急性腸炎

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急性腸炎是由細菌病毒微生物感染所引起的人體疾病,是常見病、多發病。其表現主要為腹痛腹瀉噁心嘔吐發熱等,嚴重者可致脫水電解質紊亂、休克等。臨床上與急性胃炎同時發病者,又稱為急性胃腸炎本病多發於夏秋季節。

基本概述

  急性腸炎患者多在夏秋季突然發病,並多有誤食不潔食物的病史,有呈暴發性流行的特點,病人多表現為噁心、嘔吐在先,繼以腹瀉,每天3~5次,甚至數十次不等,大便呈水樣,深黃色或帶綠色,惡臭,可伴有腹部絞痛、發熱、全身酸痛癥狀。大便常規檢查及糞便培養,血細胞計數可正常或異常,病人以噁心、嘔吐為表現者稱急性胃炎;以腹痛、腹瀉為表現者常稱為急性腸炎;臨床上往往噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉同時並見,故亦稱急性胃腸炎。急性腸炎是由於伙食不當,進食發酵分解或腐敗污染的食物所致腸道急性炎症,其致病菌多為沙門氏菌屬,由於微生物對腸粘膜的侵襲和刺激使胃腸道分泌消化吸收和運動等功能障礙,最終導致糞便稀薄,排便次數增加。臨床上與急性胃炎同時發病者,又稱為急性胃腸炎。中醫根據病因體質的差別,將胃腸炎分為濕熱寒濕積滯等不同類型。

癥狀

  多在進食后數小時突然出現,腹瀉每日數次至10余次,呈黃色水樣便,夾未消化食物,一般無粘液膿血。腹痛多位於臍周,呈陣發性鈍痛或絞痛。病變累及胃有噁心嘔吐、上腹不適等。伴發熱、頭痛周身不適四肢無力等全身癥狀。嘔吐、腹瀉嚴重者,可有脫水、酸中毒,甚至休克。   急性腸炎可以引起全身的各個部位的癥狀的發生,一般來講,可以從以下三

急性胃炎結構

個方面來觀察,消化道癥狀、全身癥狀、體征方面的癥狀。急性腸炎表現在這些方面的是:   消化道癥狀:噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉是急性腸炎的主要癥狀。嘔吐起病急驟,常先有噁心,繼之則嘔吐,嘔吐物多為胃內容物。嚴重者可嘔吐膽汁或血性物。腹痛以中上腹為多見,嚴重者可呈陣發性絞痛。腹瀉表現為水樣便,每天數次至數十次不等,伴有惡臭、多為深黃色或帶綠色便,很少帶有膿血,無里急后重感。   全身癥狀:一般全身的癥狀輕微,嚴重病人有發熱、失水酸中毒、休克等癥狀,偶可表現為急性上消化道出血。   體征方面:腸炎早期或輕病例可無任何體征。查體時可有上腹部或臍周有輕壓痛腸鳴音常明顯亢進,一般急性腸炎患者病程短,數天內可好轉自愈。   注意到這些癥狀,就可以及時的對急性腸炎進行治療,這樣我們就避免了延誤病情造成不必要的麻煩。

併發症

  急性腸炎的併發症主要表現在以下幾個方面:   (1)原發性小腸吸收不良綜合征:本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡,量多,呈油脂狀或泡沫狀,常浮於水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛,有乏力體重下降、出血等營養不良表現,病程長,病情時輕時重,做X線鋇餐檢查有利診斷。   (2)腸結核:起病緩慢,多位於右下腹部,可有陣發性絞痛,腸鳴音增強,常有大便習慣改變,干、稀交替。輕者僅有稀便,重者為粘液膿血便。可有噁心、嘔吐、腹脹,食慾減退。體檢僅有右下腹壓痛輔助檢查血沉增快,結腸試驗陽性,大便培養可找到抗酸桿菌。給予纖維腸鏡檢查以確認本病。   (3)克隆病:是一種原因不明的慢性腸道炎症性疾病,起病緩慢,有消瘦納呆、乏力等表現。腹痛位於臍周或右下腹。腹瀉初為間歇性,以後漸為持續性。日行3~6次,軟便或半液狀。右下腹壓痛,可觸及包塊。晚期呈現消瘦、貧血、腸吸收不良及電解質紊亂等表現。腸系膜動脈造影或內窺鏡及活組織檢查,可明確診斷。   (4)特發性潰瘍結腸炎:本病原因不明,是與免疫有關的疾病,多以潰瘍為主,累及結膜粘膜,以青壯年多見。腹痛常在左下腹或全腹壓痛明顯,伴腸鳴音亢進。有食慾減退,體重下降及營養不良等癥狀。可行乙狀結腸鏡和活組織檢查以利診斷。   (5)胃腸神經官能症:此病是高級神經功能紊亂引起的胃腸功能障礙。起病較慢,臨床表現胃腸道癥狀為主,表現神經性噯氣、厭食、嘔吐、精神性腹瀉、結腸激惹症,脾曲綜合征等。

