四君子湯

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四君子湯,是人蔘白朮茯苓甘草四味基本中草藥為主的古方劑,主治脾胃氣虛。該方為治療脾胃氣虛證的基礎方,後世眾多補脾益氣方劑多從此方衍化而來。臨床應用以面白食少,氣短乏力舌淡苔白,脈虛弱辨證要點。四君子湯是從《傷寒論》中的「理中丸」脫胎,把原方中秉性燥烈的乾薑去掉,換成了性質平和的茯苓,由驅除大寒變成溫補中氣。方中只人蔘、白朮、茯苓、甘草四味,不熱不燥,適度施力,從了「君子致中和」的古意。 四君子湯是著名古方劑,也因此有專門介紹的同名圖書出版。

醫書記載

  《太平惠民和劑局方》中記載的四君子湯方劑和註解:   【出處】 《太平惠民和劑局方》   【異名】白朮湯(《聖濟總錄》卷八十)。   【分類】 補益劑-補氣   【組成】 人蔘(9克) 白朮(9克) 茯苓(9克) 炙甘草(6克)   【功用】 益氣健脾。   【主治】 脾胃氣虛證。面色萎白,語聲低微,氣短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱。(該方常用於慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾氣虛者。)   【用法】 上為細末。每服(15克),水一盞,煎至七分,通口服,不拘時候;入鹽少許,白湯點亦得(現代用法:水煎服)。   【禁忌】 斟酌。   【化裁】 若嘔吐者,加半夏以降逆止嘔;胸膈痞滿者,加枳殼陳皮行氣寬胸心悸失眠者,加酸棗仁寧心安神;兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者,加乾薑、附子溫中祛寒。   【附方】 異功散六君子湯香砂六君子湯、保元湯   【附註】 該方為治療脾胃氣虛證的基礎方,後世眾多補脾益氣方劑多從此方衍化而來。臨床應用以面白食少,氣短乏力,舌淡苔白,脈虛弱為辨證要點。   該方與理中丸比較,兩方均用人蔘、白朮、炙甘草以補益中氣,僅一葯之別,而功能相異。四君子湯配茯苓,功用以益氣健脾為主,主治脾胃氣虛證;理中丸用乾薑,功用以溫中祛寒為主,適用於中焦虛寒證

各家論述

  1、《醫方集解·補養之劑》:「此手足太陰、足陽明葯也。人蔘甘溫,大補元氣為君。白朮苦溫,燥脾補氣為臣。茯苓甘淡,滲濕瀉熱為佐。甘草甘平,和中益土為使也。氣足脾運,飲食倍進,則余臟受蔭,而色澤身強矣。再加陳皮以理氣散逆,半夏以燥濕除痰,名曰六君,以其皆中和之品,故曰君子也。」   2.《太平惠民和劑局方》卷3:「榮衛氣虛,臟腑怯弱。心腹脹滿,全不思食,腸鳴泄瀉,嘔噦吐逆,大宜服之。」   3.方中人蔘甘溫,益氣補中為君;白朮健脾燥濕,合人蔘以益氣健脾為臣;茯苓滲濕健脾為佐;炙甘草甘緩和中為使。四味皆為平和之品,溫而不燥,補而不峻,故名四君子湯。   4.該方證由脾胃氣虛,運化乏力所致。脾胃為後天之本,氣血生化之源,脾胃氣虛,受納與健運乏力,則飲食減少;濕濁內生,故大便溏薄;脾主肌肉,脾胃氣虛,四肢肌肉無所稟受,故四肢乏力;氣血生化不足,血不足不榮于面,而見面色萎白;脾為肺之母,脾胃一虛,肺氣先絕,故見氣短、語聲低微;舌淡苔白,脈虛弱皆為氣虛之象。正如《醫方考》所說:「夫面色萎白,則望之而知其氣虛矣;言語輕微,則聞之而知其氣虛矣;四肢無力,則問之而知其氣虛矣;脈來虛弱,則切之而知其氣虛矣。」治宜補益脾胃之氣,以復其運化受納之功。方中人蔘為君,甘溫益氣,健脾養胃。臣以苦溫之白朮,健脾燥濕,加強益氣助運之力;佐以甘淡茯苓,健脾滲濕,苓術相配,則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草,益氣和中,調和諸葯。四葯配伍,共奏益氣健脾之功。   方歌 四君子湯中和義 參術茯苓甘草比 益以夏陳名六君 祛痰補氣陽虛餌 除卻半夏名異功 或加香砂胃寒使   5.節氣養生大師迷羅認為,四君子湯適宜在小滿、芒種前後服用,效果更佳。

