血液透析

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血液透析(Hemodialysis),簡稱血透,通俗的說法也稱之為人工腎、洗腎,是血液凈化技術的一種。其利用半透膜原理,通過擴散、對流體內各種有害以及多餘的代謝廢物和過多的電解質移出體外,達到凈化血液的目的,並吸達到糾正水電解質及酸鹼平衡的目的。

醫學術語

簡介

  血液透析(Hemodialysis),臨床意指血液中的一些廢物通過半滲透

血液透析

膜除去。血液透析是一種較安全、易行、應用廣泛的血液凈化方法之一。透析是指溶質通過半透膜,從高濃度溶液向低濃度方向運動。血液透析包括溶質的移動和水的移動,即血液和透析液在透析器(人工腎)內借半透膜接觸和濃度梯度進行物質交換,使血液中的代謝廢物和過多的電解質向透析液移動,透析液中的鈣離子鹼基等向血液中移動。如果把蛋白尿素混合液放入透析器中,管外用水浸泡,這時透析器管內的尿素就會通過人工腎膜孔移向管外的水中,白蛋白分子較大,不能通過膜孔。這種小分子物質能通過而大分子物質不能通過半透膜的物質移動現象稱為彌散。臨床上用彌散現象來分離純化血液使之達到凈化目的的方法即為血液透析的基本原理。   血液透析所使用的半透膜厚度為10-20微米,膜上的孔徑平均為3納米,所以只允許分子量為1.5萬以下的小分子和部分中分子物質通過,而分子量大於3.5萬的大分子物質不能通過。因此,蛋白質、致熱原病毒細菌以及血細胞等都是不可透出的;尿的成分中大部分是水,要想用人工腎替代腎臟就必須從血液中排出大量的水分,人工腎只能利用滲透壓超濾壓來達到清除過多的水分之目的。現在所使用的人工腎即血液透析裝置都具備上述這些功能,從而對血液的質和量進行調節,使之近於生理狀態。   注:Hemodialysis,Hemo指血液,dialysis來自希臘語,意思是釋放出某些物質。

透析指征

  (1)急性腎功能衰竭(2)慢性腎功能衰竭(3)急性藥物毒物中毒(4)難治性心衰肺水腫肝硬化肝腎綜合症腎病綜合征電解質紊亂肝性腦病高膽紅素血症高尿酸血症精神分裂症和牛皮癬等也有血透治療效果

家庭血液透析

簡介

  家庭血透(home hemodialysis)就是這樣一種治療方式。它其實並不是新生事物,家庭血透在國外已經有

血液透析流程

40多年的歷史,並且在20世紀70年代曾經一度占整個透析人群的40%左右。很多研究結果顯示,家庭血透的病人和其他透析方式的病人相比,生存時間更長,併發症更少,具有更好的生活質量。   和透析中心血透(In-center hemodialysis)一樣,家庭血透的病人需要建立血管通路,比如靜脈;還需要在家裡裝置適合家庭血透的血透機以及相關設備。另外,病人及其家人可能需要幾個星期的時間來接受培訓,掌握家庭血透相關的知識和操作技巧,比如如何操作透析機,如何穿刺置管,如何監測透析參數及生命體征等。很多人都很難理解病人怎麼可以自己做到自我穿刺,用傳統的穿刺方法時是很難做到。但是「buttonhole」技術的應用使病人可以在痛苦很小的情況下用特殊的穿刺針自己穿刺。在病人掌握了這些技術之後,會在護士的指導下逐漸做到自己操作。當病人居家血透過程中出現問題的時候,可以隨時致電醫護人員尋求幫助。