診斷

  急性腸炎是常見病、多發病,多由於細菌及病毒等微生物感染所致,其表現主要為腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、發熱等,嚴重者可致脫水、電解質紊亂、休克等。急性腸炎的診斷並不難,患者多在夏秋季突然發病,並多有誤食不潔食物的病史,有呈暴發性流行的特點,病人多表現為噁心、嘔吐在先,繼以腹瀉,每天3~5次,甚至數十次不等,大便呈水樣,深黃色或帶綠色,惡臭,可伴有腹

急性腸炎細菌

部絞痛、發熱、全身酸痛等癥狀。大便常規檢查及糞便培養,血白細胞計數可正常或異常,病人以噁心、嘔吐為表現者稱急性胃炎;以腹痛、腹瀉為表現者常稱為急性腸炎;臨床上往往噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉同時並見,故亦稱急性胃腸炎。

診斷標準

  1.常有進食不潔食物病史。   2.多在食后短期內突然發病,多有上腹部不適疼痛、食慾減退、噁心、腹瀉。   3.查體腹部可有輕壓痛、腸鳴音亢進。   4.大便常規可有白細胞、血白細胞增高。   (1)有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質食物史。   (2)起病急,噁心、嘔吐頻繁,劇烈腹痛,頻繁腹瀉,多為水樣便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。   (3)常有發熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀。   (4)嘔吐、腹瀉嚴重者,可有脫水、酸中毒,甚至休克等。   (5)體征不明顯,上腹及臍周有壓痛,無肌緊張反跳痛,腸鳴音多亢進。

理化檢查血象

  (1)血液檢查血常規中的白細胞可輕度增加,血沉略有增快。   (2)大便常規或培養:多為正常,也可見到少量白細胞和紅細胞。如系細菌感染可發現致病菌。

鑒別

  本病當有上消化道出血時,應與消化性潰瘍食道靜脈曲張XX等引起的出血相鑒別。少數病例出現腹部劇痛,應與消化性潰瘍穿孔急性膽囊炎急性腹膜炎急性闌尾炎和不典型急性心肌梗塞相鑒別。

病理

  胃腸粘膜充血水腫滲出,表面有片狀黃色滲出物或粘液覆蓋,病變可呈局限性或瀰漫性。粘膜皺壁上有糜爛、出血點。如表層上皮細胞壞死脫落,固有膜血管受到損害則引起出血和血漿外滲,往往有中性白細胞、淋巴細胞漿細胞和少量嗜酸性細胞浸潤,嚴重者粘膜下層亦有充血、水腫。沙門菌性胃腸炎時小腸是主要的病變部位,但也累及到結腸,引起痢疾樣癥狀。沙門菌具有侵襲性,引起粘膜炎症反應,伴粘膜下層中性粒細胞浸潤,有時可深至固有層。炎症細胞產生和釋放攝護腺素,使腺苷酸環化酶活性增高。沙門菌分泌腸毒素,直接刺激腺苷酸環化酶系統,使腸液分泌能力大大增加,超過腸道重吸收能力,引起腹瀉。

