皰疹病毒

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皰疹病毒一組具有包膜的DNA病毒。 已知有70多種。 因代表種——單純皰疹病毒能引起匐行性皰疹而得名。

簡介

  皰疹病毒(Herpesviruses)是群中等小的雙股DNA病毒,有100以上成員,根據其理化性質分α、β、γ三個亞科α皰疹病毒(如單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒)增殖速度快,引起

細胞病變。β皰疹病毒(如巨細胞病毒),生長周期長,感染細胞形成巨細胞。γ皰疹病毒(如EB病毒),感染的靶細胞淋巴樣細胞,可引起淋巴增生。皰疹病毒感染的宿主範圍廣泛,可感染人類和其他脊椎動物

7種皰疹病毒

  皰疹病毒主要侵犯外胚層來源的組織,包括皮膚粘膜神經組織 。感染部位和引起的疾病多種多樣,並有潛伏感染的趨向,嚴重威脅人類健康。   1、單純皰疹病毒1型(人類皰疹病毒1型)   2、單純皰疹病毒2型(人類皰疹病毒2型)   3、水痘帶狀皰疹病毒(人類皰疹病毒3型)   4、EB病毒(人類皰疹病毒4型)   5、巨細胞病毒(人類皰疹病毒5型)   6、人類皰疹病毒6型   7、人類皰疹病毒7型    感染后的常見表象為:神經節腺體、腎淋巴組織、淋巴組織熱性皰疹;唇、眼、腦感染;XX器皰疹水痘;帶狀皰疹單核細胞增多症,眼、腎、腦和先天感染傳染性單核細胞增多症、Burkitt淋巴瘤鼻咽癌嬰兒急疹和其他一些如未知腹痛病癥

特徵

  在自然界廣泛存在,引起人和許多動物的感染,主要侵犯外胚層發育而成的組織,例如:皮膚、粘膜和神經組織。   Herpes這個字源於希臘文,意思是蛇樣爬行,皰疹病毒(herpes virus,HSV)是指帶狀皰疹病毒。爬行類、魚類、蛙類和人體內的皰疹病毒形態相似,但抗原性、基因組DNA中G+C含量和病毒DNA的序列均不相同。病毒顆粒由162個有孔的子粒排列成廿面體的衣殼,外有20多個多肽的脂質包膜。病毒基因組是線狀雙鏈DNA分子,長140 000 bp。

生物學性狀

  (一)形態結構   單純皰疹病毒(Herpes simplex virus,HSv)呈球形,完整病毒由核心、衣殼、被膜(Tegument)及囊膜組成核心含雙股DNA,纏繞成纖絲捲軸。衣殼呈二十面體對稱,由162殼微粒組成,直徑100nm 。衣殼外一層被膜覆蓋,厚薄不勻,最外層為典型的脂質雙層囊膜,上有突起。有囊膜的病毒直徑為150~200nm。囊膜表面含gb 、gC、gD、gE、gG、gH蛋白,與病毒對細胞吸附/穿入(gB gC gD ge )、控制病毒從細胞核膜出芽釋放(gH)及誘導細胞融合(gb gC gD gH)有關。並有誘生中和抗體(gd 最強)和細胞毒作用(已知的HSV糖蛋白均可)。   (二)基因結構   HSV基因組為一線性DNA分子,由共價連接的長片段(L)和短片段(S)組成。每片段均含有單一序列和反轉重複序列。基因組中有72個基因,共編碼70各異的蛋白質,其中除24種蛋白的特性還不清楚外,有18種編碼蛋白組成病毒DNA結合蛋白及各種酶類,參予病毒DNA合成,包裝及核苷酸的代謝等。30多種不同蛋白組成病毒結構蛋白(如衣殼蛋白、囊膜蛋白),在保護HSV的DNA,以及HSV的致病作用和誘導機體免疫應答中起重要作用。   (三)培養特性   HSV可在多種細胞中生長,常用的細胞系有BHK細胞,Vero細胞、Hep-2細胞等。病毒初次分離時,原代乳兔腎細胞、人胚肺細胞較敏感。HSV感染動物範圍廣泛,多種動物腦內接種可引起皰疹性腦炎小白鼠是足墊接種可引起中樞神經系統致死性感染,家兔角膜接種引起皰疹性角膜炎豚鼠XX內接種可引起XX炎和XX癌。接種雞胚絨毛尿囊 膜上,形成增殖性白色斑塊。   (四)分型   HSV有二個 血清型,即HSV—1和HSV—2,兩型病毒核苷酸序列有5%同源性,型間有共同抗原,也有特異性抗原,可用型特異性單克隆抗體作ELISA,DNA限制性酶切圖譜分析及DNA雜交試驗等方法區分型別。