優勢

  相比于透析中心血透,家庭血透有很多優點。它可以讓您的透析治療更自由,時間安排更靈活,您完全

血液透析導管

可以按照您的工作和生活時間表來安排透析時間,對您的工作和生活影響更小,您會更感覺您才是疾病和透析治療的主人。家庭血透的病人也不需要頻繁地到醫院治療,每月或更長時間門診複查就可以了。當然,由於家庭血透治療操作的複雜性,並不是每個人都適合家庭血透。但是,如果您對疾病的自我管理有充分的自信,您願意在疾病治療的過程中承擔更多的任務和責任,如果您想最大程度地減少透析治療對工作和生活的影響,那麼,家庭血透可能是不錯的選擇。

指征和禁忌證

  適應證   (1)尿毒症綜合征。   (2)容量負荷過重所致的腦水腫,肺水腫及高血壓

血液透析機

(3)尿毒症並神經、精神癥狀。   (4)尿毒症性心包。   (5)血尿素氮≥28mmo1/L,血肌酐≥530~840μmo1/L。   (6)Ccr<l0ml/min。   (7)血鉀≥6.5mmol/L。   (8)HCO3一<6.8mmol/L(15% voI)。   (9)尿毒症性貧血,Hb<60g/L,HCT<15%。   (10)可逆性的慢性腎功能衰竭、腎移植前準備、腎移植后急性排斥導致的急性腎功能衰竭,或慢性排斥,移植腎失去功能時。   (11)其他:如部分藥物中毒高鈣血症代謝性鹼中毒溶血遊離血紅蛋白>80mg/L。   急症透析指征   (1)高鉀血症。   (2)肺水腫。   (3)尿毒症腦病。   (4)尿毒症心包炎。   禁忌證血透只有相對禁忌證   (1)惡性腫瘤晚期

(2)非容量依賴性高血壓。   (3)嚴重心肌病變而不能耐受血液透析。   (4)精神病患者和拒絕接受透析治療者。   (5)顱內出血及其所致的顱內壓增高。   (6)嚴重休克和心肌病變所致的頑固性心力衰竭低血壓

實施

血液透析中的抗凝

  為了防止血液透析中凝血阻塞空纖維管道,影響透析的進行和降低透析治療的效果,需行抗凝措施。常

血液透析原理

用方法為給予肝素進行治療。   (1)普通透析:首次肝素劑量為40~50mg(或0.8~1.2mg/kg)于靜脈穿刺時注入,以後追加5mg/h,透析前0.5~1小時停止追加肝素。有條件時應監測PTT或KPTT,使其保持在基礎值的180%較為合適。   (2)無肝素透析:   1)透析性(或血性)心包炎。   2)近期(1周內)手術,如心臟和血管手術,眼部手術及腎移植手術等。   3)顱內出血消化道出血及其他部位活動性出血。   4)凝血功能障礙。   (3)低分子肝素:目前臨床上使用的有那屈肝素鈣(法安明,低分子肝素,速避凝)等,可替代肝素,效果同肝素相仿,但價格較貴。

急性血液透析

  (1)血管通路:由頸內靜脈、股靜脈或鎖骨下靜脈等處插管以保證血流量。   (2)抗凝:根據有無出血傾向,可選擇肝素、低分子肝素或不用肝素。   (3)透析頻度:根據患者原發病及每日治療用藥的情況靈活掌握。   (4)超濾量:急性腎功能衰竭以水瀦留為主要表現時,脫水量依不同情況具體決定,一般初次脫水不要超過4.0L。   (5)透析方法:選用普通透析、透析濾過或連續性的腎臟替代治療。   (6)透析器:選用不易激活補體的膜材料,如聚丙烯腈膜、聚碸膜及乙酸纖維膜等。

慢性血液透析

  即維持性血液透析   (1)血管通路:動靜脈內瘺、永久性深靜脈置管或造血。   (2)透析時間:每次4.0~4.5小時。   (3)透析頻度:可每周兩次或3次,或每兩周5次,應根據患者的尿量來決定,如每24小時尿量在800ml以下,每周透析時間應達15小時,即每周3次,若24小時尿量在800ml以上,透析時間應達9.0小時,即每周兩次。   (4)透析血流量:為體重的4倍,一般為250~300ml/min。   (5)透析液流量為500ml/min。