病因

1.飲食不當

  常因暴飲暴食,進食過多的高脂高蛋白食物,飲酒、飲冰涼飲料過多,或受涼

之後。或進食腐敗、污染的食物,如隔夜食物未加熱消毒,臭魚爛蝦,不新鮮的螃蟹、海味,久存冰箱內的肉類食品,發酵變質的牛奶及奶製品。主要由於有刺激性、生冷及腐敗污染食物等因素引起。

2.腸道感染

  如常見的嗜鹽桿菌、沙門氏菌、大腸桿菌變形桿菌葡萄球菌等感染。

3.全身性感染

  如傷寒副傷寒肝炎敗血症等。

4.藥物所致

  如水楊酸製劑、砷、汞及瀉藥等。5. 個別病人對食物產生過敏反應   急性腸炎夏季節多發,與天氣炎熱、食物易腐敗有關。   急性腸炎的發病與哪些因素有關   (1)細菌和毒素的感染   常以沙門菌屬和嗜鹽菌(副溶血弧菌)感染最常見,毒素以金黃色葡萄球菌常見,病毒亦可見到。常有集體發病或家庭多發的情況。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、魚;或吃了嗜鹽菌生長的蟹、螺等海產品及吃了被金黃色葡萄球菌污染了的剩菜、剩飯等而誘發本病。在我國以夏、秋兩季發病率較高,無性別差異,一般潛伏期為12~36小時。

沙門氏菌屬是引起急性胃腸炎的主要病原菌,其中以鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌、霍亂沙門氏菌、雞沙門氏菌、鴨沙門氏菌較為常見。導致急性腸炎的發病因素----細菌和毒素的感染,常以沙門菌屬和嗜鹽菌(副溶血弧菌)感染最常見,毒素以金黃色葡萄球菌常見,病毒亦可見到。常有集體發病或家庭多發的情況。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、魚;或吃了嗜鹽菌生長的蟹、螺等海產品及吃了被金黃色葡萄球菌污染了的剩菜、剩飯等而誘發本病。   (2)物理化學因素   進食生冷食物或某些藥物如水楊酸鹽類、磺胺、某些抗生素等;或誤服強酸強鹼農藥等均可引起本病。

中醫解讀

感受時邪

  夏秋之交,暑濕蒸騰,若調攝失宜,感受暑濕穢濁之氣;或因貪涼露宿,寒濕入浸,寒邪穢氣,郁遏中焦,使脾胃受損,升降失調清濁不分,發為本病。

飲食所傷

  飲食過量,停滯不化;或恣食肥甘,濕熱內蘊;或誤食生冷不潔之物,損傷脾胃,致運化失職,水谷精華不能吸收,反停為濕滯清氣不升,濁氣不降,吐瀉交作,而發本病。

情志失調

  脾氣素虛,或原有食滯,或本有濕阻,但未致發病,復因情志失調,憂鬱惱怒,精神緊張,以致肝失疏泄,橫逆乘脾犯胃,脾胃受制,運化失常而成本病。正如《景岳全書?泄瀉》篇所說:「凡遇怒氣便作泄瀉者,必先怒時挾食,致傷脾胃,故但有所犯,即隨觸而發,此肝脾二臟之病也,蓋以肝木克土,脾氣受傷而然。」

脾胃虛弱

  長期飲食失調,或勞倦內傷,或久病纏綿,均可導致脾胃虛弱,因脾主運化胃主受納,脾胃虛弱則不能受納水谷和運化精微,以致水反成濕,谷反為滯,濕滯內停,清濁不分,混雜而不遂成本病。

