陰虛火旺

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虛火旺是指陰陽失調陰虛則陽亢並生熱化(成)火,出遊陰虛內熱現象外,尚有面紅,目赤咽干、喉痛、出血心煩、苔少、舌質紅瘦、脈細數等證。

概述

  陰虛火旺是指臟腑陰分虧虛,失於滋養虛熱內生的表現。心、肝、肺、脾、腎均可出現此種情況。臨床腎陰虛較為常見,癥狀包括潮熱盜汗、心煩、失眠,或男子早泄遺精,女子經少或經閉,或骨蒸發熱腰膝酸軟耳鳴等。

病因

  陰虛火旺屬虛火,多由精虧血少,陰液大傷,陰虛陽亢,則虛熱虛火內生。一般來說,陰虛內熱多見全身性的虛熱徵象。而陰虛火旺,其臨床所見,火熱徵象則往往較集中於機體的某一部位。如陰虛而引起的牙痛咽痛口乾唇燥、骨蒸潮熱、顴紅,大便乾結,小便短赤等,均為虛火上炎所致。   陰虛火旺往往病勢緩慢,病程較長,其臨床主要特徵為五心煩熱、午後顴紅、失眠盜汗、口燥咽干、眩暈、耳鳴、舌紅少苔、脈細數等。   陰分的主要功能,除了滋養、濡養各臟腑組織外,還負責制約陽氣,以免陽氣外露。陽氣是以熱、動、升為特點,陰分則以寒、靜、降相對應。若陰分虧虛,無力制約陽氣,人體會出現陽氣偏盛的虛熱狀態,所謂「陰虛則生內熱」。《內經》:「年過四十,陰氣自半」,隨著年紀長大,或熱病之後,或XX不節等,均易耗損真陰。

癥狀

  陰虛則不能制陽,致使陽相對亢盛發展而成陰虛火旺證。陰虛火旺證可偏重於不同的臟腑,臨床所見,以心、肺、肝、腎為主。

(一)主症

  咽干口燥,心煩易怒,轟熱升火,舌質紅絳。

(二)臨床表現

  咽干口燥,轟熱升火,心煩易怒,舌質紅絳,脈細數。或夜寐多夢心悸,舌碎,小便短赤(心火),或頭痛,面紅,目乾澀痛,口苦大便乾結,脈弦(肝火),或乾咳少痰,痰中帶血(肺火),或骨蒸潮熱,顴紅升火,男子遺精,甚則陽強易舉,女子夢交(腎火)。各髒的火旺可以交叉出現。

(三)症情分析

  本證產生各種癥狀的機理,一是陰虛有熱,陰虛則燥,陰虛則靜少動多,二是一個或幾個臟腑的火旺。

(四)本症的發展及影響

  本症大多表現為慢性過程。其進一步發展,陰愈虛則火易旺,火更旺則陰更傷,形成惡性循環病情日益加重,往往導致腎陰、腎精耗竭,甚至出現陰竭陽越的危象

臨床表現

  午後潮熱,或夜間發熱,發熱不欲近衣,手足心發熱,或骨蒸潮熱,心煩,少寐,多夢,顴紅、盜汗、體溫比常人高0.5攝氏度-1攝氏度,血熱;口乾咽燥,大便乾結,尿少色黃,舌質干紅或有裂紋,無苔或少苔,脈細數。或伴有口腔潰瘍反覆發作疼痛,伴頭昏腰酸乏力等。   口腔潰瘍的發病是由於「心脾有熱」,也和陰虛火旺有著不可分的關係,特別是複發性、習慣性的口腔潰瘍,一般都是腎陰虛、心脾熱引起的。也就是說,調理陰虛火旺的同時,可以治愈口腔潰瘍。

綜合癥狀

  陰虛火旺無特定某一種疾病相反常見於不同的疾病當中,如更年期綜合症、甲狀腺功能亢進高血壓糖尿病中風後遺症、耳鳴及失眠等。患者一般以女性為多,因女性月事易耗損陰血。如女性更年期以潮熱、盜汗、心煩、失眠為主症,就有明顯的陰虛火旺癥狀。   有時在患病及治療過程中,會出現體質的轉變。數年前治療一位血癌患者,原本屬正氣不足的體質,經化療後出現晚上大汗出自覺身熱、雙手心、足心熱、失眠等陽亢陰虛之症。