誘導透析

  為避免初次透析時透析腦病(失衡綜合征)的發生。根據病情誘導透析可進行1~3次。

(1)透析器面積:選用面積<15m。。   (2)血流量:150ml/min。   (3)超濾量:小於1.5L(若有容量負荷過重可適當放寬)。   (4)時間:小於3.0小時。   (5)Scr或BUN下降幅度:應限制在30%以內。   (6)蛋白製劑的應用:透析中給予新鮮血或20%白蛋白以提高血漿滲透壓

腎移植前的透析

  同慢性血液透析,在移植前酌加透析1次,以減輕患者的容量負荷,為術中輸血補液創造條件,增加手術的耐受性

併發症

即刻併發症

  每次血透過程中或血透結束後幾小時內發生的與透析本身有關的併發症。   (一)失衡綜合征:   常見於尿素氮和肌酐水平很高,尿毒症癥狀很明顯的患者,尤其多見於初次透析及透析誘導期。其原因主要是透后以尿素為主的一些物質在血液和腦組織之間分佈不均勻,加上PH值不均衡引起腦水腫及腦缺氧,表現為透中及透後頭痛乏力倦怠噁心嘔吐、血壓升高、睡眠障礙,重症者可有精神異常、癲癇發作昏迷甚至死亡。   (二)低血壓:血透最常見的併發症。發生原因包括有效血容量減少,超濾過多過快,自主神經病變,血管收縮降低,心鈉素水平過高以及降壓藥物影響等。表現為頭暈胸悶面色蒼白出汗黑朦、噁心嘔吐、肌肉痙攣甚至意識喪失。 治療主要是迅速補充血容量,同時減慢血流量,減少或暫停超濾。預防措施包括透析器預充,血流量由小漸大,採用序貫透析或高鈉透析,並囑患者控制透析間期體重增加以減少超濾量。   (三)低氧血症:多見於醋酸鹽透析,其原因與醋酸鹽在體內的代謝及其降低血中CO2和HCO3—濃度有關。透析膜生物相容性差可導致肺毛細血管內白細胞聚集影響換氣功能,也是產生低氧血症的一個重要原因。臨床表現多不明顯,原有心肺疾病的患者或老年人可能出現缺氧癥狀,甚至誘發心絞痛心梗。治療上予鼻導管吸氧即可。預防措施包括:使用碳酸氫鹽透析液並使用生物相容性好的透析器。   (四)心律失常:常由低鉀血症引起,低鉀原因多為反覆使用低鉀或無鉀透析液。溶血時可產生高鉀血症從而誘發心律失常,但相當罕見。透前使用洋地黃類藥物的患者由於透析中血鉀濃度下降及酸鹼度變化,可發生洋地黃中毒誘發心律失常。防治措施有:飲食控制含鉀食物以防透前高血鉀,嚴格限制透析患者洋地黃類藥物的使用,以及使用含鉀>3.0mmol/L的透析液。發生心律失常時可使用抗心律失常藥物,但需根據藥物代謝情況調整劑量。   (五)心包填塞:血透中及透后短時間內發生的心包填塞多為出血性,常在原有尿毒症性心包炎基礎上由於應用肝素引起心包出血。臨床表現為:①血壓進行性下降,伴休克徵象;②頸靜脈怒張肝大奇脈、中心靜脈壓升高;③心界擴大,心音遙遠;④B超見心包大量積液等。治療措施:透析中發生者應立即停止透析,以魚精蛋白中和肝素,並嚴密觀察病情變化。填塞癥狀嚴重者可予心包穿刺引流減壓或直接行外科引流減壓。預防措施主要是對疑有尿毒症心包炎患者,尤其是心前區聞及心包摩擦音的患者,使用低分子肝素或無肝素透析。   (六)溶血:多由透析液失常及透析機故障引起,如果透析液低滲、溫度過高、氯和氯胺或硝酸鹽含量過高等,其它還見於異型輸血,消毒劑殘留等。急性溶血時患者出現回血靜脈疼痛、胸悶、心悸氣促煩躁,可伴嚴重腰痛腹部痙攣,嚴重者有發冷寒戰血壓下降、心律失常、血紅蛋白尿甚至昏迷。透析液低滲引起者還可同時出現水中毒或腦水腫。少而緩慢的溶血則僅表現為貧血加重。   七)空氣栓塞:由於透析機有完善的監控措施,空氣栓塞很少發生,多由操作失誤或管道破損引起。   一次XX5ml以上空氣即可引起明顯栓塞癥狀,坐位時主要引起腦栓塞卧位時主要引起肺動脈高壓及急性右心衰,也可出現冠脈栓塞或腦栓塞,體查聞及心臟攪拌音。   (八)腦出血:維持性血透患者的主要死亡原因之一。主要由高血壓及抗凝引起,臨床表現與非透析患者腦出血類似,治療亦相同。   (九)硬膜下血腫:常見原因有:頭部外傷、抗凝、過度超濾、高血壓等。臨床表現與失衡綜合征類似,但更為持久。頭部CT可明確診斷。治療上以內科保守治療為主,7~10天內須繼續透析者應行無肝素透析或改為腹膜透析。