危害

  急性直腸若得不到及時治療,可引起腸息肉腸狹窄肛竇炎便血以及肛管炎。

急性腸炎

1.大量便血:指短時間內大量腸出血,伴有脈搏增快,血壓降及血色除低,需要輸血治療。   2.腸狹窄:多發生在病變廣泛、病程持續長達5~25年以上的病例,其部位直腸,臨床上一般無癥狀,嚴重時可引起腸阻塞,在本病出現腸狹窄時,要警惕腫瘤,鑒別良性惡性。    3.肛管炎:這是本病的一個併發症,經常與直腸炎並稱為肛管直腸炎,肛管炎久拖不治亦有癌變危險。   4.肛竇炎:直腸炎不及時治療,可併發肛竇炎等肛腸病,並有繼發肛周膿腫的危險。   5.腸穿孔皮質激素的應用被認為是腸穿孔的一個危險因素。   6.腸息肉、結腸癌:直腸炎超過五年,腸道潰瘍面在炎症的長期刺激下容易異常增生,引發腸息肉,一厘米以上腸息肉癌變率極高。約5%病例發生癌變。   7.中毒性擴張:這是本病的一個嚴重病發症,多發生在全結腸炎的人,死亡率可高達44%,易併發腸穿孔。   8.便秘大便秘結4—5日排便一次,糞便如羊屎樣,甚則不吃瀉藥不能通便。   9.腹瀉:因炎症刺激所致,程度輕重不一,腹瀉為本病最主要癥狀。輕者每天3—4次,呈軟便或糊狀便,可混有粘液和膿血;重者數十次或腹瀉與便秘交替出現。   10.腹痛:輕度病人無腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛,系左下腹陣痛,可涉及全腹有能一便意一便后緩解的規律。   11.其他癥狀:腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠多夢、怕冷,嚴重者有可發熱,心跳加速,以及衰弱,貧血,失水,電解質平衡推敲和營養障礙等表現。

救護

  (1) 首先要卧床休息,保暖,並且禁食12小時,以後逐漸進少量流食,如米湯藕粉,或稀粥、麵湯等,慢慢地恢復正常飲食。   (2) 適當止痛止瀉。口服顛茄片。腹瀉嚴重的可吃些烤焦的饅頭片或糊米粥以收斂止瀉。   (3) 鼓勵多飲水,具體可見「急性胃炎的救護措施」。   (4) 病情輕者可不用「消炎藥」。一般可選用乳酶生黃連素氟哌酸等葯。   (5) 腹瀉嚴重伴脫水者,及時送醫院給予靜脈輸液治療。

治療

處理原則

  急性胃炎的治療,典型的急性胃炎,胃黏膜廣泛充血。急性胃炎的原因很多有:酒精中毒,藥物,感染,等   急性胃炎的治療   (1)去除誘因,卧床休息,進清淡易消化食物。   (2)如找到致病菌,應按藥物葯敏試驗用藥。   (3)對症治療。脫水病人應予補液,並注意糾正電解質紊亂和酸中毒。發生休克者應按休克處理。   (4)中醫治療。

