甲狀腺片

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甲狀腺片主要成分甲狀腺激素包括甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)二種。有促進分解代謝(升熱作用)和合成代謝的作用,對人體正常代謝及生長發育有重要影響,對嬰幼兒中樞神經的發育甚為重要。

簡介

  通用名: 甲狀腺片

甲狀腺片

曾用名:   英文名: THYROID TABLETS   拼音名: JIAZHUANGXIAN PIAN   本品主要成份為:系取豬、牛、羊等食用動物的甲狀腺體製成。   藥品類別: 甲狀腺激素及抗甲狀腺葯   適應症: 用於各種原因引起的甲狀腺功能減退症。   性狀: 本品為糖衣片,除去糖衣后顯淡黃色。

成分

  藥理毒理: 本品為甲狀腺激素葯。本品主要成分甲狀腺激素包括甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)二種。有促進分解代謝(升熱作用)和合成代謝的作用,對人體正常代謝及生長發育有重要影響,對嬰幼兒中樞神經的發育甚為重要。甲狀腺激素的基本作用是誘導新生蛋白質包括特殊酶系的合成,調節蛋白質、碳水化合物脂肪三大物質,以及水、鹽和維生素的代謝。由於甲狀腺激素誘導細胞膜Na+-K+泵的合成並增強其活力,使能量代謝增強。甲狀腺激素(主要是T3)與核內特異性受體相結合,後者發生構型變化,形成二聚體,激活的受體與DNA上特異的序列,甲狀腺激素應答元件相結合,從而調控基因(甲狀腺激素的靶基因)的轉錄表達,促進新的蛋白質(主要為酶)的合成。

應用

  葯代動力學

甲狀腺片

用法用量: 1. 成人常用量:口服,開始為每日10-20mg,逐漸增加,維持量一般為每日40- 120mg,少數病人需每日160mg。 2. 嬰兒兒童完全替代量: 1歲以內8-15mg;1---2歲 20-45mg;2—7歲45- 60mg;7歲以上60-120mg。開始劑量應為完全替代劑量的1/3,逐漸加量。由於本品T3、T4的含量及二者比例不恆定,在治療中應根據臨床癥狀及T3、 T4、TSH檢查調整劑量。   不良反應: 甲狀腺片如用量適當無任何不良反應。使用過量則引起心動過速心悸心絞痛心律失常頭痛神經質、XX、不安、失眠骨骼肌痙攣肌無力震顫出汗、潮紅、怕熱、腹瀉嘔吐體重減輕等類似甲狀腺功能亢進症的癥狀。減量或停葯可使所有癥狀消失。   禁忌症: 心絞痛,冠心病和快速型心律失常者禁用

注意事項

  注意事項: 1. 動脈硬化心功能不全糖尿病高血壓患者慎用; 2. 對病程長、病情重的甲狀腺功能減退症粘液性水腫患者使用本類葯應謹慎小心,開始用小劑量,以後緩慢增加直至生理替代劑量; 3. 伴有垂體前葉功能減退症腎上腺皮質功能不全患者應先服用糖皮質類固醇激素,俟腎上腺皮質功能恢復正常后再用本類葯。   孕婦哺乳期婦女用藥: 可引起胎兒及嬰兒甲狀腺功能紊亂,應慎用。

甲狀腺藥物

兒童用藥:   老年患者用藥: 老年患者對甲狀腺激素較敏感,超過60歲者甲狀腺激素替代需要量比年輕人約低25%,而且老年患者心血管功能較差,應慎用。   藥物相互作用: 1.糖尿病患者服用甲狀腺激素應視血糖水平適當增加胰島素或降糖藥劑量。 2.甲狀腺激素與抗凝劑雙香豆素合用時,後者的抗凝作用增強,可能引起出血;應根據凝血酶原時間調整抗凝藥劑量。 3.本類葯與三環類抗抑鬱葯合用時,兩類葯的作用及毒副作用均有所增強,應注意調整劑量。 4.服用雌激素避孕藥者,因血液甲狀腺素結合球蛋白水平增加,合用時甲狀腺激素劑量應適當調整。 5.考來烯胺(cholestyramine)或考來替泊(cholestipol)可以減弱甲狀腺激素的作用,兩類葯伍用時,應間隔4-5小時服用,並定期測定甲狀腺功能。 6.β腎上腺素受體阻滯劑可減少外周組織T4向T3的轉化,合用時應注意。   藥物過量: 如發現過量所致的不良反應,應即停葯。   貯藏: 遮光,密封保存