致病性

  病人和健康是傳染源,主要通過直接密切接觸和性接觸傳播。HSV經口腔呼吸道、XX道粘膜和破損皮膚等多種途徑侵入機體。人感染非常普遍,感染率達80~90%,常見的臨床表現是粘膜或皮膚局部集聚的皰疹,偶而也可發生嚴重的全身性疾病,累及內臟。   (一)原發感染   6個月以內嬰兒多從母體通過胎盤獲得抗體,初次感染約90%無臨床癥狀,多為隱性感染。HSV—1原發感染常發生於1~15歲,常見的有齦口炎,系在口頰粘膜和齒齦處發生成群皰疹,XX后,多蓋一層壞死組織。此外可引起唇皰疹濕疹樣皰疹、皰疹性角膜炎、皰疹性腦炎等。XX器皰疹多見於14歲以後由HSV—2引起,比較嚴重,局部劇痛,伴有發熱全身不適淋巴結炎。   (二)潛伏感染和複發   HSV原發感染產生免疫力后,將部分病毒清除,部分病毒可沿神經髓鞘到達三叉神經節(HSV—1)和脊神經節(HSV—2)細胞中或周圍星形神經膠質細胞內,以潛伏狀態持續存在,與機體處於相對平衡,不引起臨床癥狀。當機體發熱、受寒、日曬、月經情緒緊張使用垂體腎上腺皮質激素,遭受某些細菌病毒感染等,潛伏的病毒激活增殖,沿神經纖維索下行至感覺神經末梢,至附近表皮細胞 內繼續增殖,引起複發性局部皰疹。其特點是每次複發病變往往發生於同一部位。最常見在唇鼻間皮膚與粘膜交界處出現成群的小皰疹。皰疹性角膜炎、皰疹性XX炎等亦可反覆發作。   (三)先天性感染   HSV通過胎盤感染,影響 胚胎細胞有絲分裂,易發生流產、造成胎兒畸形智力低下先天性疾病。約40~60%的新生兒在通過HSV—2感染的產道時可被感染,出現高熱呼吸困難和中樞神經系統病變,其中60~70%受染新生兒可因此而死亡,倖存者中後遺症可達95%。   (四)致癌關係   一些調查研究表明HSV—1和HSV—2可能分別與唇癌、XX癌及XX頸癌有關,特別HSV—1作為XX癌的病因,曾受到人們重視,但近年研究表明人XX瘤病毒與該癌有直接關係,因此XX癌成因也許是複雜的。

免疫性

  HSV原發感染后1周左右血中可出現中和抗體,3-4周達高峰,可持續多年。中和抗體在細胞外滅活病毒,對阻止病毒經血流播散和限制病程有一定作用,但不能消滅潛伏感染的病毒和阻止複發。機體抗HSV感染的免疫中,細胞免疫起重要作用,NK細胞可特異性殺死HSV感染細胞;在抗體參予下,介導ADCC效應亦可將HSV感染細胞裂解;細胞毒性T細胞和各種淋巴分子(如干擾素等),在抗HSV感染中也有重要意義。

微生物學檢查法

病毒分離和鑒定

  病毒分離培養是當今臨床上明確診斷皰疹病毒感染的可靠依據。可採集皮膚、XX器等病變部位的水皰液、腦脊液、角膜刮取物、唾液等標本,接種人二倍體成纖維細胞株WI38及其它傳代細胞株如Vero、BHK等,經24~48小時后,細胞則出現腫脹、變圓、細胞融合等病變。然後用HSV-1和HSV-2的單克隆抗體作免疫熒光染色鑒定或應用DNA限制性內切酶圖譜分析來定型。

