兒茶酚胺

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兒茶酚胺是一種含有兒茶酚和胺基的神經物質。兒茶酚和胺基通過L-絡氨酸在交感神經腎上腺髓質和親鉻細胞位置的酶化步驟結合。通常,兒茶酚胺是指去甲腎上腺素(NAd)、腎上腺素(Ad)和多巴胺(DA)。這三種兒茶酚胺都是由絡氨酸結合。

簡介

  兒茶酚胺(CA)包括去甲腎上腺素(NA或NE)、腎上腺素(Ad或E)和多巴胺(DA)。交

兒茶酚胺

神經節細胞與效應器之間的接頭是以去甲腎上腺素為遞質
  兒茶酚胺是一種含有兒茶酚和胺基的神經類物質。兒茶酚和胺基通過L-絡氨酸在交感神經、腎上腺髓質和親鉻細胞位置的酶化步驟結合。通常,兒茶酚胺是指多巴胺、去甲腎上腺素和腎上腺素。這三種兒茶酚胺都是由酪氨酸結合。   血漿中兒茶酚胺水平的變化顯示不同的病態情形。一般通過不正常的兒茶酚胺水平可以斷定兩個方面:首先涉及到腎上腺髓質瘤,這些瘤結合了大量的兒茶酚胺導致循環失常。第二點涉及到血管系統。(兒茶酚胺)含量超標會引發高血壓心肌梗塞,含量過低則通常導致低血壓。兒茶酚胺含量水平的不同與心臟猝死、冠狀心臟病和心臟不充血等也有潛在聯繫

臨床應用

  臨床應用於:   1:休克,用於神經源性、心源性、感染性休克的早期。劑

兒茶酚胺的合成代謝

量不宜過大,一般用2毫克加於5%葡萄糖500毫升中,靜滴速度每分鐘掌握在4-8微克,使收縮壓維持在90mmHg左右。   2:胃出血,用兒茶酚胺1-3毫克適當稀釋后口服,在胃內因局部作用收縮黏膜血管而產生止血效果.。   其不良反應為:可發生局部組織缺血壞死;所以不要讓藥物漏出血管外。劑量不要過大;以免發生急性腎功能衰竭。另外突然停葯可出現血壓下降,需停葯時,應先逐漸減少劑量和減慢滴速,然後停葯。

病理聯繫

  血漿中兒茶酚胺水平的變化顯示不同的病態情形。一般通過不正常的兒茶酚胺水平可以斷定兩個方面:首先涉及到腎上腺髓質瘤,這些瘤結合了大量的兒茶酚胺導致循環失常。第二點涉及到心血管系統。(兒茶酚胺)含量超標會引發高血壓心肌梗塞,含量過低則通常導致低血壓。兒茶酚胺含量水平的不同與心臟猝死、冠狀心臟病和心臟不充血等也有潛在聯繫。   當交感—腎上腺髓質系統XX時,兒茶酚胺(CA)大量釋放入血。各種休克時,血中CA比正常含量高几十倍甚至幾百倍。去甲腎上腺素和腎上腺素XXα受體,使皮膚腹腔臟器和腎臟小血管收縮,血液灌注量少,微循環缺血。腎上腺素還能XXβ受體,使動靜脈短路開放,血液繞過真毛細血管網直接XX微靜脈,加重組織缺血缺氧;肺微循環的動靜脈短路開放,影響低氧靜脈血動脈化,是PaO2降低。

生理作用

  兒茶酚胺的主要生理作用是XX血管的a受體,使血管收縮,主要是小動脈

兒茶酚胺的合成

小靜脈收縮,表現在皮膚和黏膜比較明顯;其次是腎臟的血管收縮,此外腦、肝、腸系膜骨骼肌血管都有收縮作用;對心臟冠狀血管有舒張作用,這是因為心臟XX、心肌代謝產物如腺苷增加,提高了冠狀血管的灌注壓力,使冠脈流量增加的原理。作用在心臟本身,體內兒茶酚胺釋放增多時,心肌收縮力加強,心率加快,心搏出量增加,血壓的收縮壓增高,出現脈壓變小的改變。 1、對心血管系統的作用:兒茶酚胺通過β-受體作用於心臟,使心率加快,收縮力增強,傳導速度增快,心輸出量增加。   2、對內臟的作用:兒茶酚胺通過β-2受體使平滑肌鬆弛,通過α-1受體使之收縮。   3、對代謝的作用:兒茶酚胺參與生熱作用的調節,通過β受體增加氧耗量而產熱。並可促進機體內儲備能量物質的分解。   4、兒茶酚胺對細胞外液容量和構成及水、電解質的代謝有重要的調節作用。   5、兒茶酚胺可引起腎素胰島素胰高血糖素、甲狀腺激素降鈣素等多種激素分泌的變化.兒茶酚胺濃度的測定血漿去甲腎上腺素正常值約為0.3~2.8nmol/L(15~475pg/ml),腎上腺素正常值約為170~520pmol/L(30~95pg/ml)。

臨床應用

  1:休克,用於神經源性、心源性、中毒性休克的早期。劑量不宜過大,一般用2毫克加於5%葡萄糖500毫升中,靜滴速度每分鐘掌握在4-8微克,使收縮壓維持在90mmHg左右。   2:胃出血,用兒茶酚胺1-3毫克適當稀釋后口服,在胃內因局部作用收縮胃黏膜血管而產生止血效果.。

不良反應

  可發生局部組織缺血壞死,所以不要讓藥物漏出血管外。劑量不要過大,以免發生急性腎功能衰竭。另外突然停葯可出現血壓下降,需停葯時,應先逐漸減少劑量和減慢滴速,然後停葯。

注意事項

  患高血壓、動脈硬化症及無尿病人禁用

禁忌症

  【禁忌症】   高血壓、冠心病、動脈硬化、心衰甲狀腺功能亢進糖尿病、嚴重腎功能不全微循環障礙的休克患者 等   老年人孕婦慎用[1]

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