不同類型急性腸炎的治療

  (1)急性單純性胃炎急性單純性胃炎可由化學物質、物理因素、微生物感染或細菌毒素等引起。其胃粘膜病變主要為充血、水腫,粘液分泌增多,表面覆蓋白色或黃色滲出物,可伴有點狀出血和輕度糜爛,本病發病多急驟,主要表現為上腹部不適、疼痛、食慾不振、噁心嘔吐等。因感染而致病者常伴有急性腸炎而有腹瀉、臍周疼痛,重者可有發熱、失水、酸中毒、甚至休克。本病病程較短,具有自限性。其治病原則主要為祛除病因、對症治療、合理應用抗生素及注意糾正水、電解質紊亂等。   (2)急性糜爛性胃炎急性糜爛性胃炎是以胃粘膜多發性糜爛為特徵的急性胃炎,常伴有出血。口服藥物(如水楊酸鹽製劑、保素松、消炎痛利血平糖皮質激素等)、酗酒危重疾病的應激狀態為其常見病因。本病典型的臨床表現為上消化道出血,有嘔血和黑糞;但出血量一般不大,且常呈間歇性,可自止。急性糜爛性胃炎的治療原則主要為積極治療原發病,祛除致病因素,並做相應的制酸和止血處理。如果為上消化道大出血應及時給予輸血、輸液、積極補充血容量。   (3)急性腐蝕性胃炎:急性腐蝕性胃炎是由於吞服強鹼、強酸或其它腐蝕劑而引起的胃粘膜損傷。胃部病變在輕者表現為粘膜充血、水腫、糜爛,重者可有急性潰瘍、胃壁壞死甚或穿孔。本病在吞服腐蝕劑后即有口腔咽喉部的燒灼和窒息感、舌水腫、流涎與咽下困難,並有胸骨后和上腹部劇痛,亦可有持續呃逆、嘔吐、咳嗽,發熱可達38℃~39℃,呼吸困難,嚴重者嘔吐物呈血性,出現虛脫、休克甚至併發食管、胃穿孔而引起縱隔炎、腹膜炎。本病是一種嚴重的內科急症,必須及早積極搶救監測生命指征,應用解毒劑營養支持及抗生素防治感染。   (4)急性化膿性胃炎:急性化膿性胃炎是胃壁細菌感染引起的化膿XX變。最常見的致病菌為鏈球菌,其次為葡萄球菌和肺炎雙球菌及大腸桿菌。呼吸道感染或其他感染、胃潰瘍胃息肉摘除以及胃手術為其誘因。本病起病急驟,臨床主要表現為寒戰高熱、上腹部劇痛、噁心、嘔吐,偶有膿性嘔吐物。本病一旦確診,應立即給予手術,並用大劑量抗生素控制感染,糾正休克、維持水、電解質平衡。   (5)急性出血性腸炎如何防治:急性出血性壞死性腸炎臨床表現為:起病急,發病前多有不潔飲食史,腹痛最多見,也常可為最先發癥狀,病初常表現為逐漸加劇的臍周或左中上腹陣發性加劇性腹痛,腹痛發生后即可有腹瀉,糞便初為糊狀而帶糞質,其後逐漸轉為黃水樣,繼之即呈血水狀或赤豆湯和果醬樣,甚至可呈鮮血狀或暗紅色血塊,糞質少而具惡臭,無里急后重。出血量多少不定,輕者可僅有腹瀉,或僅為糞便隱血陽性而無便血;嚴重者一天出血量可達數百毫升。腹瀉和便血時間短者僅一到兩天,長者可達一月余,且可呈間歇發作或反覆多次發作。嘔吐常與腹痛、腹瀉同時發作。嘔吐物可為黃水樣、咖啡樣或血水樣,也可嘔吐膽汁。起病後即可出現全身不適、軟弱和發熱等全身癥狀。發熱一般在38℃~39℃之間,少數可達41℃~42℃,但發熱多於4 至7天暫退。腹瀉嚴重者可出現脫水和代謝性酸中毒等。   本病胃腸道癥狀雖重,但腹部體征卻相對較少。腹部飽脹,有時可見腸型。臍周和上腹部可有明顯壓痛。早期腸鳴音可亢進,而後可減弱或消失。   本病病情輕重不一,病變僅及腸粘膜者多為輕型,病程通常為7~21天,複發者較少,而且病愈后常無後遺症。病變嚴重者可在起病後1~2 天內出現大量便血而致休克,或在腹痛便血后1~2天出現高熱、抽搐意識模糊昏迷等嚴重中毒癥狀。此外,若病變侵及粘膜肌層,累及漿膜,出現較深的壞死、平滑肌斷裂者可出現麻痹性腸梗阻、腸穿孔和急性腹膜炎等嚴重併發症。   急性胃炎的治療,急性胃炎,主要通過外源及內源性刺激因素損傷胃粘膜導致急性胃炎。因此在日常生活中盡可能避免這兩種因數的作用,必須注意飲食衛生,不得暴飲暴食、進不潔食物或酗酒、服刺激性藥物。另外,對於可產生內源性刺激因素的原發病給予足夠的重視,徹底治療及清除之。本病病程較短,系自限性疾病,數天內可恢復,一般不需作特殊檢查。但病情嚴重者,如合併脫水、酸中毒、休克及消化道出血者,必須積極處理