實驗研究

  調整胃腸功能   1、調整胃腸功能 《新中醫》1978(5):53,《新醫學》1979(7):305,四君子湯主要通過調節植物神經系統,拮抗乙酰膽礆和組織胺等作用,促使處於紊亂狀態的胃腸分泌消化、運動及營養功能恢復正常,並可減少胃液分泌,降低其pH值,因而亦有利子胃腸潰瘍的愈合。   增強機體免疫機能   2.增強機體免疫機能 《中西醫結合雜誌》1984(6):63,四君子湯中党參、白朮、茯苓二葯配伍或三葯配伍(除配炙甘草者外),都能提高小白鼠腹腔巨噬細胞的吞噬功能,單味党參作用最顯著。炙甘草為一拮抗劑,其拮抗作用與其在配伍中的用量有關(含1/3時,拮抗作用明顯,含1/5或1/7時,作用不明顯)。《新醫藥學雜誌》1979(6):60,《江蘇中醫雜誌》1980(2):32,四君子湯在體外能夠較明顯地促進淋巴細胞轉化及活性花斑形成。該方去甘草后煎湯內服,可使人體血清IgG含量較顯著地上升,使自然玫瑰花瓣形成率及淋巴細胞轉化率顯著上升。《中西醫結合雜誌》1984(6):366,對營養不良所致小鼠胸腺萎縮和功能降低者,可促使其恢復。以上結果證明,四君子湯能夠增強機體的細胞免疫體液免疫機能,為該方扶正御邪的理論提供了實驗依據。   促進骨髓造血功能   3.促進骨髓造血功能,加速紅細胞生成 《中醫研究通訊》1963(8):3,四君子湯能使失血動物血象中的網織紅細胞明顯增多,並可促進網織紅細胞轉化為紅細胞。   促使血壓上升,改善休克   4.其它 《教學動態》1979(1):23,四君子湯能使服藥小鼠肝細胞內的肝糖元含量顯著增加,因而有利於肝組織的修復。《中醫研究通訊》1963(8):3,四君子湯通過調整人體的內在因素(包括神經、心臟內分泌腺)而促使血壓上升,改善休克。   其他作用   現代研究表明,該方具有調節胃腸運動的作用,既能抑制胃腸推進運動,減輕腹瀉;又能使運動降低的小腸恢復正常。能減少胃液分泌,降低其PH值,有利於胃腸潰瘍的愈合。能提高胃蛋白酶活性,改善消化吸收功能。能增加紅細胞、血紅蛋白、網織紅細胞數而促進機體的造血功能。此外,該方還具有增強免疫功能、促進代謝護肝、增強垂體腎上腺皮質系統功能、抗腫瘤與抗突變、改善微循環、抗血小板聚集、延緩衰老、抗應激反應等作用。