遠期併發症

  血透技術使慢性腎衰患者生存期明顯延長,然而血透並非完全的腎臟替代治療,它不能完全清除體內尿素症毒素、不能完全糾正尿毒症引起的代謝紊亂、也不能替代腎臟分泌功能。隨著透析時間延長,毒素積累,代謝紊亂和內分泌失調所引起的問題逐漸加重,可引發一系列併發症,嚴重影響患者生活質量與生存時間。   1、高血壓:主要由於水鈉瀦留腎素血管緊張素系統活性增高、交感神經系統XX性上升等原因引起。   治療首先應限制水鈉攝入,注意保持干體重,75%患者可控制血壓。無效者可加用降壓藥物,ACEI類及鈣通道阻滯劑為首選 。3%~5%患者為難治性高血壓,改行腹透血液濾過可能有效。   2. 左心功能不全:其病因除高血壓、水鈉瀦留外,還與貧血、酸中毒、內瘺、電解質紊亂、營養不良等有關。充分透析脫水,保持干體重是主要治療方法,其他還須糾正貧血,控制血壓及進行營養治療。   3. 冠脈疾病:多由原有冠狀動脈粥樣硬化基礎上過度超濾造成冠脈缺血引起。控制高血壓、高血脂,糾正貧血,保持透析間期體重避免過多脫水等可有效預防其發生。治療與非透析患者相同。透析中發生心絞痛者,應減慢血流量,停止超濾,並予吸氧和含服硝酸甘油,有低血壓者應予擴容。處理無效者應予停止血透再行治療。反覆發作者可改行腹透或血液濾過。   4. 心包炎:透析開始后2周內出現的心包炎稱早期心包炎,2周后出現的 稱遲發性心包炎,發病機制均未明確。早期心包炎多有胸悶胸痛癥狀及心包摩擦音,加強透析可有效治療。遲發性心包炎多無癥狀,僅在透析中反覆發作低血壓,部分加強透析有效,部分需改行腹透。   5. 肺水腫:多由於水負荷過重引起,其它原因有充血性心衰低蛋白血症和肺毛細血管通透性增加等。充分超濾水分可迅速改善癥狀。嚴格限制水分攝入,充分透析及糾正低蛋白血症可有效預防。   6. 胸腔積液滲出性為主。多由心衰、水鈉瀦留、腎綜、感染等引起,部分為原因不明的特發性尿毒症性胸腔積液。治療應加強透析和超濾,糾正低蛋白血症,改善全身狀態,必要時行胸穿抽液治療。   7. 消化道疾病:包括食道炎胃炎胃潰瘍、胃排空延遲及消化道出血等。多由尿毒素瀦尿損害自主神經造成胃腸運動紊亂;胃泌素代謝異常導致胃酸分泌增多;貧血、營養不良等減弱粘膜保護因素等原因引起。治療上加強透析多有效,還可使用促進胃腸活動藥物、不含鋁鎂的胃腸粘膜保護劑、抗酸劑等。有消化道出血時應注意抗凝方法的選擇。   8. 腸缺血、腸梗死:高血壓、高血脂、心衰、糖尿病等血透患者常見病和倍他樂克、血管擴張劑等常用藥物均可減少腸道血流,一旦超濾過多,即可誘發腸缺血及腸梗死。表現為劇烈腹痛、噁心嘔吐、腹瀉腹脹、休克等。