下腔靜脈

簡介

　　下腔靜脈是人體最大的靜脈，收集下肢、盆部和腹部的靜脈血。下腔靜脈由左、右髂總靜脈匯合而成，匯合部位多在第5腰椎水平，少數平第4腰椎。下腔靜脈位於脊柱的右前方，沿腹主動脈的右側上行，經肝的腔靜脈溝、穿 膈的腔靜脈孔，開口于右心房。下腔靜脈的前面有肝、胰頭、十二指腸水平部、右XX動脈及小腸系膜根越過。後面為有膈腳、第1～4腰椎、有腰交感乾和腹主動脈的壁支。右側與 腰大肌、右腎、右腎上腺相鄰，左側為腹主動脈。下腔靜脈的屬支有髂總靜脈、右XX靜脈、腎靜脈、右腎上腺靜脈、肝靜脈、膈下靜脈和腰靜脈，其中大部分 屬支與同名動脈伴行。 　　膈下靜脈與同名動脈伴行，收集腎上腺的小靜脈。

支數

　　XX靜脈多為2支，起自蔓狀靜脈叢，穿過腹股溝管深環，XX后腹壁腹膜後方，並與同名動脈伴行，經腰大肌和輸尿管的腹側上行，逐漸成為1支，右側者斜行匯入下腔靜脈，左側者幾乎垂直上升匯入左腎靜脈。兩側卵 巢靜脈自盆側壁上行，越過髂外血管后的行程及匯入部位，與XX靜脈相同。男性左側精索靜脈曲張較為常見，其原因為：左側XX靜脈的血流經左腎靜脈注入下 腔靜脈，流程較長；左側XX靜脈垂直上升，以直角匯入左腎靜脈，迴流阻力較大；上行過程中有乙狀結腸跨過，易受其壓迫；左腎靜脈在腸系膜上動脈根部與腹主動脈所形成的夾 角中經過匯入下腔靜脈，左腎靜脈迴流受阻亦可累及左XX靜脈。此外，如有腎癌的癌檢經左腎靜脈時，阻塞左XX靜脈的入口處，亦可引起繼發性精索靜脈曲張。

對數

　　腰靜脈共有4對，與腰動脈伴行，收集腰部組織的靜脈血，直接匯入下腔靜脈。其中左側腰靜脈走行於腹主動脈的後方。腰靜脈與推外靜脈叢吻合，進而與椎內靜 脈叢相通，可間接收納椎內和脊髓的一部分血液。各腰靜脈之間有縱行的交通支相連，稱腰升靜脈。

相關連脈

　　腰升靜脈下與髂腰靜脈、髂總靜脈及髂內靜脈相連；上與腎靜脈、肋下靜脈相通，經膈腳入后縱隔。左側移行於半奇靜脈，右側移行於奇靜脈，最後匯入上 腔靜脈。腰升靜脈是溝道上、下腔靜脈系統間測支循環的途徑之一。下腔靜脈的變異，包括雙下腔靜脈、左下腔靜脈、下腔靜脈肝後段缺如。由於變異下腔靜脈的起 點、行徑、匯入部位以及與周圍器官的毗鄰關係等均發生改變，故行腹膜后隙各器官手術時，應引起注意。腎切除術處理腎蒂時，應注意有下腔靜脈變異的可能，尤其左腎切除時，切勿損傷 左側下腔靜脈。