超聲檢查

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  超聲波檢查(US檢查)是利用人體超聲波的反XX進行觀察。一般稱為US的超聲波檢查,是用弱超聲波照XX到身體上,將組織的反XX波(echo)進行圖像化處理。所謂US是根據英語超聲波(ultrasonic)這個詞的拼寫而來的。

超聲波檢查的方法

  1、A型法:較常用。主要從示波屏上的波幅、波數、波的先後次序等來判斷有無病變。應用於診斷血腫腦瘤囊腫,胸、腹水肝脾腫大腎盂積水等。   2、B型法:圖形直觀而清晰,容易發現較小病變,可看到人體內臟各種切面圖形。對肝、脾、膽囊胰腺、腎及膀胱的多種病變能及時獲得早期診斷。   3、M型法:常同時加入心電圖、心電圖顯示記錄。可用於診斷各類心臟病,如風濕瓣膜病心包積液心肌病、心房內粘液瘤、心功能測定及各類先天心臟病手術前診斷和手術后隨訪。   4、扇型法:由於可得到心臟各種切面的圖象,並可觀察到心臟收縮和舒張時的真實表現,故較M型法的觀察更為細緻和確切。診斷疾病的範圍也更擴大了,除心臟外,尚可檢查肝、膽、胰、顱腦等疾病。   5、多普勒超聲法:這是測定血管腔或心腔內血流的新方法,可從體外測出血流的速度和方向。用於診斷多種四肢動、靜脈疾病和部分先天性心臟病,如大血管轉位動脈導管未閉等。產科醫生還用來診斷、確定胎動胎心。   目前,超聲波檢查也被用於與其他檢查方法的聯合應用中,在超聲波檢查的監視下,為進行組織學檢查進行超聲波下活檢,以及與內窺鏡檢查聯合進行的超聲波內窺鏡檢查,在許多方面得已應用。

超聲波檢查前的準備

  一、需要空腹的檢查:   檢查上腹部,如肝臟、膽囊、膽管、胰腺、腎上腺腎動脈、左腎靜脈、腹部血管、腹膜后、上腹部腫塊等,需要空腹后檢查,通常在前一日晚飯後開始禁食,次日上午空腹檢查,以保證膽囊、膽管內膽汁充盈,並減少胃腸道食物和氣體的干擾,否則檢查結果可能會受較大影響。這些部位的超聲圖像質量容易受腸氣干擾,因而腹脹便秘患者最好檢查前服用促消化藥物,幫助排氣或使用開塞露或一些輕泄劑等幫助排便。   此外,經食管心臟超聲檢查必須提前預約,醫生會囑咐患者檢查當天空腹,患者還應攜帶經胸心臟超聲結果,以便檢查醫生迅速了解病情,並在經食管檢查中有的放矢。由於此項檢查為半損傷性檢查,有一定風險(一般不高),需要家屬及患者本人在檢查知情同意書上籤字,因此應由一名直系家屬陪同。   二、需要充盈膀胱(俗稱憋尿)的檢查:   檢查盆腔、膀胱、攝護腺精囊腺、輸尿管下段、下腹部包塊、XX、附件、早孕等,需充盈膀胱。可在檢查前1-2小時喝水(或各種飲料)1000-1500毫升,喝水后不要排尿,使膀胱充盈以利於檢查。懷孕3個月以上者無需特殊準備,但妊娠晚期疑有前置胎盤者,仍需飲水充盈膀胱后再做檢查。   三、B超檢查前準備:   1、檢查腹部之前,患者需禁食8小時以上,以保證膽囊膽管內充盈膽汁,並減少胃腸道的內容物和氣體的干擾。通常在前一日晚飯後開始禁食,次日上午空腹檢查。下午檢查者中午禁食。   2、膀胱、攝護腺檢查者,需充盈膀胱。請于來醫院前1-2小時喝水1000-1500毫升(或各種飲料),喝水后不要排尿,使膀胱適度充盈,以利於檢查。   3、X線胃腸造影的鋇劑是超聲的強反XX和吸收劑。膽囊、膽管附近胃腸道內殘存有鋇劑,會影響超聲檢查,應在X線胃腸造影三日後,膽系造影兩日後再做超聲檢查。   4、胃鏡、結腸鏡檢查者需兩天後再做超聲檢查。   5、腹部脹氣者影響膽囊、膽管及胰腺圖像的觀察,可服用乳酶生片劑三天後檢查。   四、婦產科病人檢查前準備:   1、凡行婦科經腹及妊娠小於三個月檢查時,為避免腸管內容物、尤其是氣體的影響,宜在檢查前排空大便,使腸內無糞塊或鋇劑殘留。   2、來醫院前1-2小時喝水1000-1500毫升(或各種飲料),喝水后不要排尿,使膀胱適度充盈,以利於檢查,產科病人懷孕3個月以上者無特殊準備,但妊娠中晚期可疑前置胎盤者,仍需飲水充盈膀胱后再做檢查。   五、心臟、肢體血管、甲狀腺乳腺胸水、及婦科經陰檢查和經顱多譜勒超聲檢查者,均無特殊要求。