藥物分析

  方法名稱: 甲狀腺片—碘的測定—分光光度法   應用範圍: 本方法採用分光光度法測定甲狀腺片中碘的含量。   本方法適用於甲狀腺片。   方法原理: 供試品照氧瓶燃燒法進行有機破壞,以氫氧化鈉溶液吸收液,俟生成的煙霧完全吸收后,取上清液加1mol/L硫酸溶液調節pH值約為2,用磷酸鹽緩衝液(pH2.0)定量稀釋,   滴加溴試液至溶液呈穩定的淡黃色,加熱至沸時取下,立即加入20%甲酸鈉溶液1~2滴,使殘留的溴色完全褪去,再加熱至沸時取下,放冷至室溫,加水、1%碘化鉀溶液與澱粉溶液,定量稀釋,搖勻,置冰浴中15分鐘后,迅速調至室溫,再放置5分鐘,,置紫外可見分光光度計,于585nm波長處測定吸收度,計算出其含量。   試劑: 1. 醋酸-溴溶液   2. 0.4%氫氧化鈉溶液   3. 甲酸   4. 碘化鉀   5. 1%碘化鉀溶液   6. 澱粉溶液   7.硫酸溶液(1mol/L)   8. 磷酸鹽緩衝液(pH2.0)   9. 溴試液   10. 20%甲酸鈉溶液   1.1 稀硫酸   儀器設備: 紫外可見分光光度計   試樣製備: 1. 醋酸-溴溶液   取醋酸鉀10g,加少量冰醋酸溶解后,加溴0.40mL,以冰醋酸稀釋至100mL。   2. 澱粉溶液   取可溶性澱粉0.3g與水揚酸0.1g,加水5mL,攪成糊狀,溶於60mL沸水中,煮沸1分鐘,放冷即得,可用3~4日。   3.硫酸溶液(1mol/L)   取硫酸30mL,緩緩注入適量水中,冷卻至室溫,加水稀釋至1000mL,搖勻。   4. 磷酸鹽緩衝液(pH2.0)   甲液:取磷酸16.6mL,加水至1000mL,搖勻;乙液:取磷酸氫二鈉71.63g,加水使溶解成1000mL。取上述甲液72.5mL與乙液27.5mL混合,搖勻,即得。   5. 溴試液   取溴2~3mL,置用凡士林塗塞的玻璃瓶中,加水100mL,振搖使成飽和的溶液,即得。本液應置暗處保存。   6. 稀硫酸   取硫酸57mL,加水稀釋至1000mL。   7.對照品溶液的製備   精密稱取碘化鉀對照品0.2224g,置100mL量瓶中,加水溶解並稀釋至刻度,搖勻,精密量取2mL,置200mL量瓶中,加水稀釋至刻度,搖勻,精密量取5mL,置100mL量瓶中,加磷酸鹽緩衝液(pH2.0)稀釋至刻度,搖勻,即得對照品溶液(每1mL中含碘0.85µg)。   8. 供試品溶液的製備   取供試品20片,除去包衣后,精密稱定,研細,精密稱取適量(相當於甲狀腺粉35mg),照氧瓶燃燒法進行有機破壞,選用1000mL燃燒瓶,精密加入0.4%氫氧化鈉溶液50mL為吸收液,俟生成的煙霧完全吸收后,搖勻,精密量取上清液10mL,加1mol/L硫酸溶液調節pH值約為2,用磷酸鹽緩衝液(pH2.0)定量稀釋成每1mL中含碘0.85µg的溶液,即得供試品溶液。   注:「精密稱取」系指稱取重量應準確至稱取重量的千分之一。「精密量取」系指量取體積準確度應符合國家標準中對該體積移液管的精度要求。   操作步驟: 精密量取供試品溶液10mL,置25mL燒杯中,滴加溴試液至溶液呈穩定的淡黃色,加熱至沸時取下,立即加入20%甲酸鈉溶液1~2滴,使殘留的溴色完全褪去,再加熱至沸時取下,放冷至室溫,加水3mL、1%碘化鉀溶液1.0mL與澱粉溶液1.0mL,定量轉移25mL量瓶中,加水至刻度,搖勻,置冰浴中15分鐘后,迅速調至室溫,再放置5分鐘,另精密量取對照品溶液10mL,置25mL燒杯中,加稀硫酸1滴后,自「滴加溴試液至溶液呈穩定的淡黃色」起同法操作,取對照品溶液與供試品溶液照紫外分光光度法,于波長585nm處測定吸收度。   注:分光光度法應以配製供試品的同批溶劑為對照,採用1cm的石英吸收池。以吸收度最大的波長作為測定波長,一般供試品的吸收度讀數,以在0.3-0.7之間的誤差較小。儀器的狹縫波帶寬度應小於供試品吸收帶的半寬度,否則測得的吸收度偏低。狹縫寬度的選擇,應以減少狹縫寬度時供試品的吸收度不再增加為準。由於吸收池和溶劑本身可能有空白吸收,因此測定供試品的吸收度后應減去空白讀數,再計算含量。   參考文獻: 中華人民共和國藥典,國家藥典委員會編,化學工業出版社,2005年版,二部,p.113。