抗體檢測

  常用於抗體檢測的方法有補體結合試驗、中和試驗、免疫熒光及酶聯免疫吸附試驗等,臨床多用於急性感染診斷和器官移植患者的檢測,以及流行病學調查。如用於急性感染診斷,應採取急性期和恢復期雙份血清,同時檢測血清中的IgG和IgM。

DNA檢測

  取病變組織或細胞,提取病毒DNA,與標記的HSV DNA探針進行雜交或應用PCR檢測HSV-1或HSV-2的gB糖蛋白基因來判斷是否是HSV的感染。這種方法已用於疑為HSV腦炎患者的診斷。

皰疹病毒治療

  本病自限性,約1-2周即可自愈。治療的目的是防止下次複發。本病目前尚無特效藥物,治療原則為縮短病程,防止繼發感染,減少複發。   全身治療   治療原則其一使感染的HSV不能活化,甚至消滅病毒;其二調節免疫,防止再發,可用阿昔洛韋靜滴或口服麗珠威口服,干擾素肌注白細胞介素Ⅱ肌注。中科院微生所以含PHMB的嬌妍潔陰洗液測試,皰疹病毒3分鐘內99%殺滅,治療上嬌妍潔陰洗液或嬌妍消毒凝膠再適當配合使用白細胞介素Ⅱ或利百多或靈桿菌素,95%的病人不複發。   l.阿昔洛韋(ACV):是目前公認的首選藥物。使用方法應針對GH不同的情況。   (1)首發性GH:口服ACV2OOmg,每日5次,連服7d;或靜脈滴注ACV5m批小每日3次,連續5d-7d。   (2)複發性GH:口服ACV2OOmg,每日5次;或800m卧每日2次,連服5d;若在剛開始出現癥狀時即開始治療,部分患者可不出現典型癥狀。複發頻繁時,可口服ACV2OOmg,每日3次,連續服用6個月-12個月。   (3)免疫受抑制患者:對HIV感染者的GH,每次40Omg口服,每日3次-5次。若病情嚴重,每次400mg/kg,靜脈滴注,每8hl次,直至痊愈。   (4)皰疹性癢疽:口服ACV2OOmg,每日5次,連服7d-lOd。   (5)HSV直腸炎:口服ACV4OOmg,每日5次,可縮短病程。免疫受損或重症者可靜脈滴注ACV5mg/(kg·8h)。   (6)新生兒HSV:常採用靜脈滴注ACV3Omg/(kg·d),或者阿糖腺苦3Omg/(kg·d),共lOd-l4d。   2.干擾素(IFN)   原發GH:肌肉注XX或皮下注XX,成人l0O萬U-300萬U,小/L5萬U/(kg·d),l周-2周。   複發GH:肌肉注XX或皮下注XX,成人300萬U-600萬U,兒童lO萬U/(kg'   3.病毒哇(三氮哇核苦):抑制多種病姜DNA及RNA的複製、合成。   (l)原發GH及AIDS合併HSV感染:肌肉注XXl5mg/(kg·d)。   (2)複發GH:口服0.49,每日4次,3d后改為0.4卧每日2次,共Sd。   4.磷甲酸鈉:選擇性抑制疙疹病姜誘導的DNA依賴的DNA聚合酶。靜脈滴注4Omg-6Omg,每8小時l次,連用4天。只用於個別嚴重的GH,特別是由耐阿昔洛韋HSV株引起的。副作用腎毒性及鈣磷代謝紊亂。   (5)消炎痛:口服,25m卧每日3次。   (6)色聚肌胞:肌肉XX注,每周2mg,2次-3次。   (7)gD一2疫苗:為重組的HSV一2糖蛋白在CHO細胞的表達,誘導產生的特異性抗體及中和性抗體,相當或超過GH患者所產生的水平。接種gD一2100卜9,2個月后重複1次。與對照者相比,複發明顯減少,gD-2疫苗可減輕癥狀、預防感染。   (8)單克隆抗體治療是有前途的新方法。HSV糖蛋白疫苗及重組亞單位疫苗使機體產生抗體和增強細胞作用,對消除HSV感染后的潛伏和初次發作、複發均有效果。   局部療法   原則為乾燥、收斂、保護患部,防止繼發感染。可外洗pH4弱酸性女性護理液,或嬌妍潔陰洗液、氧化鋅油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素軟膏、或0.25%~0.1%皰疹凈(IDU)軟膏、嬌妍消毒凝膠等。   中醫治療   1、蛇丹湯:金銀花30克,紫草10克,黃芩10克,板藍根、大青葉各60克用水來煎服,每天1劑。   如果是痛劇的,可以加乳香以及沒藥各10克,而如果是癢甚者的,可以加白蘚皮以及地膚子各10克。還可以外用七厘散,用開水溶化了,然後再塗患處,每天2-3次就可以了。   2、青黛散適量,然後再加入香油再調成糊劑,而在用的時候塗在患處,每天換藥一次。   3、板藍根30g,木賊草30g,然後再煎湯大概200mL用來外洗,每天2次,然後每次30分鐘。   4、芒硝100g,然後再兌入到沸水300mL,等到涼了以後再用來外洗患部。   5、鮮半邊蓮適量,然後在洗凈以後再搗如泥,然後再敷在患處,再蓋上紗布,每天換藥1-2次。   6野菊花30g,黃柏30g,馬齒莧30g,然後再煎湯大概200mL用來外洗,每天2次,每次洗敷15分鐘,有著很好的效果的。   【注意事項】   1、治療期間,忌食腥辣食物,嚴禁飲酒;   2、注意休息,防止勞累、患處磨抻;   3、禁止XX,避免XX器充血,加重病情,或者傳染給他(她)人;   4、在患處潰爛流膿變色的情況下禁止使用;   5、康復后,日常XX護理用嬌妍pH4弱酸性女性護理液。另需繼續忌食腥辣食物和酒類三個月,三個月后六個月內限量食用,半年後可正常飲食。XX器皰疹患者,在康復后,還需繼續禁止XX三個月,三個月后六個月內限量XX,半年後可過正常XX,可正常受孕生育

