右旋糖酐

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右旋糖酐蔗糖經腸膜狀明串珠菌-1226(Leuconostoc mesenteroides)發酵合成的一種高分子葡萄糖聚合物,是目前最佳的血漿代用品之一。臨床上常用的有中分子右旋糖酐,主要用作血漿代用品,用於出血休克、創傷性休克及燒傷性休克等。低、小分子右旋糖酐,能改善微循環,預防或消除血管內紅細胞聚集和血栓形成等,亦有擴充血容量作用,但作用較中分子右旋糖酐短暫;用於各種休克所致的微循環障礙瀰漫性血管內凝血心絞痛、急性心肌梗塞及其他周圍血管疾病等。

簡介

  藥品名      右旋糖酐   英文名    Dextranum   別名    葡聚精多聚葡萄糖、Plavoles、in—tradex、Gentran、Polyglucino

來源

  系蔗糖經腸膜狀明串珠菌-1226(Leucon05tocmesenteroides)發酵後生成的一種高分子葡萄糖聚合物,經處理精製而得。由於聚合的葡萄糖分子數目不同,而產生不同分子量的產品。有高分子右旋糖酐(平均分子量10萬-20萬)、中分子右旋糖酐(平均分子量6萬-8萬)、低分子右旋糖酐(平均分子量2萬-4萬)小分子右旋糖酐(平均分子量1萬-2萬)。 右旋糖酐40右旋糖酐70已被收入到農村牧區合作醫療基本藥物目錄

性狀

  為白色或類白色無定形粉末,無臭,無味。易溶於熱水,不溶於乙醇。其水溶液為無色或微帶乳光的澄明液體

用途

  為血容量擴充葯,有提高血漿膠體滲透壓、增加血漿容量和維持血壓的作用,能阻止紅細胞及血小板聚集,降低血液粘滯性,從而有改善微循環的作用。   本品主要通過腎臟排出體外,其排泄速度與分子量大小有關。當人機體1小時后,中、低、小分子右旋糖酐分別自尿中排出為30%、50%、70%左右;24小時後分別排出60%、70%、80%左右。

用法用量

  靜滴:每次250—500ml,或視病情而定。

副作用毒性

  偶有過敏反應如蕁麻疹皮膚瘙癢發熱噁心嘔吐喘息關節痛、出血等,極個別的有血壓下降呼吸困難胸悶過敏性休克罕見。

注意

  1.充血性心力衰竭,嚴重血小板減少症凝血障礙出血性疾病患者忌用。心、肝、腎功能不全、活動性肺結核、有過敏史等患者慎用。   2.注速據病情而定,如用於低血容量性休克,輸注應快,必要時加壓輸注。中分子量製劑每分鐘注入20-40ml,低、小分子量製劑每分鐘注入5-15ml,俟血壓上升后可酌情減侵。小分子量製劑必要時可作動脈輸注。   3.首次使用時,注速宜慢並嚴密觀察5-10分鐘。不宜與全血混合輸注,以免引起血細胞凝集和聚集。為血容量擴充劑,不能代替全血的作用。輸注過程應注意調節電解質的平衡。   4.小分子量製劑尚有利尿作用,有利於預防休克后的急性腎功能衰竭,但不宜用於嚴重腎病患者。   5.每次用量不宜超過1,500ml,如用量過大易引起出血傾向低蛋白血症手術面滲血較多者及伴有急性炎症脈管炎患者,不宜應用過多或使用低、小分子量製劑,以免增加滲血或使炎症擴展。   6.輸注本品可致血沉加快。

貯藏

  密封,乾燥處保存

製劑

  注XX劑:   1.中分子右旋糖酐(Dextran70):6%右旋糖酐氯化鈉注XX液(或10%右旋糖酐氯化鈉注XX液),每瓶250ml、500ml;6%右旋糖酐葡萄糖注XX液,每瓶250ml、500ml。   2.低分子右旋糖酐(Dextran40):6%低分子右旋糖酐氯化鈉注XX液(或10%低分子右旋糖酐氯化鈉注XX液,又名通脈液),每瓶100ml、250ml、500ml;6%右旋糖酐葡萄糖注XX液(或10%右旋糖酐葡萄糖注XX液),每瓶100ml、250ml、500ml。   3.小分子右旋糖酐(Dextran 10):10%小分子右旋糖酐葡萄糖注XX液(又名脈通),每瓶250ml、500ml。