早期快速補充血容量可緩解腸缺血,如無效應懷疑腸梗死,一旦明確診斷即應手術治療。   9. 肝臟疾病:血透患者由於腎性貧血而反覆輸血,增加了乙肝丙肝感染率,可致鐵質于臟臟沉積,引起肝硬化;鋁及透析管路中的硅酮也可沉積于肝臟造成損害。血透患者肝損害時黃疸少見,且消化通癥狀被尿毒症掩蓋,難以早期發現。治療重在預防,如使用促紅素以減少輸血,避免使用鋁製劑等。   10. 透析相關性腹水:絕大部分發生於曾行腹透的患者,其原因包括水鈉瀦留,腹膜通透性增高,感染,低蛋白血症,心衰,心包疾患,肝硬化等。治療前應排除結核、腫瘤及肝性腹水。治療包括限制水鈉攝入,充分透析超濾,腹水濃縮回輸以及腹腔放液,局部皮質激系治療等。腎移植是解決頑固性腹水的根本方法。   11. 貧血:腎促紅細胞素(EPO)產生不足是主要原因。其它因素有:造血原料缺乏,透析失血,紅細胞破壞增多,骨髓纖維化和鋁中毒等。EPO是治療腎性貧血的主要手段,一般 3000u皮下注XX2~3次/周,HCT達到30~33%時可減少劑量並保持HCT於此值,其它治療包括加強透析,補充造血原料,減少透析失血等,嚴重貧血可少量輸血。   12.繼發性甲旁亢與腎性骨病:一般認為血透患者由於鈣磷代謝紊亂、活性維生素D3缺乏以及酸中毒等可引起繼發性甲旁亢(2-HPT),而2-HPT導致破骨細胞增多、骨膠原纖維合成減少、骨礦化障礙等又引起腎性骨病。臨床表現為骨痛骨折、骨變形、關節腫痛和變形、肌力肌張力下降、轉移鈣化肌腱斷裂等。診斷多依靠臨床癥狀、血鈣血磷、I-PTH濃度及骨X線表現等。骨活檢是診斷腎性骨病的金指標。治療主要是補充活性維生素D3,其它還可行血液灌流及手術切除甲狀旁腺等。

13.泌尿XX系統:血透患者泌尿系結石、感染、惡性腫瘤及XX、XX減退等發生率均明顯增高。此外獲得性腎囊腫多見,其由腎臟本身病變引起,與透析無關,可併發出血、感染及惡變。治療均為對症,嚴重時予腎切除。   14.神經系統:主要由鋁中毒,尿毒症毒素、甲狀旁腺激素瀦留,維生素、微量元素缺乏,水電解質紊亂等因素引起。中樞病變表現為注意力障礙、淡膜、妄想、智力衰退,重者有語言和運動障礙,甚或痙攣,痴呆周圍神經病變重要表現為深淺感覺障礙,晚期少數患者出現運動障礙甚至弛緩性癱瘓。自主神經病變表現為低血壓,XX紊亂,汗腺分泌失調,胃腸功能紊亂等。治療包括避免鋁接觸,加強透析,改善營養狀況,糾正貧血等,必要時改行血濾或腹透。腎移植是最為有效的方法。   15.皮膚:主要表現為皮膚色澤變化、瘙癢、乾燥、毛髮指甲變化及口腔病變等。其中部分加強透析有效,大部分只能對症處理,無特殊治療。