養生

  陰虛火旺是中醫辨證診斷,主要採用中醫中藥方法調理,建議養陰清熱。同時也要調整心態,保持情緒穩定,心平氣和。陰虛火旺的人在乾熱少雨的夏季癥狀容易加重,推薦以下既能滋陰又能調理脾胃食療方:   (1)生地黃粥:生地黃汁150毫升(或乾地黃煎濃汁150毫升)、大米100克。大米煮粥,粥熟加入地黃汁,攪勻食用。   (2)天門冬粥:天門冬60克、大米100克。天門冬煎濃汁去渣,加入大米煮粥,作早餐食用。   (3)百合粥:鮮百合50克、大米100克、冰糖適量,先將大米煮粥,將熟時放入百合,煮熟,冰糖調味后食用。如無鮮百合,可用干百合粉30克,與米同煮粥亦可。

注意事項

  (1)節制XX,一般陰虛火旺都是由於XX虧損所致。   (2)禁食溫燥水果、調味品等,如荔枝龍眼榴蓮芒果八角花椒、肉桂等,也不要吃高脂肪、高熱量等油膩的食品,麥當勞、肯德基的東西還是戒了的為好。   (3)禁食咖啡等刺激性飲料。可以少喝一點綠茶。平時也可以以綠豆湯解渴,但綠豆性寒,脾胃虛寒滑泄者忌之。   (4)晚飯少食。

調節陰虛火旺》

  具有清熱敗火作用的食物種類較多,跟我來吧養生坊針對上火時不同癥候把食物以及葯食同源藥物分為下列幾類:   (1)清熱解毒類:如菊花、黃瓜板藍根番茄竹筍、綠豆、豆腐芹菜荸薺菱角馬齒莧金針菜等,多有抗菌消炎作用,適用於各種實火癥候。   (2)苦寒制火類:如苦瓜苦菜、厥菜、絲瓜茄子小米、蕎麥等,可以寒涼之性化熱降火,多用於實火症。   (3)利濕瀉火類:如冬瓜西瓜薏仁扁豆大麥莧菜甜瓜赤小豆萵筍綠豆芽等,適用於各種實火癥候。   (4)攻下實火類:如大黃知母黃連黃芩香蕉、芹菜、馬鈴薯桃仁白蘿蔔等,適用於小便短黃、大便乾結、口乾口苦、腹脹納差等癥候。   (5)涼血斂血類:如蓮藕、梨、荸薺、生地木耳糯米藕粉薺菜玉米須、芒果、竹葉白茅根、馬齒莧等,可用於鼻衄便血尿血牙齦出血血熱妄行的情況。   (6)甘溫除熱類:如党參白朮白菜、荔枝、栗子大棗、胡桃仁、百合、高梁茴香刀豆芥菜櫻桃石榴、烏梅等,適用於氣虛火旺的病況。   (7)滋陰降火類:如海帶紫菜菠菜紅糖南瓜銀耳等,多用於陰虛火旺、五心煩熱、潮紅盜汗、夜不能寐等症。   (8)補臟熄火類:如黑豆山藥花生、薏仁、白木耳、桑椹等,適用於因臟腑虛弱、陽氣不舉所致的各種虛火癥候。

口腔潰瘍

  陰虛火旺引起的口腔潰瘍可以用。   1.藥物組成:熟地15g 女貞子10g 山藥10g 丹皮l0g 黃芪10g 當歸10g 川芎10g 牛膝10g 山茱萸10g 茯苓l0g   2.製劑用法:上方加水煎至300ml,每日1劑,分2次溫服,連服4周為1療程。   3.適應病證:口腔潰瘍,肝腎陰虛,虛火挾瘀型。證見口腔潰瘍反覆發作,疼痛,伴頭昏,腰酸乏力。   4.病案舉隅:王某,女,53歲醫學教育網收集整理。口腔潰瘍反覆發作5年余,每年發作10余次。診見舌尖及兩頰粘膜多處潰瘍,疼痛劇烈,伴頭昏、腰酸乏力,舌質暗紅有瘀斑,脈沉細。診斷為口腔潰瘍,證屬肝腎陰虛,虛火挾瘀。治以滋養腎陰、活血散瘀。用上方連服4劑后,部分小潰瘍開始愈合,疼痛緩解,又原方繼服6劑,口腔潰瘍痊愈。為鞏固療效,原方再服5劑,隨訪半年未發。   5.治療機理:《聖濟總錄·口齒門)謂:「口瘡者,由心脾有熱,氣衝上焦,重發口舌,故作瘡也。」本病初起在心脾,但久病不愈或久治不愈者,其病變在腎。或因心脾積熱,熱盛傷陰,久病及腎;或因治療時濫施苦寒瀉火之品,攻伐太過,耗氣傷陰,則虛火愈熾;或因酒色勞損,素體肝腎虧虛。故本病雖與全身臟腑功能失調有關。但主要以腎虛為主,腎陰不足,虛火上炎,氣機失暢,氣滯血瘀為基本,故治以滋補腎陰為主,佐以活血散瘀以促進血液循環。方中熟地、山茱萸、女貞子、山藥、丹皮、茯苓滋補腎陰,滋補而不留邪,降泄而不傷正;加黃芪益氣托毒,斂瘡生肌活血;加當歸、牛膝、川芎以養血活血散瘀,引火下行。該方功在滋補腎陰、活血散瘀、斂瘡生肌。應用本方時應注意,兼心脾積熱者加炒山梔、川連、淡竹葉;兼中焦虛寒者加党參、白朮、乾薑;兼便秘者加火麻仁郁李仁

