皮膚粘膜

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皮膚概述

  皮膚和黏膜人體保護起來,使人體對外界形成了一個密閉的系統,當有害物質將要侵入人體時

口腔黏膜

,首先是皮膚和黏膜將外界致病因素阻擋在體外。所以皮膚和黏膜是人體抗感染的第一道防線。   皮膚黏膜一般指腔口位置,如口腔黏膜,眼瞼黏膜,鼻黏膜,XX黏膜等。

皮膚黏膜淋巴結綜合症

癥狀描述

  皮膚粘膜淋巴結綜合征(mucocutaneous lymphnode syndrome)又稱川崎病(Kawa-sake disease),是一種以變態反應性全身小血管為主要病理改變的結締組織病。主要表現為急性發熱、皮膚粘膜病損和淋巴結腫大嬰幼兒多見。

皮膚黏膜淋巴結綜合症皮膚表面

發病原因

  病因不清,可能與感染、免疫反應環境污染、藥物化學製劑等有關。病變可累及動脈靜脈毛細血管、可侵犯全身多個系統,使臨床表現多種多樣、最嚴重的是冠狀動脈病變,常為致死主要原因。   病程多為6~8周,有心血管癥狀時可持續數月至數年。   主要表現   ①發熱,呈稽留熱弛張熱,持續1~2周。   ②皮膚粘膜表現:軀幹部多形性蕁麻疹樣、紅斑猩紅熱樣皮疹,無水皰或結痴。四肢末端病初呈實性腫脹恢復期指端膜狀脫皮,此為本病特徵。雙眼結膜充血,無膿性分泌物流淚口唇乾燥潮紅、皸裂楊梅舌,口腔及咽部粘膜瀰漫性發紅而無潰瘍及偽膜形成。   ③頸部淋巴結非化膿性腫大。   心血管癥狀和體征 少見,但很重要。表現為心臟雜音心律不齊、心臟擴大心力衰竭

