交感神經

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交感神經是植物性神經的一部分。由中樞部、交感干神經節、神經和神經叢組成。中樞部位脊髓胸段全長及腰髓1~3節段的灰質側角。交感干位於脊柱兩側,由交感干神經節和節間支連接而成,可分頸、胸、腰、骶和尾5部分。調節心臟及其他內臟器官的活動。交感神經系統的活動比較廣泛,刺激交感神經能引起腹腔內臟及皮膚末梢血管收縮、心搏加強和加速、瞳孔散大、疲乏肌肉工作能力增加等。交感神經的活動主要保證人體緊張狀態時的生理需要。 人體在正常情況下,功能相反的交感和副交感神經處於相互平衡制約中。

解剖

  交感神經系植物神經系統的重要組成部分,由脊髓發出的神經纖維到交感神經節,再由此發出纖維分佈到內臟、心血管腺體。交感神經的主要功能使瞳孔散大,心跳加快,皮膚及內臟血管收縮,冠狀動脈擴張,血壓上升,小支氣管舒張,胃腸蠕動減弱膀胱肌肉鬆弛唾液分泌減少,汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等。   人體在正常情況下,功能相反的交感和副交感神經處於相互平衡制約中。當機體處於緊張活動狀態時,交感神經活動起著主要作用。   交感神經的初級節前神經元位於脊髓的胸腰部(thorako-lumbales System)。部分的交感神經功能由高級中樞,如下丘腦腦幹和網狀結構調節,這些部位會向交感神經的節前神經元發送神經衝動。   初級神經元會到脊柱旁的神經節、椎旁神經節換元,其使用神經遞質為(和副交感神經一樣)乙酰膽鹼。這些神經節互連成干,被稱為「交感神經干」。節后神經元繼續傳遞信號到目標器官,並使用神經遞質去甲腎上腺。   但一些交感神經纖維沒有換元就離開交感神經干,到達主動脈的椎前神經節,或者到達受支配器官的器官旁神經節。

作用

  1.對循環器官 交感神經對心臟活動具有XX作用,能加速心搏頻率和加速心搏力量。對血管,主要是促進微動脈收縮,從而增加血流外周阻力提高動脈血壓。但實際情況比較複雜,必須區別對待。人體多數器官的血管只接受交感神經支配,交感神經對腹腔臟器的血管和皮膚的血管均具有顯著的收縮作用;對骨骼肌的血管,既有縮血管的交感神經支配,又有舒血管的交感神經支配,對冠狀循環的血管,交感神經的直接作用是使血管收縮,但其間接作用則是使血管舒張。對外XX器官血管則起收縮作用。腦和肺的血管,雖也接受交感神經支配,但作用很弱。   2.對消化器官 交感神經對胃腸運動主要具有抑製作用,即降低胃腸平滑肌的緊張性及胃腸蠕動的頻率,並減弱其蠕動的力量;但當胃腸平滑肌緊張性太低或活動很弱時,交感神經也可使其活動增強。對唾液腺能促進其分泌粘稠的唾液。   3.對呼吸器官和汗腺 交感神經對細支氣管平滑肌具有抑製作用,可使細支氣管擴張,有利於通氣。汗腺只接受交感神經支配,交感神經XX引起汗腺分泌。   4.對眼球平滑肌 交感神經使虹膜輻XX肌收縮,引起瞳孔擴大。   5.對內分泌腺 腎上腺髓質受交感神經節前纖維支配。當交感神經XX時,腎上腺素與去甲腎上腺素的分泌增加。由於腎上腺髓質激素的作用大部分與交感神經系統的作用是一致的,因此,在生理學上稱之為交感腎上腺髓質系統。   6.對泌尿XX器官 交感神經的作用是抑制膀胱壁逼尿肌的活動和促進內括約肌的收縮,因而阻止排尿。對XX器官,交感神經能促進懷孕XX的收縮,但使未孕XX舒張。交感神經還能促進男性精囊腺和XX管平滑肌收縮,從而引起XX動作。   7.對糖代謝 交感神經能直接作用於肝細胞,促進肝糖原分解,從而使血糖升高。但在整體內,交感神經的升血糖效應主要還是通過腎上腺素分泌增加來實現的。

