抗真菌葯

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簡介

  真菌   antifungal drugs

分類

抗真菌葯

  按化學結構抗真菌藥物分為   棘白菌素類   多烯類   嘧啶類   作用於真菌細胞膜麥角甾醇的抗真菌藥物   烯丙胺類   氮唑類

作用

  能抑制或殺滅真菌的藥物。除一些古老的抗真菌外用藥水楊酸、雷瑣辛、碘劑、硫黃等外,抗真菌作用顯著的新葯抗生素和合成藥兩大類。①抗生素。主要有灰黃霉素制黴菌素兩性霉素B等。灰黃霉素只對皮膚癬菌病有效,主要是頭癬體癬股癬、手足甲癬等,口服時,20~30天為一個療程,需合併外用治癬藥物。長期使用有少數淺部真菌產生耐葯菌株,可換用酮康唑。制黴菌素治療胃腸道念珠菌病,外用治療皮膚粘膜念珠菌感染,也可製成坐葯。兩性霉素B主要治療深部真菌病,如系統性念珠菌病、隱球菌病曲霉病結合菌病、芽生菌病、巴西副球孢子菌病、球孢子菌病和組織胞漿菌病等。將此葯加入5%葡萄糖溶液中,緩慢靜脈滴注。②合成藥。包括:咪唑類藥物(如克霉唑益康唑咪康唑和酮康唑等)、氟胞嘧啶丙烯衍生物。5-氟胞嘧啶治療念珠菌病、隱球菌病和著色芽生菌病。克霉唑、益康唑和咪康唑基本供外用。咪康唑也可靜脈滴注。酮康唑也可口服。外用時主要治療皮膚真菌病皮膚念珠菌病。口服和靜脈滴注主要治療深部和淺部的真菌病。   抗真菌葯容易影響白細胞及肝功能,長期使用造成一過性GPT上升或白細胞下降,停葯可愈。5-氟胞嘧啶從尿中排泄腎功能不良者可在血中聚集,引起中毒,故腎功能差者應禁用慎用。兩性霉素B可損傷腎臟,並引起血鉀降低,有人有發冷發熱反應,少數人可引起血栓性靜脈炎。酮康唑應特別注意肝臟受損問題。長期使用可引起血中雄激素水平降低和腎上腺皮脂功能受到抑制。   5-氟胞嘧啶易產生耐藥性,為避免耐藥性的產生,一開始就使用大劑量,也可與兩性霉素B合併使用,二葯有協同作用。5-氟胞嘧啶也可與酮康唑合併使用。兩性霉素B不能與酮康唑合用,因二葯有相互干擾的作用。   臨床試用的依特拉康唑抗菌譜廣,毒性小 ,優於酮康唑,治療曲霉病、隱球菌病、組織胞漿菌病、念珠菌病、孢子絲菌病、著色芽生菌病和皮膚癬菌病等,均有較好療效。供外用的還有聯苯苄唑氟康唑、環吡氧胺和萘替芬等。