護理

  對XX器皰疹的護理首先要預防它的感染,特別是夏天,氣溫高,出汗多,加上局部的搔抓,很容易出現局部的感染,每天用pH4弱酸性女性護理液清洗XX器部位是必要的。當出現局部的感染后,要及時用嬌妍女性護理液清洗局部,也可用黃連素1片研末加入200mL沸開水中,待涼后清洗患部。   其次,避免局部的搔抓,不可用刺激性太強的藥品。患病後需注意預防感冒著涼、勞累,以減少複發。治療期間禁XX。   在平時的時候一定要堅持的鍛煉身體,而且要保持一個心情愉快,生活的起居要有規律。而且在治療的期間應該卧床休息,還要注意營養,更是要穿一些清潔柔XX棉製內衣,如是要疼痛影響到睡眠的,也可以適當的服用一些鎮靜止痛藥

關於單純皰疹病毒

  屬於皰疹病毒科a病毒亞科,病毒質粒大小約180納米。根據抗原性的差別目前把該病毒分為1型和2型。1型主要由口唇病灶獲得,2型可從XX器病灶分離到。感 染是由於人與人的接觸。從發生后四個月到數年被感染的人數可達人口總數的50—90%,是最易侵犯人的一種病毒,但在臨床僅有一部份發病。此病可分為:口唇性皰疹、皰疹性角膜炎、皰疹性皮膚炎、XX皰疹、卡波西病等,有時也是腦膜炎、腦炎的病因。口唇部皰疹一般較易診斷,同時因日曬、發熱等種種的刺激因素而引起複發。該病毒可在雞胚絨毛尿囊膜上及人、猴、雞等的動物培養細胞中大量地增殖。另外,2型病毒對田鼠細胞等有轉化作用。還懷疑皰疹病毒與人類的XX癌有關。