胎盤屏障

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  胎盤屏障是胎盤絨毛組織與XX血竇間的屏障,胎盤是由母體胎兒雙方的組織構成的,由絨毛膜、絨毛間隙和基蛻膜構成。絨毛膜內含有臍血管分支,從絨毛膜發出很多大小不同的絨毛,這些絨毛分散在母體血之中,並吸收母血中的氧和營養成分排泄代謝產物。   大部分葯透過胎盤的機制仍是被動擴散,但葡萄糖等可按促進擴散的方式轉運,一些金屬離子如鈉、鉀(Na 、K ) ,內源性物質(如氨基酸等),維生素類及代謝抑製劑可按主動轉運的方式通過胎盤。   影響葯通過胎盤屏障因素較多。一般弱酸、弱鹼性葯易於通過;脂溶性大的葯易通過;相對分子質量600 以下的葯易通過,而相對分子質量1000 以上時則通過困難;給藥量大時,由於蛋白結合率降低,遊離葯的濃度增多,脂溶性低的一些葯也能通過胎盤;隨著妊娠時間延長,絨毛表面積增加,膜厚度下降,葯的通透性也可增加。進人胎兒體內的葯,大部分要經過肝髒的首過作用,也會有較多的代謝損失;進人胎兒靜脈中的葯,在流動到胎兒各組織器官時,會進一步被末梢血液所稀釋,因此濃度與臍靜脈相比要低很多。   胎盤中有子體與母體各自獨立的兩個循環系統(即使發展到血竇內皮型,例如兔胚晚期,仍有一層內皮細胞把兩方分隔開來)。絨毛可視作半透膜,全部絨毛與母體血液接觸的面積達7~14平方米;當母血在絨毛間隙以及子血在絨毛內流動的同時,即能進行物質交換。   一般認為,氧、二氧化碳和許多小分子依靠擴散與滲透;大分子蛋白質抗體激素等則依靠主動轉運和吞飲轉運。一些更大的分子(如Rh陽性抗原等)一般不能轉運;但在缺氧創傷、特殊分娩的情況下,也可能發生竄流而混雜。正常妊娠期間母血與子血分開,互不干擾,同時又進行選擇性的物質交換。這一現象稱為胎盤屏障。屏障的組成包括絨毛芯的微血管的內皮細胞、基膜結締組織上皮基膜和絨毛上皮,就血竇絨毛型胎盤而言都屬於子體組織。其他類型胎盤則包括母體組織,如XX內膜上皮、基膜、結締組織和內皮等。