凝血功能

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凝血

  是指使血液由流動狀態變成不能流動的凝膠狀態的過程,實質就是血漿中的可溶性纖維蛋白轉變不溶性的纖維蛋白的過程。

凝血功能

  狹義上是指機體在血管受損時所具有的由凝血因子按照一定順序相繼激活而生成凝血酶最終使纖維蛋白原變成纖維蛋白而促使血液凝固的能力。   廣義上的凝血功能還包括血小板的活性。

凝血過程

  可分為凝血酶原酶複合物(也稱為凝血酶原激活複合物)的行程、凝血酶原的激活和纖維蛋白的生成三個基本步驟。   凝血功能檢查   可以在術前了解患者有無凝血功能的異常,有效防止在術中及術后出現出血不止等意外情況,從而獲得最佳的手術效果。   機體的止血功能是由血小板、凝血系統纖溶系統和血管內皮系統等的共同作用來完成的。過去我們曾用出血時間作為止血功能缺陷篩檢試驗,但因其操作標準化程度不高,敏感性不好,且無法反映凝血因子的含量及活性,故目前已為凝血功能檢查所取代。凝血功能檢查主要包括血漿凝血酶原時間(PT)及由PT計算得到的PT活動度、國際標準化比值(INR),纖維蛋白原(FIB),活化部分凝血活酶時間(APTT)和血漿凝血酶時間(TT)。   PT主要是反映外源性凝血系統功能。PT延長主要見於先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ減少及纖維蛋白原缺乏、獲得性凝血因子缺乏(DIC、原發性纖溶亢進、阻塞性黃疸維生素K缺乏、血循環中抗凝物質增多等);PT縮短主要見於先天性凝血因子V增多、DIC早期、血栓疾病口服避孕藥等;監測PT可作為臨床口服抗凝藥物的監護。   APTT內源性凝血因子缺乏最可靠的篩選試驗。APTT延長主要見於血友病、DIC、肝病、大量輸入庫存血等;APTT縮短主要見於DIC、血栓前狀態及血栓性疾病;APTT可作為肝素治療的監護指標。   TT延長見於低或無纖維蛋白原血症和異常纖維蛋白原血症、血中FDP增高(DIC)、血中有肝素和類肝素物質存在(如肝素治療中、SLE、肝臟疾病等)。   曾經有一急診患者在接受術前實驗室檢查時,凝血檢查結果為PT、APTT延長,懷疑患者出現DIC,在檢驗科的建議下,該患者做DIC系列的檢查,結果為陽性,而該患者並未表現明顯的DIC癥狀。如果患者沒有做凝血檢查,而直接手術的話,後果將不堪設想。從凝血功能檢查能夠發現很多諸如此類的問題,為臨床及時發現和治療疾病爭取了更多的時間。凝血系列檢測是對患者凝血功能的一個重要的實驗室檢查,能夠在術前發現患者凝血功能異常,應當引起足夠的重視。

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