知識介紹

  植物性神經(交感神經和副交感神經)   植物性神經是能夠自動調整個人意志無關的臟器的作用和功能的神經,在植物性神經中,可分為交感神經(Sympathetic Nervous System)和副交感神經(Parasympathetic Nervous System)。   交感神經系植物神經系統的重要組成部分,由脊髓發出的神經纖維到交感神經節,再由此發出纖維分佈到內臟、心血管和腺體。交感神經的主要功能使瞳孔散大,心跳加快,皮膚及內臟血管收縮,冠狀動脈擴張,血壓上升,小支氣管舒張,胃腸蠕動減弱,膀胱壁肌肉鬆弛,唾液分泌減少,汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等。當機體處於緊張活動狀態時,交感神經活動起著主要作用。   副交感神經系統的作用與交感神經作用相反,它雖不如交感神經系統具有明顯的一致性,但也有相當關係。它的纖維不分佈于四肢,而汗腺豎直肌、腎上腺、甲狀腺、XX等具有副交感神經分佈處。副交感神經系統可保持身體在安靜狀態下的生理平衡,其作用有三個方面:①增進胃腸的活動,消化腺的分泌,促進大小便的排出,保持身體的能量。②瞳孔縮小以減少刺激,促進肝糖原的生成,以儲蓄能源。③心跳減慢,血壓降低,支氣管縮小,以節省不必要的消耗,協助XX活動,如使XX血管擴張,性器官分泌液增加。   人體在正常情況下,功能相反的交感和副交感神經處於相互平衡制約中。在這兩個神經系統中,當一方起正作用時,另一方則其負作用,很好的平衡協調和控制身體的生理活動,這便是植物神經的功能。   如果植物神經系統的平衡被打破,那麼便會出現各種各樣的功能障礙。這被稱為植物神經紊亂症或植物神經失調症。   例如:交感神經功能異常增強和持續時,循環系統的機能亢進,便出現了心悸憋氣、血壓升高的癥狀。相反,由於交感神經的功能減弱時,便會引起消化不良食慾不振的癥狀。   當副交感神經的緊張長時間持續時,便會出現身體倦怠,站立時頭暈目眩,容易疲勞等癥狀。   因為植物性神經是貫通全身的,因此植物性神經的癥狀也是遍及全身的,除去象前述的那些癥狀之外,還會出現頭痛、頭暈、低燒畏寒高血壓低血壓嘔吐便秘腹瀉失眠耳鳴腰痛肥胖消瘦肩周炎、目眩、手腳發痛、肌肉跳動胸部有壓迫感等癥狀。這些癥狀不是單獨出現的,而是若干癥狀匯合后出現的,這便是植物性神經失調的癥狀的特徵之一。   植物神經失調症,除去有先天性的體質因素之外,尚有心理環境因素等。其中多數因素是由心理因素引起的,比如學習緊張、工作壓力焦慮擔憂、家庭負擔、婚姻失敗等。

飲食療法

交感神經

  將大豆黑豆海帶用火炒至茶色,研粉、每天用開水沖調粉末,代茶飲用。取少量朝鮮人蔘,煎煮服用,對於女性更年期引起的植物神經失調症有良好效果。   常吃下列食品   蘑菇:由於蘑菇的茶色部分含有黑色素,對植物神經系統可以起作用,使植物神經穩定和安定下來。   小麥:小麥中含油泛酸(VB),能夠製造乙醇,乙醇能夠傳導神經刺激植物神經系統。泛酸可以預防植物神經失調症。   羊肉:它含有促進人體內臟和血管功能的成份。   裙帶菜:裙帶菜可以預防由於鈣攝取不足所引起的急躁、激動等癥狀。   胡蘿蔔:食用胡羅卜可以使副腎皮質激素的成份旺盛,可以抑制外界對精神產生的刺激,並且改善神經失調的癥狀。

注意事項

  1、一般而言,由於無器質性的病變,往往漏診,   2、患者可練習做瑜伽太極拳等。   3、每天堅持用干布摩擦身體以增強體質。   4、飲食中,要注意營養平衡,進食時間要有規律,不要吃得過飽,不要過分攝取水分。   5、要有適度的睡眠時間不適或過度均不好。   6、在日常生活中,要有適度的運動。但不需要特殊的體育運動。即使是在平時工作中間的短暫休息,做一點深呼吸和簡單的體操,也會收到較好的效果。   7、洗浴按摩均可以改善血液循環,但是要避免長時間的洗浴。   8、要避免身體受害,夏天不要過度吹電扇。   9、戒煙、不過量飲酒。