透析的副作用

  (1)透析失衡綜合症:發生率為3.4%—20%。血液透析的副作用主要表現為噁心、嘔吐、煩躁不安等,嚴重者可有抽搐、昏迷,甚至死亡。輕者不必治療;重者治療主要是立即給予高滲性溶液,如甘露醇、50%葡萄糖或3%氯化鈉10毫升,也可輸白蛋白,必要時鎮靜劑及其他對症治療;更嚴重者終止透析。   (2)透析使用綜合症:主要是應用新透析器及管道所引起的。治療主要是對症治療。   (3)低血壓:最為常見血液透析的副作用之一,發病率為20%-40%。發生低血壓的原因很多,這種低血壓多數發生在透析開始時后中後期。透析後期的血樂下降多由於超濾過快或對醋酸鹽透析液不適應所致。治療:頭低腳高位,停超濾,減慢泵流速,吸氧,必要時快速補充生理鹽水100—200毫升或50%葡萄糖20毫升,輸注白蛋白,並結合病因,對因治療。   (4)致熱原反應:通常不用藥,高熱時可降低透析溫度,抗胺葯、激素和退熱葯等酌情使用。   (5)心力衰竭;是血液透析中最為危險、嚴重的副作用之一,治療上對症治療外,應採用順序透析或加強超濾。   (6)心律失常:發生率約50%,以室性早博為多見。引起血液透析的副作用原因有冠心病、功能衰竭、心包炎、嚴重貧血、電解質及酸鹼平衡紊亂、低氧血症、低血壓及藥物等。治療:對因及對症治療,但需注意藥物在透析病人體內的瀦留和毒性作用。   (7)透析中肌肉痙攣:是血液透析較為常見的副作用之一,發生率10%-15%,主要部位為排腸肌、足部,其他部位有上肢及腹部肌肉。產生的原因還不十分清楚,可能與透析中組織缺氧、低鈉和循環血量相對不足行關。治療:減慢或暫停超濾,輸入生理鹽水100—200毫升或高滲糖水高滲鹽水

護理

透析設備的準備

  透析器是物質交換的場所,最常用的是中空纖維型透析器。中空纖維是由人工合成的半透膜,空芯腔內供血液通過,外為透析液。血液透析機可控制透析液的流量及溫度、脫水量、血液的流量等,並具有體外循環的各種監護系統。護士應熟練掌握透析機的操作,且注意在開機后各項指標達到穩定才能開始進行透析。透析設備還包括透析供水系統、透析管道和穿刺針、透析液的準備。透析液可分為醋酸鹽和碳酸氫鹽兩類,首先配製成濃縮35倍的透析液,經機器稀釋后流入透析器。

透析藥品的準備

  包括透析用藥(生理鹽水、肝素、5%的碳酸氫鈉)、急救用藥、高滲葡萄糖注XX液、10%的葡萄糖酸鈣、地塞米松及透析液等。

病人的準備

  主要是血管通路的準備,如使用動靜脈內瘺,應熟悉內瘺的穿刺和保護方法;如使用動靜脈外瘺,應熟悉其使用方法,並注意觀察到管有無滑脫、出血、栓塞、感染等情況的發生,保持導管的清潔無菌。另外,透析病人的營養問題也很重要,應注意補充蛋白質(攝入量為1.2~1.4g/(kg?d),此外特別要控制攝入水量,即透析間期病人的體重增長不能超過2.5kg。

心理護理

  由於尿毒症病人及家屬對血透療法很陌生,容易產生恐懼心理壓力大,因此應向病人及家屬介紹和解釋使其了解血透的必要性、方法及注意事項,透析前應盡量消除病人的恐懼和緊張心理。