失眠

  陰虛火旺型失眠與體質關係密切,好發於經常熬夜的「夜貓子」及老年人群。陰虛火旺型失眠患者,除有上床后難以入睡、早醒或中間間斷多醒,或多夢、噩夢、似睡非睡,或通宵難眠等主要癥狀表現外,往往還同時兼有心煩、心悸、手足心發熱、盜汗、口渴、咽干、口舌糜爛、舌質紅、少苔、脈象細數等俗稱上火的癥狀。而這惹禍的「火」,卻不是那種單純喝點涼茶清清熱就能解決的「實火」,而是中醫所說的「虛火」。   陰虛火旺型失眠累及的臟腑主要是心和腎。中醫五行學說認為,心屬火,腎屬水,水能制火,在生理情況下,腎水上濟心火,使心火不至於偏旺而擾亂心神。經常熬夜、XX太過、老年腎氣漸衰等,導致腎水不足以制火,心火就會亢盛起來,擾亂心神,腎陰虛而心火旺,陰陽不相和諧,因而發生失眠。可見,此型失眠,總的病理機制足陰不足而陽有餘。   失眠是慢XX,中藥、針灸等具有安眠藥所沒有的、既不成癮也不產生依賴性的特點,故失眠症者選用中醫中藥進行辨證治療,效果明顯。符合陰虛火旺型的失眠患者,可嘗試中醫保健療法

療法一

  不熬夜食清淡   陰虛火旺型失眠與熬夜、飲食等關係密切。中醫認為,子時(相當於每天的23點到隔日1點之間)為人體陰陽交接時分,若子時過後仍不睡覺,就容易損陰耗津。另外,南方氣候濕熱,過食辛辣抽煙、喝酒等不良生活習慣,容易導致體內津液損耗,虛火內生,所以,避免陰虛火旺型失眠的最有效方法,是規律的生活起居,養成定時入睡與定時起床的習慣。還要改變不良的飲食習慣,飲食盡量清淡,少沾煙酒。陰虛火旺型的失眠患者,宜服用生津養陰、清心降火的食物,如銀耳、靈芝、百合、金針菜、蓮子、連子心、酸棗仁、黃魚等。在此介紹一些食療方,供讀者選擇:   棗仁地黃粥:酸棗仁20克,生地黃15克,粳米100克。煮粥食用,有滋陰安神之功。   桂圓紅棗粥:桂圓肉15克,紅棗5~10個,粳米100克。煮粥食用,有養血安神之功。   柏子仁粥:柏子仁10~15克。蜂蜜適量,粳米50~100克。煮粥食用,有潤腸通便養心安神之功。   百合糖水:百合100克,加清水500毫升,用文火煮至熟爛后,加糖適量,分兩次服食。百合甘苦微寒,能清心安神,治療心煩不安、失眠多夢。   鹽蓮子心茶:將蓮子心30粒用水煎,放入鹽,每晚臨睡前服用。