進補應用

  該方以人蔘為主,補氣健脾養胃;配白朮健脾燥濕以加強人蔘補氣健脾之力;再加茯苓健脾滲濕測其補脾之功更加明顯;配炙甘草也有增強補氣健脾的作用,並能協調諸葯而使它們共同發揮補氣健脾的功效。該方作為調理脾胃氣虛證的常用方,是補氣方劑的基礎方,取名「君子」,是喻該方補性平和,品性中正,不偏不倚,猶如君子有沖和之德、中庸之道。適宜長服。   1.消化性潰瘍病 用該方加味:党參15克,白朮12克,茯苓10克,甘草6克,黃芪15克,三棱10克,烏賊骨15克。每日1劑,水煎服。尤其對脾虛型的患者效果較好。   2.慢性胃炎 用該方加味:党參15克,白朮12克,茯苓10克,甘草6克,黃芪10克,枳殼10克,雞內金10克。每日工劑,水煎服。   3.慢性肝炎 用該方加味:党參15克,白朮12克,茯苓10克,甘草6克,黃芪10克,柴胡6克,當歸10克,白芍ic克。每日 1劑,水煎服。   4.XX肌瘤 用該方加味:党參30克,白朮24克,茯苓15克,甘草9克,莪術30克,三棱30克,牛膝15克。每日1劑,水煎服。   5.經前緊張綜合征 用該方加黃茂20~40克,附子10~20克。每日1劑,水煎服。有滿意效果。   6.小兒低熱 用該方加味:党參15克,白朮、茯苓各6克,炙甘草3克,山藥10克。每日1劑,水煎服。   此外,該方還可用於胃癌食道癌乳腺癌肺癌等腫瘤的輔助治療

方劑

  【出處】《宋·太平惠民和劑局方》   【處方】 白扁豆(蒸熟。焙乾)、藿香葉、甘草(炙)、黃蓍(去苗),各一兩;人蔘、茯苓(去皮.焙)、白朮,各四兩。   【炮製】 上為細末。   【功能主治】 治小兒吐瀉不止,不進乳食,常服調胃進食。   【用法用量】 每服一錢,入鹽點服,或用水七分盞,煎五分,溫服。   【出處】《太平惠民和劑局方》卷十【處方】 白扁豆(蒸熟,焙乾)藿香葉 甘草(炙)黃芪(去苗)各30克 人蔘 茯苓(去皮,焙)白朮各120克   【製法】 上為細末。   【功能主治】 治小兒吐瀉不止,不進乳食。   【用法用量】 每服3克,入鹽點服;或用水150毫升,煎至100毫升,溫服。   【出處】《醫部全錄》卷四九四【處方】 人蔘半兩,白茯苓半兩,肉豆蔻半兩,黃芪半兩,甘草(炙)2錢。   【功能主治】 瘡疹不渴,臟寒下利。   【用法用量】 上(口父)咀。每服1錢,水半盞、加生薑5片,大棗1個,煎3分,乳母倍服。大便不固,痘漸黑陷,小兒乳母同服。   若大瀉手足厥冷,加附子。   【出處】醫方類聚》卷二四四引《澹寮方》【處方】 白茯苓(去皮)1兩,人蔘1兩,白朮1兩,白扁豆(蒸熟,焙乾)半兩,甘草(炙)半兩,黃芪(去蘆)半兩,藿香葉半兩。   【製法】 上為細末。   【功能主治】 調脾胃,進乳食。主小兒吐瀉不止。   【用法用量】 每服1錢,鹽湯點服;或用水7分盞,煎至5分,溫服亦可。   【出處】《醫方類聚》卷二四三引《局方》【處方】 白茯苓(去皮)1兩,人蔘(去蘆)1兩,白朮1兩,甘草(炙)半兩。   【製法】 上為末。   【功能主治】 和胃調心,怡神養氣。主小兒諸疾。   【用法用量】 每服1錢,鹽湯調服;或(口父)咀,加生薑、大棗水煎尤妙,常服。   調氣,加山藥;吐瀉腹痛煩渴,加黃耆、白扁豆、藿香、干葛;和氣,加生薑;心神不定,加辰砂、棗子;心忪心煩,心神不定,加茯神;驚啼,手足瘈瘲,睡卧不安,加全蝎鉤藤白附子;脾虛胃弱,生風多困,加半夏曲沒食子冬瓜仁;發渴,加干葛、木瓜枇杷葉(去毛);煩渴,加黃芪;胃冷,嘔吐涎味,加丁香;嘔逆,加藿香;脾胃不和,倍加白朮、姜、棗;脾困,加人蔘、木香、縮砂仁;脾弱腹脹,不思飲食,加扁豆、粟米傷食,加炒神曲;胸滿喘急,加白豆蔻;涎嗽,加杏仁桑白皮、半夏曲;風壅邪熱,加生薑、荊芥經絡蘊熱,頭面生瘡。加瓜根、桔梗;有寒及遇天寒發熱,去瓜蔞根、桔梗;瘡疹已出未出,大便閉澀,發渴,加瓜、桔;勞熱往來,加川芎;盜汗,加陳浮麥;虛汗多,夜喘,加犀角、麥門冬;小腑赤澀,加麥門冬;大腑閉,去白朮,加陳皮;溫中和氣止瀉,加陳皮、棗子;吐逆、四肢厥逆,腦門低陷,加藿香、丁香;吐利過多,脾胃虛乏,欲生風候,加白附子;泄瀉,加陳皮、制朴、姜、棗;大腑瀉痢,加炒罌粟赤痢,加赤芍葯、當歸、粟米;白痢,加炮姜、粟米;臟腑滑泄,加煨訶子肉。   【出處】《魏氏家藏方》卷五【處方】 人蔘(去蘆)1兩,白朮(炒)1兩,茯苓(白者去皮)1兩,枳殼半兩(去瓤,麩炒黃)。   【製法】 上為細末。   【功能主治】 寬胸膈,消食。主   【用法用量】 每服2錢,水1盞,加生薑3片,棗子1個,煎至7分,去滓溫服,不拘時候。   【出處】素問病機氣宜保命集卷下。   【組成】白朮 人蔘 黃芪 茯苓各等分   【用法】上為粗末。每服15~21克,用水150毫升,煎至100毫升,去滓,食遠溫服。   【功用】益氣補肺。   【主治】肺損,皮聚毛落。   【出處】回春》卷四   【組成】人蔘(去蘆)、白朮(去蘆)、茯苓(去皮)、黃芪(蜜炒)、川芎、陳皮、半夏(姜制)、天麻、桔梗(去蘆)、白芷、當歸各等分,甘草減半。   【主治】氣虛濕痰頭眩。   【方法】上銼1劑。   【用法】加生薑1片,大棗1枚,水煎,溫服。   【出處】片玉痘疹》卷三   【組成】人蔘、白朮、陳皮、甘草、滑石、白茯苓、白芍(酒炒)、澤瀉車前子。   【加減】如火甚當解不解,加黃芩(酒炒)、黃連(酒炒)。   【主治】痘瘡光壯,中虛作泄。