使用風險

  血液透析裝置是利用半透膜原理,通過彌散、對流和過濾等作用,將患者血液中的各種有害及多餘的代謝廢物和過多的電解質進行物質交換或排出,使患者機體內在環境接近正常人,從而達到凈化血液目的的醫療設備。臨床主要用於治療各種原因引起的急、慢性腎功能衰竭及部分中毒性疾病等。   國家藥品不良反應中心自2002年至2010年共收到有關血液透析裝置的可疑醫療器械不良事件報告487份,主要涉及透析機、透析器、透析管路、透析粉、透析液、透析復用機、透析水處理系統等七個產品,可疑不良事件主要表現為器械故障和患者損害。其中,表現為器械故障的有313份,占64.27%,如透析機故障報警失靈、電導度/率異常、漏液、自檢不過、超濾指標不符;透析器破膜、漏/滲血、漏液;透析管路漏氣、漏/滲血、脫落、出現異物;透析液(粉)污染;透析復用機故障;產水不足、水質不達標等。表現為患者損害的有174份,占35.73%,如病人出現痙攣、抽搐、手足麻木;噁心、嘔吐;低血壓;胸悶、心悸、頭暈;個別發生呼吸心跳驟停等。典型病例如下:   患者,男,45歲,慢性腎衰竭,于2010年9月14日在某醫院按醫生處方進行血液透析治療。治療前檢查透析機各項參數設置及報警功能正常,透析器無異常。治療2小時后,機器漏血報警,血泵停止,透析液變淡紅色,透析器破膜、中空纖維束有血絲外滲。事件發生后,立即終止治療,將透析器和其內血液一併棄去。病人損失血液約80ml,經觀察1小時,無特殊情況發生。   目前,血液透析療法在臨床上應用廣泛,有關血液透析裝置的可疑醫療器械不良事件報告數量也逐漸增多。為防止不良事件導致的傷害事件重複發生,提醒醫務人員及使用者:一是加強安全使用培訓和對患者的宣教,嚴格按照規定進行操作,並定期對裝置進行維護保養。二是醫務人員在對患者進行血液透析治療時,應合理權衡血液透析對患者的效益和風險,充分了解患者的體質、既往病史等情況,嚴格掌握適應症,並在治療中加強監護。三是患者加強自我保護意識,主動配合醫護人員的治療,在治療過程中或治療結束后出現不適癥狀應及時報告、就醫。

透析能治好腎病嗎

  透析是腎衰竭、尿毒症患者都必須面臨的事實,透析可以凈化血液、維持生命。但透析只是清除血液里的廢物,對腎病的根本原因腎臟纖維化卻起不到任何治療效果。所以光憑透析是不能治好腎病的。

透析病人能活多久

  如果透析病人在經濟允許的情況下,且能保障充分透析,可以排除體內毒素緩解併發症的,正常生存5年以上應該是沒有問題的。但因尿毒症透析病人身體體質不同,透析的環境不同,所以這個時間也只是個大概。開始五年內去世的原因主要是透析時間過晚,工作勞累,大多數伴有嚴重的併發症,如糖尿病。有高血壓的透析者生存周期一般是二年。還有就是年齡偏高。退一步講,對於高齡的患者,即便沒有尿毒症,也不一定在這5年內就不出其他的意外。尿毒症患者要注意適當鍛煉,保持規律生活,充足營養,避免勞累,預防感冒等疾病,避免感冒等其它因素加重病情。

透析患者飲食

  飲食中減少鈉鹽的攝入;合併心血管疾病,應減少高脂類食物的攝入;透析患者如果尚有殘腎功能(每天仍有小便的),可適當放鬆水的攝入,如透析患者已完全無尿的,平時的攝入應注意減少水攝入,以減少因為透析間期體重增長過多引起的長期心腦血管併發症。一般一周三次透析治療的患者,體重增長控制在個人體重的 3%以內為最佳,實在不能控制的患者應將體重增長控制在個人體重的5%以內。

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