超聲檢查的應用範圍

  顱腦疾病的超聲診斷    1、二維超聲顯像主要對象是嬰兒新生兒及幼兒,它通過利用嬰幼兒囟門為"聲窗"獲得實時二維的顱腦內部結構圖像,用以診斷嬰兒缺血缺氧性腦病、腦積水腦出血、腦內畸形發育不全等疾病。隨著儀器的發展,多普勒血流顯像配合使用,二維超聲也逐漸用於成人顱腦檢查腦動脈血管疾病、顱內佔位XX變(星形細胞髓母細胞瘤腦膜瘤等)以及腦動靜脈畸形。   2、經顱多普勒顱腦超聲檢測儀(TCD) TCD為連續實時式的彩色顯像和定量分析技術,可測定8-10cm以內顱內、頸部大、中動脈的血流動力學狀態。用於檢測腦梗死(缺血性)、蛛網膜下腔出血腦血管痙攣腦動脈瘤以及腦動靜脈畸形等疾病。 淺表部位器官的超聲診斷   主要包括甲狀腺和甲狀旁腺、乳腺、眼部、XX、XX、頜面部的疾病,以及一些骨骼、四肢肌肉關節皮下組織筋膜的病變,如血腫、膿腫腫瘤等。這些部位器官的檢查需要使用高頻率探頭(在7.5MHz以上,多為10-15MHz)其細微結構分辨力較好。   1、甲狀腺超聲診斷;單純性、結節性和瀰漫性甲狀腺腫甲亢);甲狀腺炎甲狀腺腫瘤腺瘤、囊腫、甲狀腺癌);甲狀旁腺增生、囊腫、腺瘤以及甲狀旁腺癌等疾病的超聲診斷。   2、乳腺疾病的超聲診斷:乳腺炎、乳房小葉囊性增生病,乳腺囊腫乳腺纖維腺瘤以及乳腺癌。由於超聲具有無創性、簡便易行,是乳腺癌診斷的首選檢查方法。   3、眼部疾病的超聲診斷:眼及眼眶位於人體的表層,解剖比較簡單,界面清楚、聲衰減較少,是最適於超聲探測的部位之一。主要用於眼內腫瘤、白內障視網膜脈絡膜脫離,眼內出血、眼異物眼外傷人工晶體植入術前及術后監測等。   胸、腹部超聲診斷   1、胸腔疾病的診斷。包括前上縱隔胸腺囊腫、胸腺瘤畸胎瘤惡性畸胎瘤淋巴結結核惡性淋巴瘤淋巴肉瘤、霍奇金氏病)等腫塊的診斷和鑒別診斷;肺部肺氣腫肺不張肺膿腫以及肺實質性佔位病變(肺癌);胸膜腔積液、膿胸、胸膜腫瘤等病變。   2、消化系統臟器的超聲診斷。主要有肝、膽、膽道系統、胃腸疾病脾臟胰腺疾病。如常見的肝瀰漫XX變(肝炎肝硬化肝吸蟲病脂肪肝等),肝膿腫、囊腫和血腫,肝包蟲病、肝臟良惡性腫瘤肝血管瘤原發性肝癌轉移癌膽管細胞癌);膽系炎症、膽系結石、膽道蛔蟲症、膽系腫瘤(膽囊癌肝外膽管癌);急、慢性胰腺炎胰腺癌胃腸癌腸梗阻腸套疊等疾病。   3、泌尿XX系統超聲診斷。包括腎臟、腎上腺、膀胱、攝護腺、XX和XX等部位。