急性腸炎常規治療

  一般治療:適當地進清淡飲食,使消化道適當休息,注意休息,用具消毒,防止交叉感染。   藥物治療:包括控制腸道內外感和胃腸粘膜保護劑,微生態製劑治療。如果是腸道內外感染引起的腸炎,尤其是粘液膿血便時可適當使用抗生素控制感染,要根據不同的細菌感染選用不同的抗生素,成人可選用新霉素慶大霉素、氟哌酸、氨苄青黴素,甚至頭胞類抗生素。但兒童就不宜選用新霉素、慶大霉素、氟哌酸等抗生素。胃腸粘膜保護劑主要有思密達必奇,可保護胃腸粘膜,凝固殺死腸道的細菌與病毒,起到止瀉作用。微生態製劑,如媽咪愛常樂康金雙歧、整腸生等,主要是調節腸道菌群抑制腸道有害細菌生長,達到止瀉作用。

止瀉藥

糾正脫水和電解質紊亂:在出現腹瀉初期,在家裡可用米湯加少許糖鹽或開水加糖進行口服防脫水,對於輕度、中度脫水,但一般沒有嘔吐及腹脹的病人可以只口服補液鹽。在口服ORS補液鹽時特別要注意,每袋補液要一次加500ml溫開水沖服,24小時未服完時一定要倒掉,重新配製。一般按輕度脫水總量100—120ml/kg,中度脫水120—150ml/kg體重補給。如果是重度脫水或輕、中度脫水患者出現一般情況很差時,甚至有鉀、鈉、氯電解質紊亂酸中毒時,就需要在醫院進行靜脈輸液治療。   護理:對於老人、兒童和嬰幼兒腹瀉的護理是非常重要的,包括做好胃腸道隔離,急性期準確記錄出入水量,保持口腔皮膚清潔,每次大便後用溫水沖洗臀部,防止尿布疹繼發感染,肛周發紅糜爛時可用20%鞣酸軟膏局部皮膚,輸液時要求按速度與量進行,四肢發涼時要注意保暖,注意病室空氣流通。恢復期重視營養,飲食中要逐漸增加易消化食物,保持環境清潔,避免繼發其他感染。

調理

腸炎初期

  是腸道急性充血、水腫、發炎和滲出的階段,此時腸蠕動活躍或處於痙攣狀態,其消化吸收功能都比較弱,所以,在起病後8~12小時內,患者可吃流質食物,如大米粥、藕粉、細掛麵、燴薄面片等。如腹瀉嚴重或出汗較多,還應適當給病人多喝一些湯水,如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等,以補充體內水、維生素和電解質的不足。

腸炎好轉期

  可給患者吃些容易消化及營養豐富的流質或半流質食物,如大米粥、細麵條、咸餅乾等。宜採用少食多餐的方法,每日進食4-5次。需要注意的是,此時不宜喝牛奶和吃大量的糖,因這些食物XX腸道后容易發酵產生大量氣體,引起腹脹腹痛,增加患者痛苦。另外,牛奶中含有較多的脂肪,脂肪有潤滑腸道、增強腸蠕動的作用,可加重腸道負擔,對病情不利。

腸炎恢復期

  由於胃腸道尤其是腸道病理生理的改變,此時腸道對食物非常敏感,因此,要特別注意節制飲食,飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫熱的食物,避免過早地進食肥肉、油炸、生冷堅XX食品以及多纖維食物,如芹菜韭菜、蒜苔等。恢復期后2-3天左右,即可按正常飲食進餐。    首先禁酒,禁止一切辛辣刺激性食物;少食多餐;平時用手順時針柔摸腹部;按時吃藥,遵醫囑;注意鍛煉身體

