米生花生米浸泡醋中,5日後食用,每天早上吃10~15粒,有降壓、止血及降低膽固醇作用。   6、綠豆海帶粥:綠豆、海帶各100克,大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥。可長期當晚餐食用。   降壓食譜五方   1、首烏龜板:   成分:首烏、龜板、寄生、杜仲各50克,生地枸杞、桑甚子、白芍、沙蕪子各40克,生牡場、石決明各100克,蜂蜜500克。   做法:將上述各種材料加水適量一起浸泡兩個小時,然後加熱煎煮取汁,先後取3次,最後把3次所取的藥液合併,以文火煎熬至濃縮汁1碗時,加入蜂蜜,燒煮至沸停火,待葯汁冷卻后裝瓶備用。   用法:每次1湯勺,每日服用2次。   療效:適用於高血壓和腎虛、肝火旺盛者。   2、毛冬青紅糖水:   成分:毛冬青根50一100克,紅糖適量。   做法:將毛冬青根和紅糖一起加水用文火煎煮。   用法:每日飯後服用,分2次服用。   療效: