靜脈滴注

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簡介

  靜脈滴注又稱「輸液」、「點滴」、「靜滴」,俗稱「掛水」。通過輸液管,將大量液體藥物由靜脈輸入體內的方法。滴注部位一般在手背和上臂部淺表靜脈,小兒以頭部表皮靜脈為安全,也可在足背部靜脈和

靜脈滴注

大隱靜脈輸注。   輸液(infusion solution)是由靜脈滴注輸入體內的大劑量(一次給葯在100ml以上)注XX液。通常包裝在玻璃或塑料的輸液瓶或袋中,不含防腐劑抑菌劑使用時通過輸液器調整滴速,持續而穩定地XX靜脈,以補充體液電解質或提供營養物質。由於其用量大而且是直接XX血液的,故質量要求高,生產工藝等亦與小針注XX劑有一定差異。

輸液的分類與質量要求

(一)輸液的分類及臨床用途

  1.電解質輸液 用以補充體內水分、電解質,糾正體內酸鹼平衡等。如氯化鈉注XX液、復方氯化鈉注XX液、乳酸鈉注XX液等。   2.營養輸液 用於不能口服吸收營養的患者。營養輸液有糖類輸液、氨基酸輸液、脂肪乳輸液等。糖類輸液中最常用的為葡萄糖注XX液。氨基酸輸液與脂肪乳輸液將在後面專門論述。   3.膠體輸液 用於調節體內滲透壓。 膠體輸液有多糖類明膠類、高分子聚合物類等,如右旋糖酐澱粉衍生物、明膠、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)等。   4.含葯輸液 含有治療藥物的輸液,如替硝唑苦參鹼等輸液。

(二)輸液的質量要求

  輸液的質量要求與注XX劑基本上是一致的,但由於這類產品注XX量較大,故對無菌、無熱原及澄明度這三項,更應特別注意,它們也是當前輸液生產中存在的主要質量問題

(三)持續靜脈滴注與靜脈推注

  持續靜脈滴注一般是比較多瓶的葯,比如幾瓶葡萄糖加幾瓶鹽水。所以可能就滴完一瓶換上另一瓶,這樣針頭是一直在手上的,如果真的是需要很長時間,我們一般用XX靜脈留置針,這樣就不會經常在靜脈上穿孔了。   普通的就像是門診輸液,打完一瓶拔針,明天再打。   靜脈推注一般是用靜脈針加註XX器,一般是劑量比較小要求在一定時間內注XX完的,比如全身麻醉的麻醉前給葯。比如低血糖發作時靜脈推注高濃度葡萄糖。

(四)靜脈滴注的速度

  靜脈滴注的速度應合理調節,以滿足臨床病情,較快獲得療效並減少藥物不良反應輸液反應為宜。按照醫護教科書,一般藥物靜脈滴注的速度為30~60滴/分鐘。但臨床上應用藥個體化,針對不同患者的具體情況合理調節輸液速度。   依據藥物的量效關係,在安全用藥的濃度(治療窗)範圍,藥物效應隨血葯濃度增加而增強。輸液速度過慢,   血葯濃度低於有效治療濃度,達不到治療和急救效果。輸液速度過快,血葯濃度升高超過安全範圍產生毒性作   用,特別是一些治療指數窄,毒性作用大的藥物。   特別注意,如輸注速度過快,對心力衰竭肺水腫,特別是小兒、老年、胸部外傷、心力衰竭的患者易發生輸液反應,嚴重時可成為致死的嚴重反應。   因此,醫護人員在臨床工作中應根據患者的疾病類型,用藥品種和病理生理等因素綜合考慮,選擇適宜的輸液速度並加強用藥監護,以減少藥物不良反應發生,提高患者用藥安全性及治療效果。在充分理解量效關係與滴注速度的影響到基礎上,在臨床實踐中多學習借鑒和總結提高。

靜脈滴注后不適現象

  靜脈滴注速度過快,滴注高濃度、刺激性強的藥物,或者長期滴注都會引起不適現象,臨床上稱之為「輸液反應」,嚴重的會造成「靜脈炎」,甚至於「過敏」,乃至「休克」。靜脈滴注期間或者靜脈滴注後有時會出現輸液部位疼痛紅腫等不適,一般採用的緩解方法有:減慢滴流速度,自然消失;暫停滴注,臨床觀察;使用藥物治療或者搶救