急性腸炎飲食注意

  除了藥物治療外,合理的飲食調養在治療胃腸炎的過程中也是重要的一環。如果不重視飲食調養不僅會加重病情、延長病程,而且影響療效。   急性期病情較重,排便次數多,常伴嘔吐,嚴重者會出現脫水和電解質紊亂。此時應禁食,使胃腸道徹底休息,依靠靜脈輸液以補充水分和電解質。病情較輕的患者,可飲糖鹽水,補充水和鹽,糾正水鹽代謝紊亂。   病情緩解后的恢復期,首先試食流質飲食。一般患者嘔吐停止后可選用清流質軟食,注意少量多餐,以每日6~7餐為宜。開始可給少量米湯、藕粉等。待癥狀緩解,排便次數減少,可改為全流質。盡量少用產氣及含脂肪多的食物如牛奶及奶製品、蔗糖、過甜食物以及肉類。   流質飲食順利過渡后,可改為低脂少渣半流飲食,仍應少量多餐,可每天5~7餐,開始時食物用量每餐不超過300毫升為宜,以後逐漸加量。最好不用高脂肪、高糖及強烈刺激性的食品。禁食生冷食物。可選的食物有:豆腐胡蘿蔔土豆冬瓜西葫蘆菜花、粥、龍鬚面、小面片、發糕、饅頭等。   對於術后胃口不好的腸炎患者,酸酸甜甜的口味能刺激味蕾,增加食慾。

藥物

  (1)解痙止痛:腹痛可用解痙劑,如口服阿托品或普魯苯辛,或肌肉注XX山莨菪鹼,或安腹痛1支。   (2)抗菌消炎:如細菌感染,應選用抗生素藥物,如黃連素,每日3次,復方新諾明,每次1~2片,每日3~4次。氟哌酸,每日3次。慶大霉素,口服,每日3~4 次。若劇烈嘔吐或明顯失水時,給予靜脈滴注葡萄糖鹽水。酸中毒時適當靜點5%碳酸氫鈉溶液。上消化道出血時應補液或輸血、冰水洗胃、口服制酸劑。   小兒急性腸炎如何用藥   小兒急性腸炎是2歲以下嬰幼兒常見病(又稱嬰兒腹瀉),其主要癥狀是腹瀉,可因飲食不當和腸道內或腸道外感染引起。腸道內感染以致病性大腸桿菌腸炎為多見。人工餵養母乳餵養者較多發病,其原因除畜乳容易污染外,還與母乳含有一種能促進雙岐桿菌生長的粘多糖有關,雙歧桿菌能抑制大腸桿菌的生長。   腸道感染除細菌性痢疾、霍亂、鼠傷寒等外,其它細菌性、病毒性、寄生蟲真菌和原因不明的感染性腹瀉均可稱為腸炎。   2歲以下小兒,在秋冬季出現流行性腹瀉,糞便蛋花樣或白色水樣便,無膿血大便的,患輪狀病毒腸炎的可能性大;如發生於夏季,大腸桿菌致病的可能性大;糞便含粘液、膿血的應考慮細菌性痢疾、空腸彎曲菌或鼠傷寒沙門氏菌腸炎。   (1)輕型腹瀉的,要禁食不易消化的食物和高脂肪飲食,暫飲米湯、豆漿、酸乳或脫脂乳母乳餵養者要縮短餵乳時間。重型腹瀉的患兒要速送醫院救治。在家中治療的輕型腹瀉,可口服補液鹽(藥鋪中有售),每包沖水500毫升,少量多次喂服,一般輕度脫水的,每日每千克體重50毫升;中度脫水的,每日每千克體重80—100毫升。吐瀉好轉后3—4天再逐漸恢復正常飲食。   (2)小兒得腸炎,有條件時最好要做大便化驗或培養以明確診斷。大腸桿菌腸炎時,可用多粘菌素B,每日每千克體重5—10萬單位,3—4次分服;或用卡那霉素,每日每千克體重50毫克,分3—4次口服。療程不要超過7天,以防菌群失調。   (3)空腸彎曲菌腸炎可用琥乙紅黴素,每日每千克體重30~50毫克,分3~4次ngR。   (4)黴菌性腸炎可用克霉唑,每日每千克體重20—60毫克,分3次口服。   (5)病毒性腸炎,抗生素治療無效,可用中成藥卓丹止瀉靈,1—3歲每次5毫升,每日3次;3—7歲,每次10毫升,每日3次效佳。

臨床表現

  多在進食后數小時突然出現,腹瀉每日數次至10余次,呈黃色水樣便,夾未消化食物,一般無粘液膿血。腹痛多位於臍周,呈陣發性鈍痛或絞痛。病變累及胃有惡習嘔吐、上腹不適等。伴發熱、頭痛、周身不適、四肢無力等全身癥狀。嘔吐、腹瀉嚴重者,可有脫水、酸中毒,甚至休克。   觸診腹部有壓痛,臍周較明顯,腸鳴音多亢進。

