人工呼吸

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人工呼吸(cpr),用於自主呼吸停止時的一種急救方法。通過徒手或機械裝置使空氣節律地XX肺內,然後利用胸廓和肺組織的彈性回縮力使XX肺內的氣體呼出。如此周而復始以代替自主呼吸。

簡介

概述

  人工呼吸 Artificial Respiration

人工呼吸漫畫

  人工呼吸(cpr),用於自主呼吸停止時的一種急救方法。通過徒手或機械裝置使空氣有節律地XX肺內,然後利用胸廓和肺組織的彈性回縮力使XX肺內的氣體呼出。如此周而復始以代替自主呼吸。

原理

  人的心臟大腦需要不斷地供給氧氣。如果中斷供氧3~4分鐘就會造成不可逆性損害。所以在某些意外事故中,如觸電溺水、腦血管和心血管意外,一旦發現心跳呼吸停止,首要的搶救措施就是迅速進行人工呼吸和胸外心臟按壓,以保持有效通氣和血液循環,保證重要臟器的氧氣供應。現場急救人工呼吸可採用口對口(鼻)方法,或使用簡易呼吸囊。在醫院內搶救呼吸驟停患者還可使用結構更複雜、功能更完善的呼吸機

目的

  在常溫下,人缺氧4—6分鐘就會引起死亡。必須爭分奪秒地進行有效呼吸,以挽救其生命。

適應症

  窒息煤氣中毒藥物中毒、呼吸肌麻痹、溺水及觸電等患者的急救.

方法

  人工呼吸是指用人為的方法,運用肺內壓與大氣壓之間壓力差的原理,使呼吸驟停者獲得被動式呼吸,獲得氧氣,排出二氧化碳,維持最基礎的生命。   人工呼吸方法很多,有口對口吹氣法、俯卧壓背法、仰卧壓胸法,但以口對口吹氣式人工呼吸最為方便和有效。

方法介紹

簡介

人工呼吸

  1.有效心臟按壓:要求產生適當血流,頻率100次/分,壓/放比相等,中斷按壓時間控制在5秒鐘以內。   2.雙人,單人CPR按壓/通氣比均為30:2。   3.人工呼吸:每次人工呼吸吹氣時間1秒鐘以上,並要見到胸部起伏。   4.電除顫:用單向波電除顫時,每給300J(雙向波能量為150J)電擊后即行5組30:2 CPR,2分鐘后再檢查心律   5.如已用高端通氣,直接按壓100次/分。   6.進一步生命支持:心臟起搏用藥首選腎上腺素,也可單用加壓素替代第一劑第二劑腎上腺素。   7.抗心律失常葯首選胺腆胴。

修改部分

  1.新2008指南最大修改之處:   *將胸外心臟按壓與人工呼吸的交替比例,有過去的15:2改為30:2(I級推薦)   *理由:中斷胸外心臟按壓明顯降低出院生存率,而過度通氣會造成神經受損,強調"應不間斷地心臟按壓"   *不管哪一個年齡階段的患者(新生兒除外),不管是單人法還是雙人法搶救,按壓與呼吸的比例統一為30:2   *除此以外,僅針對新生兒或者雙人法兒童CPR,其比例則改為15:2   *而一旦建立了高級人工氣道,急救人員不再需要胸外心臟按壓與人工通氣交替實施,即30:2比例不復存在.取而代之,以連續100次/分的頻率進行心臟按壓,同時以10次/分的頻率持續人工通氣,各唱各的調,按壓/通氣不再交替進行.   2.強調胸外按壓的重要性:   *新指南進一步突出胸外按壓建立人工循環的重要性,要求向搶救者說明(I級推薦).胸外按壓必須做到"用力"(能觸摸到頸動脈的搏動)."快速"(按壓頻率100次/分).應允許胸廓充分回彈,盡量縮短每次胸外按壓的間歇期   *新指南建議:在所有搶救努力過程中,包括實施高級生命支持的手法 諸如氣管插管.反覆除顫.給予復甦藥物以及重新檢查病人時,均應盡量減少中斷胸外心臟按壓;不得不暫停胸外按壓時,中斷時間不能超過5秒鐘   *為了保證按壓的效果,新指南提出當多名急救人員到場時,BLS每2分鐘或做完5個CPR周期后,而ACLS每3-5分鐘(因不再需要按壓/吹氣交替),急救人員應輪換"胸外按壓者",換人應在5秒鐘內完成.相互輪換之前快速檢查病人的循環徵象,動態評估CPR的效果   *有關心搏驟停的快速判斷,除了評價病人的無反應性:包括意識突然喪失.自主R停止.頸動脈搏動消失.肢體活動和咳嗽反XX均喪失外,新的改進為臨終前的異常R亦按心臟停搏對待.急救人員應詢問旁觀者,特別注意將臨終呼吸作為心搏驟停的標誌之一