腎或輸尿管結石腎功能衰竭腎萎縮,腎血腫、囊腫、腎及腎上腺的腫瘤(腎細胞癌、腎母細胞癌、嗜咯細胞瘤);膀胱結石膀胱腫瘤攝護腺增生症攝護腺癌、XX結石、XX狹窄;XX血腫、鞘膜積液隱睾、XX腫瘤及XX結核等疾病。   婦、產科超聲診斷   1、XX及其附件(輸卵管卵巢等)疾病。宮內節育器探查、XX發育異常,XX肌瘤、XX腺肌症、XX內膜增生症、XX內膜癌、卵泡發育的監測、XX內膜異位症、畸胎瘤、卵巢漿液性或粘液性囊腺瘤(癌)。   2、妊娠XX的診斷。早、中、晚期正常妊娠中胎兒生長、發育情況及其羊水臍帶、胎盤的監測。異常的妊娠有流產異位妊娠宮外孕)、胎兒生長發育遲緩胎兒畸形無腦畸形、腦積水、脊椎裂、消化道或泌尿系畸形等)、前置胎盤、胎盤出血、羊水量異常臍帶繞頸滋養葉疾病(葡萄胎惡性葡萄胎絨毛膜癌等)。   心血管腔疾病超聲診斷   包括常規超聲心動圖檢查、頸部動靜脈、腹腔動靜脈、腎動脈、四肢大動脈及深靜脈系的形態結構、血流動力學檢查。超聲心動圖檢查系將超聲探頭置於胸壁、食管內,對立體的心臟進行無數切面掃描、綜合分析心臟各結構的位置、形態、活動與血流特點,從而獲得心血管疾病的解剖、生理、病理及血流動力學診斷資料。近年來食管內超聲、血管內超聲、心血管三維超聲成像技術的發展,進一步拓寬其應用範圍,大大提高了診斷敏感性特異性。   1、先天性心血管結構異常。如房缺、室缺、法樂氏三、四聯症、動脈導管未閉心內膜墊缺損大動脈轉位肺靜脈畸形引流、先天性瓣葉發育畸形等。   2、心瓣膜病變。對心瓣膜狹窄、關閉不全、瓣葉鈣化脫垂穿孔、瓣環鈣化、贅生物附著、瓣葉發育畸形等病變均能作出明確診斷。   3、應用於高血壓心臟病、肺源性心臟病甲亢性心臟病、心肌病、主動脈夾層動脈瘤、主動脈竇瘤及XX、冠心病心臟腫瘤(粘液瘤、橫紋肌瘤、繼發肺癌、乳腺癌、縱隔腫瘤)及心腔內血栓形成。   4、頸動脈腹主動脈、腎動脈、四肢大動脈的內膜病變、斑塊形成或狹窄等病變;頭頸、腹腔及四肢靜脈的血栓形成、擴張、畸形等病變。   介入性超聲診斷與治療   介入性超聲醫學(Interventional Ultrasound)作為現代超聲醫學的一個分支,其特點是在實時超聲監視和引導下,完成各種穿刺、活檢、注葯治療等操作,可以避免某些外科手術,從而達到與手術相媲美的效果。特別是近些年來利用自動活檢裝置(automatic biopsy device ABD)進行超聲引導下自動活檢(USGAB)技術,提高了穿刺效率以及活檢標本的質與量,減少手動操作可能引起的損傷和併發症,具有極高的準確性和安全性。