療法二

  刺激耳穴、足穴   耳穴壓丸法   選穴:神門、腎、心、腦點、皮質下、失眠、百靈等。   材料:質硬、表面光滑的小圓粒(多用王不留行子,藥店有售)、膠布(剪成0.6厘米x0.6厘米大小數塊,備用)。   方法:先將王不留行子置於剪好的膠布中央,用75%乙醇棉簽消毒或擦洗耳廓,然後將膠布對準穴位貼壓好,耳穴貼壓時要稍施加壓力。每貼壓1次,可在耳穴上放置3~5天,貼壓期間,要每天自行按壓2~3次。足部按摩療法每天睡前半小時,赤足在鵝卵石鋪就的路面上(也可選購簡便的塑料健康路)走約5~10分鐘。

療法三

  針葯齊下出現失眠癥狀,連續時間兩周以上,經過以上治療仍不緩解,並有頭暈脹痛心慌心煩等癥狀,影響白天工作、學習和社會活動時,那就要服藥治療了。   中醫的措施是:滋陰降火,消心安神。針灸選穴以心經及腎經穴位為主,如神門、內關照海大陵等,針刺以瀉心經、補腎經、安神為法。   前面介紹的輕症失眠療法仍可配合使用,作為輔助治療。另外,結合心理療法,從生理、心理備方面綜合治療,療效更顯著。   陰虛火旺失眠屬虛證,臨床證候:心煩不寐頭暈耳鳴,口乾津少,五心煩熱,健忘,心慌不安,腰酸夢遺,舌質紅,脈細數。辨證分析,腎陰不足,水不濟火,心火獨亢,故心煩失眠,心慌健忘,腰酸。陰虧于下,火炎于上,故口乾津少,五心煩熱,舌質紅,脈細數,均為陰虛火旺之象。肝腎陰虧,相火易動,故頭暈耳鳴,夢遺。也可以說,陰虛火旺,肝氣失於條達,疏泄功能失常而呈亢進狀態。肝藏血,肝氣升發大過,血隨氣逆,並走于上,以至於躺下,感覺腦子熱烘烘的,胡思亂想,一刻也靜不下來,故而難以入睡。如果出現失眠癥狀,連續時間兩周以上,經過以上療法治療仍不緩解,並且有頭暈脹痛、心慌心煩等癥狀明顯影響白天工作、學習和社會活動功能時,那就要採用中藥治療。

節慾

  男性患者出現陰虛火旺情況也是有的。去年一位韓籍男士,就因晚上汗出來求診。他與伴侶一同到來,細問之下,原來兩人剛新婚,XX過勞,一晚達五次之多。中醫「精」屬陰分又稱XX,故耗損過多,立即出現陰虛火旺的癥狀。既然病因清楚,治療也就明確,疏以六味地黃丸為主方,稍為加減,補其真陰,其次當然也囑咐減少XX。一星期後朋友告知患者盜汗已止了。

飲食療法

  燉雪梨川貝:雪梨1個,川貝母6克。將雪梨挖去核,川貝納入梨中,蓋好孔,用白線紮好,放鍋內水燉,約1小時左右,梨熟爛,飲湯食用,每日1次,連服3~5天。功效:本方用於肺腎陰虛感冒之發熱、咳嗽等。有滋陰潤肺,清熱化痰的功效。   桑菊薄荷飲 :潔凈的桑葉、菊花各5克,苦竹葉、白茅根各30克,薄荷3克。上五味一併放入茶壺內,用沸水溫浸10分鐘,頻飲,也可放涼后飲用。   絲瓜花蜜飲 :潔凈絲瓜花10克。以沸水沖泡,溫浸10分鐘,加入蜂蜜適量,溫服,每日3次。   鮮藕薑汁:去節鮮藕500克,生薑50克。將藕與姜洗凈,切碎,以潔凈紗布絞取汁。一日內分數次服完。   白鱔魚沙參湯 :活白鱔魚250克,沙參15克,玉竹15克,百合24克,百部10克。將鱔魚去腸雜,洗凈切碎與余葯共加水適量燉熟,入少許鹽調味,吃肉喝湯,每日1劑,連服數日。   要徹底擺脫肺腎陰虛的狀態,首要的就是要補腎,研究發現冬蟲夏草性溫,味甘,有補腎和補肺的作用,是一種平補陰陽的名貴藥材。如《本草從新》說它「保肺益腎。」《藥性考》亦雲:「蟲草秘精益氣,專補命門。」《柑園小識》還說:「以酒浸數枚啖之,治腰膝間痛楚,有益腎之功。」凡腎虛者選用天然氨基酸含量較高的福臨門冬蟲夏草4克配合肉類如豬瘦肉雞肉鴨肉等共燉,連續服用一個月大部分腎虛腰痛患者均可取得良好的療效。