口對口或(鼻)吹氣法

人工呼吸口對口吹氣法

  此法操作簡便容易掌握,而且氣體的交換量大,接近或等於正常人呼吸的氣體量。對大人、小孩效果都很好。操作方法:   (1)病人取仰卧位,即胸腹朝天。   (2)首先清理患者呼吸道,保持呼吸道清潔。   (3)使患者頭部盡量後仰,以保持呼吸道暢通。   (4)救護人站在其頭部的一側,自己深吸一口氣,對著傷病人的口(兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹入,造成吸氣.為使空氣不從鼻孔漏出,此時可用一手將其鼻孔捏住,然後救護人嘴離開,將捏住的鼻孔放開,並用一手壓其胸部,以幫助呼氣.這樣反覆進行,每分鐘進行14--16次。   如果病人口腔有嚴重外傷牙關緊閉時,可對其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對鼻吹氣。救護人吹氣力量的大小,依病人的具體情況而定。一般以吹進氣后,病人的胸廓稍微隆起為最合適。口對口之間,如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布,或一塊一層的薄手帕,但注意,不要因此影響空氣出入。

俯卧壓背法

俯卧壓背法

  此法應用較普遍,但在人工呼吸中是一種較古老的方法.由於病人取俯卧位,舌頭能略向外墜出,不會堵塞呼吸道,救護人不必專門來處理舌頭,節省了時間(在極短時間內將舌頭拉出並固定好並非易事),能及早進行人工呼吸。氣體交瘓量小於口對口吹氣法,但搶救成功率高於下面將要提到的幾種人工呼吸法。目前,在搶救觸電。溺水時,現場還多用此法。但對於孕婦、胸背部骨折者不宜採用此法。   操作方法:   (1)傷病人取俯卧、位,即胸腹貼地,腹部可微微墊高,頭偏向一側,兩臂伸過頭,一臂枕于頭下,另一臂向外伸開,以使胸廓擴張。   (2)救護人面向其頭,兩腿屈膝跪地于傷病人大腿兩旁,把兩手平放在其背部肩胛骨下角(大約相當於第七對肋骨處)、脊柱骨左右,大拇指靠近脊柱骨,其餘四指稍開微彎。   (3)救護人俯身向前,慢慢用力向下壓縮,用力的方向是向下、稍向前推壓。當救護人的肩膀與病人肩膀將成一直線時,不再用力。在這個向下、向前推壓的過程中,即將肺內的空氣壓出,形成呼氣。然後慢慢放鬆回身,使外界空氣XX肺內,形成吸氣。   (4)按上述動作,反覆有節律地進行,每分鐘14--16次.

單人操作復甦術

  當發現被救者的心臟、呼吸均已停止時,如果現場只有一人,此時

應立即對被救者進行口對口人工呼吸和體外心臟按壓。   1:開放氣道后,捏住被救者的鼻翼,用嘴巴包繞住被救者的嘴巴,連續吹氣兩次。   2:立即進行體外心臟按壓30次,按壓頻率每分鐘80到100次。   3:以後,每作30次心臟按壓后,就連續吹氣兩次,反覆交替進行。同時每隔5分鐘檢查一次心肺復甦效果,每次檢查時心肺復甦術不得中斷5秒以上。   (注:舊的建議胸外按壓與人工呼吸的比率為15:2,為簡化程序,便於大眾操作,新的標準規定胸外心臟按壓與人工呼吸比率為30:2)

仰卧壓胸法

仰卧壓胸法

  此法便於觀察病人的表情,而且氣體交換量也接近於正常的呼吸量.但最大的缺點是,傷員的舌頭由於仰卧而後墜,阻礙空氣的出入。所以作本法時要將舌頭按出。這種姿勢,對於淹溺及胸部創傷肋骨骨折傷員不宜使用。操作方法:   (1)病人取仰卧位,背部可稍加墊,使胸部凸起。   (2)救護人屈膝跪地于病人大腿兩旁,把雙手分別放于乳房下面(相當於第六七對肋骨處),大拇指向內,靠近胸骨下端,其餘四指向外。放于胸廓肋骨之上。   (附:最新2008年修正大綱,按壓比吹氣更有效,故按壓吹氣比無論雙人抑或單人都改為30:2)

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