相關病癥

  交感神經萎縮症

病情分析

  診斷越早療效越好,通常採用綜合療法以求取得最佳療效。肩-手綜合征主要採用大強度理療恢復肩關節功能,包括熱療針灸,經皮電神經刺激等方法。藥物治療包括交感神經阻滯,大劑量短程皮質激素,阿米替林等。交感神經阻滯或切斷術對本病有特效,傳統多採用局麻藥物或硬腦膜麻醉作神經節阻滯,現已採用化學藥物如全身靜脈滴注酚妥拉明或皮下注XX或鼻吸降鈣素等來阻滯神經,療效好於傳統神經節阻滯,故除用於治療外,也常作為診斷XX試驗

意見建議

  理療 冷濕壓迫、熱療、蠟療,星狀神經超聲療法,針灸電針等療法簡便易行,可直接改善肢體活動功能。經皮植入電極刺激神經可選擇性地刺激較大的有髓神經感覺纖維,激發抑制系統而止痛。美國麻省總醫院用植入電極法共治療44 例RSDS,1/3 長期緩解,1/3 因局部瘢痕形成而疼痛複發

藥物治療

  (1)交感神經阻滯或切斷術:   ①局麻藥或硬膜外阻滯:上肢受累可封閉星狀神經節以下的神經節。先注XX生理鹽水2~8ml, 如15min 內無效,可注XX1%普魯卡因(阻滯交感神經)5ml,如疼痛仍無緩解,則用1%普魯卡因20~30ml 行臂叢神經鞘內注XX。下肢受累可用生理鹽水,0.2%普魯卡因(交感神經阻滯濃度),0.5%普魯卡因 (感覺神經阻滯濃度),1%普魯卡因(運動神經阻滯濃度)各5ml 每隔10min 進行硬膜外注XX。   ②化學藥物:最先應用的藥物是胍乙啶, 上止血帶20min 后局部靜脈注入胍乙啶20mg,使之中和去甲腎上腺素,12 例病例均取得滿意療效.Schultzer 等以利舍平取代胍乙啶進行交感神經阻滯,取得相似結果.Mckay 除胍乙啶外加用降鈣素療效更佳,鮭降鈣素對交感神經阻斷作用不可靠,但可防止脫礦化.Dellemijn 用靜脈輸注酚妥拉明進行交感阻滯,取得良好療效。同星狀神經節阻滯法相比,靜脈輸注酚妥拉明的敏感性低但特異性高。Mays 以2mg 嗎啡稀釋到7ml 生理鹽水中行星狀神經節封閉法,對10 例RSDS 患者進行治療,結果8 例完全緩解,7 例2~8 個月內無複發.   ③手術:對多次交感神經阻滯有效但作用時間短暫者,可考慮做交感神經切除.Shumacker 報道34 例RSDS 患者35 個肢體進行交感神經切除,結果除4 例有輕度後遺症外均治愈。Week 綜合6 個作者231 例RSDS 交感神經切除術療效,有效率為82%。   (2)糖皮質激素皮質類固醇對RSDS 有明顯療效,特別對那些拒絕或不能忍受交感神經阻滯療法者。一般採用大劑量短療程療法,潑尼松60~80mg/d,分4次口服,2 周后逐漸減量,3~4 周后停用。部分患者,需用小劑量潑尼松5~10mg/d長期應用以控制癥狀。Christensen 治療13 例RSDS 患者,75%癥狀改善.Kozin治療17 例RSDS,82%療效顯著。部分患者肌注降鈣素或局部靜脈注XX酮色林可長期緩解疼痛。

生活護理

  (3)硝苯地平(心痛定):是一種鈣離子拮抗劑,可鬆弛平滑肌,增加周圍血循環,能對抗去甲腎上腺素的作用,不但可止痛而且可穩定血管運動。Prough 報道應用硝苯地平口服治療13 例確診的RSDS 患者,每次10mg,3 次/d,無效時可加量,有效后再服用3 周停葯、結果7 例完全緩解,2 例部分緩解,1 例無效,3 例因不能耐受藥物反應而停葯。其他藥物如阿米替林,酚苄明普萘洛爾(心得安),雙磷酸鹽等也有報道用於RSDS 的治療。

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