嬰兒皮膚黏膜淋巴結綜合症護理

  1.發

嬰兒皮膚黏膜淋巴結綜合症

熱的觀察與護理:根據病程的早晚,體溫高低亦不相同,病程初期發熱較高、病程晚期發熱較低,與年齡無明顯關係。體溫過高對機體有一定損害,為此定時測溫、密切觀察十分重要。每4h測溫一次,為確保測溫準確,對嬰兒用直腸測溫。體溫超過38.5℃進行物理降溫,給予頭部冷敷、對出汗較多者使用溫水揩身、更換內衣褲,保持皮膚乾燥,以免受涼。同時鼓勵患兒多飲水,對飲水量不足者,彙報醫生,及時由靜脈補充、補液量一般按80~100ml/kg體重計算、均勻滴注、保持水電解質平衡。   2.口腔粘膜的觀察與護理:患兒都有口腔咽部粘膜充血口唇皸裂、伴有口腔粘膜糜爛、舌面小潰瘍。使用3%硼酸溶液每日輕洗口腔二次,操作時注意不使發生出血疼痛、以免患兒恐懼、拒絕護理。同時觀察口腔粘膜有無糜爛、潰瘍及其演變情況。另外在進食前後幫助患兒飲用少量溫開水,保持口腔清潔,促使創面愈合。口唇皸裂用消毒石蠟油塗布、防止皸裂引起出血和疼痛。我們不主張使用龍膽紫或錫類散塗布、這類有色素藥品附著創面,會影響潰瘍面的正確觀察,且有異味,常遭患兒拒絕,甚至降低食慾。患兒的口腔粘膜糜爛,經過治療,一周內即愈合,少數患兒口唇皸裂伴出血反覆不愈長達10~20天,所有患兒均使用各類抗生素,無1例發生黴菌感染。   3.皮膚、淋巴結的觀察與護理:部分患兒全身散發紅色斑丘疹、均無癢感、且不形成皰疹結痂,在一周內都自行消退、應用抗生素和阿司匹林后,也未見有葯疹。部分患兒指或趾端有紅腫,紅腫消退開始見片狀膜樣脫屑,在出現脫屑時,反覆告誡患兒及其家屬不要人為撕拉,損傷皮膚的完整性,應讓受損皮膚自行脫落。並告訴家屬病期1~3個月內還可能發生脫髮,出院后注意頭部清潔,定時洗頭,防止頭皮損傷。   4.其他臟器損害的觀察與護理:根據文獻報道,此病患兒約30%可有心臟損害,如心肌炎心包炎心肌梗塞動脈瘤等。我們密切監測心率、心律,每4h測心率1次。發現心音低鈍或收縮期雜音或心率增快時,即應疑有心臟損害,做彩超檢查,以明確病情。   5.藥物治療的觀察與護理:本病患兒都有血小板增高血液高凝狀態合成血栓素A2增多,血小板易於凝聚聚,形成血栓。阿司匹林有非特異性抗炎作用,且可抑制血栓素A2和前列環素的合成,故有防止血小板凝聚及血栓形成的作用。為了防止川崎病併發心肌梗塞,臨床上均應用不同劑量的阿司匹林及潘生丁治療2~6個月,以延長凝血酶原時間、防止血液高凝形成血栓。急性期癥狀消失,血小板計數亦趨正常,為期約1~2個月。有冠狀動脈擴張者,阿司匹林服藥期應適當延長,一般冠狀動脈病變恢復時間為2~5個月。維生素E提高毛細血管內皮細胞原生質、線粒體、內質網溶酶體穩定性,改善血管壁的通透性和抵抗力,對冠狀動脈瘤起一定的治療作用,故亦可加用維生素E每日20~30mg/kg體重,直至冠脈瘤內徑<3mm.阿司匹林除有抗凝作用外,在大量或長期服用時則可引起副作用,應予重視。為了減少藥物對胃粘膜的刺激而形成藥物性潰瘍,採用飯後服藥,將阿司匹林溶解于少量溫開水中飲服。   6.飲食護理:患兒由於發熱、口腔粘膜充血糜爛,均影響食慾,甚至不肯進食,為保證機體需要,要了解患兒平時的飲食習慣以及特別喜愛的食品,將其烹調成美味可口、蛋白質含量較高、營養豐富、易消化的低鹽流質或半流質,食物宜溫涼,不會自己進食的患兒給予耐心的餵食。尚未斷奶的患兒,則要求其母親多進營養豐富的食品,特別要增加每天所進的液體量(肉湯、雞湯、魚湯等),以求增加奶量和提高奶的質量。患兒體溫恢復正常后,一般食慾多有改善,則給以三高飲食,有利於機體迅速康復。   7.一般護理:當患兒入院時,耐心詳細向患兒家屬介紹病房有關制度與病房環境,消除他們的陌生感,同時向家屬徵詢患兒在家的生活習慣,性格脾氣及愛好等有關情況,以愛撫的目光,溫和的語調,體貼入微的關懷主動親近患兒,以取得患兒及家屬的依賴,並向家屬講清本病的特點,病程,治療和預后等,讓家屬做到與醫護人員密切配合。為了及時發現及掌握患兒的病情變化,加強巡視,定時觀察,利用各種接觸患兒的時機,仔細觀察患兒的精神狀態生命體征,飲食,大小便等,當出現咳嗽、流涕,噁心嘔吐腹痛腹瀉尿頻尿急等異常即彙報醫生,查找病因,採取措施。針對本病患兒易發生心臟損害,必須靜卧休息,尤以已發生心臟損害的患兒更需要安靜休息,為此應創造良好的病房秩序,保持環境安靜整潔、專人照顧,對患兒的恢復起到了一定的良好作用。

併發症

  其他伴隨癥狀 可出現腹瀉、嘔吐、腹痛。或膿尿血尿等。實驗室檢查白細胞增高、中性粒細胞增高血沉增快C反應蛋白增高,免疫球蛋白增高,部分病例轉氨酶增高,有心臟受損者可見心電圖超聲心動圖改變。

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