直立性低血壓

来源:www.uuuwell.com

   

[介紹]

概述:  直立血壓是指突然站立時血壓得急劇下降,引起內環境穩定受損。見於15%~20%的一般老年人。其患病率隨年齡、患血管和基礎血壓的增高而增多。

[病因]

直立性低血壓是由什麼原因引起的?

  導致直立性低血壓的常見原因有:

  1.全身性疾病脫水、腎上腺皮質功能不全;

  2.單純自律神經功能不全;

  3.中樞神經系統疾病:Shy-Drager綜合征腦幹病變Parkinson病、脊髓病多發性腦梗塞;

  4.周圍和自律神經病變:糖尿病澱粉樣變性骨髓癆、類腫瘤綜合征、酒精和營養性疾病;

  5.藥物吩噻嗪和其他抗精神病葯單胺氧化酶抑製劑、三環類抗抑鬱葯高血壓左旋多巴、血管擴張劑、β-阻滯劑、鈣通道阻滯劑

[癥狀]

直立性低血壓早期癥狀有哪些?

  一、臨床表現

  頭暈神志模糊是直立性低血壓常見的臨床表現

  二、診斷

  老年人如申訴體位頭昏和輕度神志模糊,臨床醫師不能認為他就是患直立性低血壓。應先讓病人平卧至少5分鐘后測血壓和脈率,然後安靜站立1分鐘后測血壓和脈率,繼續站立3分鐘后,再測血壓和脈率。低血壓反應可能在站立后立即或延遲出現。為了發現演出的低血壓反應可能要延長站立時間或作傾斜試驗。在開始治療之前,應多次測量血壓以確認立位性低血壓的持續存在

[食療]

直立性低血壓吃什麼好?

[預防]

直立性低血壓應該如何預防?

  1、早期對身體姿勢加以調整即有效,如平卧時適當抬高頭部;穿彈力緊身衣褲和彈力長襪能減少病人直立時靜脈迴流的淤積;起床或下地時動作應緩慢,雙下肢活動片刻后再緩慢起立,可減輕發作;避免喝酒或過高室溫,或浴池浸泡桑拿浴誘發血壓過低;慎用影響血壓的葯。

  2、高鹽飲食

  3、有癥狀的病人不宜於餐前服降血壓葯,餐后宜平卧。減低降壓藥物的劑量和用少食多餐法進食可能也有幫助。最近的資料提示在某些病人中進餐後步行可有助於恢復正常循環,但這種療法只宜在嚴密監測之下施行。

[治療]

直立性低血壓治療前的注意事項?

  鹽酸米多君有增加外周動、靜脈阻力的作用,對本病有一定效果,可在醫生指導下選用。麻黃素阿拉明、利他林等效果不理想,且會引起卧位高血壓,一般不建議使用

  對自律神經功能不全病人的研究顯示吲哚美辛50mg每6小時1次,咖啡因250mg加或不加用雙氧麥角胺6~10mg/kg皮下注XX或生長抑素12~16mg皮下注XX餐前可能改善進食后低血壓。咖啡因應僅在晨間給予,使其作用在晚間消失,以免影響病人睡眠和避免產生藥物耐受性

直立性低血壓中醫治療方法

暫無相關信息

直立性低血壓西醫治療方法

暫無相關信息

[檢查]

直立性低血壓應該做哪些檢查?

  1.12導聯心電圖可表明心律失常,傳導異常,心室肥厚,預激綜合征,QT延長,起搏器失靈,或心肌缺血心肌梗死.如果無臨床證據,至少應作24小時動態心電圖測定.任何能捕捉到的心律失常都可能是神志改變的原因,但多數病人在監測中未出現反覆暈厥.如果暈厥前有先兆癥狀,則記錄儀的回放很有價值.

  2.平均信號心電圖可幫助發現室性心律失常.如果無創性方法無法診斷懷疑反覆發作的心律失常性暈厥,則可考慮採用有創性電生理檢查.除非是用於無法解釋的反覆發作的暈厥,電生理試驗的作用存在著爭議;其反對意見認為大多數暈厥是能夠恢復的,而且屬於低危險性亞組疾病.運動試驗的價值較小,除非患者是在生理活動下突然發生的暈厥.傾斜試驗可幫助診斷血管抑制性暈厥或其他反XX誘發的暈厥.超聲心動圖也可明確可疑的心臟病人工心臟瓣膜功能異常.影像增強的熒光透視檢查對後者也有一定價值.如果經胸壁超聲無法明確人工心臟瓣膜功能異常,則經食管超聲心動圖可以幫助診斷.超聲心動圖也能診斷心包滲出並可提示心包填塞.

  3.常規實驗室檢查的價值不大,如要增加檢查必須要有大致方向.空腹血糖測定可證實低血糖.血細胞比容可判定貧血,低鉀血症,低鎂血症可以識別為心律失常的致病因素.少數暈厥病人伴有血清肌鈣蛋白或磷酸肌酸激酶升高,要考慮為急性心肌梗死.如果有氧分壓降低,心電圖有急性肺源性心臟病肺栓塞的證據,則肺灌注及通氣掃描的監測是一種極好的篩選技術.如果懷疑是癲癇發作,則應做腦電圖.在診斷尚未明確時,如懷疑顱內病變或局灶性神經病變,作為鑒別診斷時則要做頭顱和腦CT及磁共振.

[混淆]

直立性低血壓容易與哪些疾病混淆?

  本病應注意與其他原因引起的低血壓相鑒別。