主要癥狀

  專家指出,諾如病毒感染引起的腹瀉,容易在學校、幼兒園、工廠等人群密集的場所發生局部聚集性感染,除此之外,春天很容易發生由多類病菌引起的急性胃腸炎。專家建議,日常生活中要注意飲食衛生勤洗手,定期消毒家庭用品,以起到良好預防作用。   急性腸胃炎通常起病突然,主要癥狀為噁心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍,成人患者腹瀉為多,主要癥狀有以下五點。   (1)有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質食物史。   (2)起病急,噁心、嘔吐頻繁,劇烈腹痛,頻繁腹瀉,多為水樣便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。   (3)常有發熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀。   (4)嘔吐、腹瀉嚴重者,可有脫水、酸中毒,甚至休克等。   (5)體征不明顯,上腹及臍周有壓痛,無肌緊張及反跳痛,腸鳴音多亢進。   此外,頭痛、發熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀,少數嚴重病例,由於頻繁嘔吐及腹瀉,可出現脫水。

誤區

  一、錯誤的使用「嗎叮啉」,使病情加重。   有患者遇腹痛伴嘔吐即服用「嗎叮啉」,結果使得腹痛加重。嗎叮啉作用於胃腸,使胃蠕動增加,適於上腹脹痛,胃排空延遲的患者服用。而急性胃腸炎所引起腹痛的原因是胃腸運動加快、胃腸痙攣,此時服用嗎叮啉就等於「火上澆油」,使胃腸運動更快,腹痛加劇。   二、止瀉藥使用不當   有患者在發生急性胃腸炎時,不管三七二十一就服止瀉劑,如苯已哌啶易蒙停等。當由不潔飲食引起的急性胃腸炎,常常有各種細菌的感染,如痢疾桿菌沙門氏菌屬感染等。此時細菌會產生大量的毒素,並通過腸道吸收,從而引起發熱、嘔吐、腹瀉、嚴重者出現感染性休克等毒血癥狀。醫生在治療上採取的是以抗感染為主的綜合治療,對腹瀉是用收斂的方法,通過使用收斂劑吸附細菌和減少腸道的分泌,來減少大便次數,而不是用止瀉劑來強制止瀉。因為止瀉劑的作用是通過拮抗腸管的平滑肌收縮,減少腸蠕動,延長腸內容物的滯留時間來達到止瀉目的。在因細菌感染引起的急性胃腸炎時服用止瀉劑,就使得細菌所產生的毒素延遲排出,從而增加了毒素的吸收,加重病情。醫院里目前常用的收斂劑是蒙脫石散,商品名有必奇、思密達等,其作用機理對消化道的病毒、病菌及其產生的毒素,氣體等具有極強的固定抑製作用,使其失去致病作用;此外對消化道粘膜具有很強的覆蓋保護能力、修復提高粘膜屏障對攻擊因子的防禦功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

救護方法

  專家說,患者被確診為急性腸炎后,應對其採取以下救護措施:   (1) 首先要卧床休息,保暖,並且禁食12小時,以後逐漸進少量流食,如米湯、藕粉,或稀粥、麵湯等,慢慢地恢復正常飲食。   (2) 適當止痛止瀉。腹瀉嚴重的患者可吃些烤焦的饅頭片或糊米粥以收斂止瀉。   (3)病情輕者可以不用消炎藥。一般可選用乳酶生、黃連素、氟哌酸等葯。   (4) 腹瀉嚴重伴脫水者,及時送醫院給予靜脈輸液治療。   (5)患者平時拉肚子時不要濫用抗生素,因為抗生素會殺死體內的有益菌。要多喝水

注意飲食衛生

  照顧急性腸炎患者及自我預防,要注意平時的飲食衛生。不要進食病死牲畜的肉和內臟,肉類、禽類、蛋類等要煮熟后才能食用。少食生冷,不吃不新鮮、隔