煎法

  每日一次至兩次,飯前飯後均可,溫飲。   1.最好用帶蓋的砂鍋或陶瓷鍋,鋁鍋較差。避免鐵鍋。   2.湯方勿洗。煎前用冷水浸泡半小時最佳。   3.大火將湯方煮沸,小火加熱25分鐘。后關火待溫度稍降將湯汁倒出,可重複再煮一次(依然是),第二次約15分鐘。   注:   煮時不可頻繁打開鍋蓋,煮好后稍等一下再倒出,以避免湯蒸汽流失。   大火煮沸后即轉小火,小火煮時其熱度以湯汁似沸非沸為佳。

圖書

  書 名: 四君子湯

  作 者:楊佃會叢書:鞏昌鎮   出版社: 中國醫藥科技出版社   出版時間: 2009年01月   ISBN: 9787506739504   開本: 16開   定價: 22.00 元   內容簡介   《四君子湯》是最著名的方劑之一,臨床應用範圍相當廣泛。《四君子湯》共分三部分:理論研究、臨床研究與實驗研究。其中,理論研究詳細論述了方名、立法依據、組成與方解、功效與主治、古今醫家的論述及其現代理論的研究進展;臨床研究涉及內、外、婦、兒等各科疾病,于每種疾病後詳細介紹了四君子湯的臨床應用,並附典型病例,以便讀者更好地理解與應用;實驗研究部分著重論述了四君子湯的製劑研究、成分分析及藥理研究,反映了國內外研究的最新進展。該書內容豐富,簡明實用,可供中醫學習及研究者參考。

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