單純皰疹

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單純皰疹(Herpes Simplex)是一種由單純皰疹病毒所致的病毒性皮膚中醫稱為熱瘡

概述

單純皰疹

  人是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。病毒經呼吸道口腔、XX器粘膜以及破損皮膚XX體內,潛居於人體正常粘膜、血液唾液感覺神經節細胞內。原發性感染多為隱性,大多無臨床癥狀或呈亞臨床表現,僅有少數可出現臨床癥狀。原發感染髮生后,病毒可長期潛伏于體內。正常人群中約有50%以上為本病毒的攜帶者。HSV在人體內不產生永久免疫力,每當機體抵抗力下降時,如發熱胃腸功能紊亂月經妊娠病灶感染情緒改變時,體內潛伏的HSV被激活而發病。研究證明,複發性單純皰疹患者可有細胞免疫缺陷。一般認為HSV-Ⅱ型與XX癌發生有關。

鑒別診斷

  1、根據皮膚粘膜交界處的簇集性水皰群,自覺癥狀輕,皮損局部有灼熱感。病程短、反覆再發,在發熱或胃腸功能紊亂時發生,即可診斷。   2、面部帶狀皰疹 皮疹多數沿三叉神經面神經的分支分佈,基底炎症明顯,呈帶狀排列,伴有神經痛。   3、膿皰病 散在性膿皰,其周圍紅暈明顯,有蜜黃色結痂。多見於兒童暴露部位,夏秋季節多見。

治療措施

  本病有自限性,約2周即可自愈。一般給予對症治療,無需特殊處理。對嚴重泛發性的除給予支持療法外, 也可口服無環鳥苷,每次200mg,每日5次,連服5~7天。也可靜脈滴注,每次5mg/kg體重,每8小時1次,共5天(濃度1~6mg/mL,1小時注XX完畢)。左旋咪唑,每次50mg,每日3次,每周連續口服3天。聚肌胞2mg qd iM10天為一療程。可減輕癥狀,抑制病毒擴散,但不能控制複發。

病因

  本病是由DNA病毒的單純皰疹病毒(Herpes Simplex Virus,HSV)所致。人類單純皰疹病毒分為兩型,即單純皰疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)。Ⅰ型主要引起XX器以外的皮膚、

單純皰疹

粘膜(口腔粘膜)和器官(腦)的感染。Ⅱ型主要引起XX器部位皮膚粘膜感染。此兩型可用熒光免疫檢查及細胞培養法相鑒別。   【原發性HSV病毒感染臨床表現】   1.原髮型單純皰疹就是初次感染Hsv病毒,約90%的人無不適感,僅少數人可發生倦怠、發熱等全身癥狀和皮膚、黏膜上發生單處或多處水皰,表現有以下幾型:   (1)皰疹性齒齦口腔炎:是最常見的原髮型單純皰疹。可發生於任何年齡,但以1—5歲兒童多發。特徵是在口唇、頰黏膜、上齶等處發生水皰和糜爛,同時齒隕潮紅腫脹,易出血,局部炎症明顯。可伴有全身癥狀,如發熱、倦怠、食慾不振等。3—5日後癥狀減輕,整個病程約2周。   (2)XX器皰疹:多由XX感染,屬XX性疾病,男性在XX、XX,小水皰迅速變為糜爛面。女性于XXXX發生同樣損害,在XX器附近的皮膚可有散在性水皰。腹股溝淋巴結腫大壓痛。   (3)單純皰疹病毒性腦膜炎:臨床表現同其他病毒性腦膜炎,屬重型單純皰疹。臨床上常見有發熱、頭痛精神紊亂、昏迷等。感染部位常見於腦于和顳葉,死亡率高。皮膚上常天皰疹損害。患者血清特異性抗體增高,但從腦脊液中未能分離出病毒。   (4)其他:如水痘樣疹、接種性皰疹、皰疹性角膜結膜炎、播散性單純皰疹等均屬原髮型。但在老年人少見,僅見於嚴重營養不良、腫瘤免疫功能低下、長期應用免疫抑製劑者。   2.複發型單純皰疹 原發感染后,在某些誘發因素如發熱、受涼消化不良月經期,局部刺激等影響下而起複發,且在同一部位有多次複發傾向。根據發病部位不同臨床表現亦不同,常較原發感染的癥狀輕,且無全身癥狀。原髮型單純皰疹的各類型均可複發,且複發多見於成人,尤其是青年中多見,在兒童期極少見複發型單純皰疹。   臨床多見者為限局性單純皰疹。局部開始有灼癢緊張感,隨即出現紅斑,在紅斑或正常皮膚上出現簇集性小水皰群,皰液清澈透明,後來變混濁,擦破后出現糜爛、滲液、結痂,也可繼發化膿感染,此時附近淋巴結可腫大。病程1~2周可自愈。愈后可遺留暫時的色素沉著斑。單純皰疹好發於皮膚粘膜交界處,如牙齦上、口腔外側、嘴舌外側、鼻孔附近、顏面或手指。

輔助檢查

  組織病理表皮細胞發生氣球樣變性,網狀變性和凝固壞死,開始細胞核內可見嗜鹼性包涵體,後期變為嗜酸性包涵體,真皮XX輕度水腫炎性細胞浸潤。反應重時可有血管炎表現。

食療方法

  可以用如下方法進行食療:   ① 魚腥草、生山楂各15克,水煎飲;   ② 綠豆30克,蘆根50克,水煎飲;   ③ 多飲綠豆湯或赤小豆湯;   ④ 綠豆衣金銀花泡水代茶飲。   此外,可用馬齒莧30克,煎水待涼,用紗布疊5~6層;浸透作濕敷,每次20分鐘,每日2~3次。   還可用中藥(紫草12克,板藍根30克,連翹30克,生苡仁30克),煎水口服,每周2次,以防複發。   居住環境要安靜,盡量保持患兒平靜不哭鬧。因為患者的皰疹;唾液;糞便中都有病毒存在,所以應減少接觸已患單純皰疹者,不要與其共同用一餐具,飯前便后要洗手。預防感冒發燒及過度疲勞注意鍛練身體提高自身免疫力,減少發病。   單純性皰疹亦稱為發熱性水皰,是由單純皰疹病毒所致的疼痛性感染,他可以在全身出現,但最常見於牙齦上、口腔外側、嘴舌外側、鼻子、頰或手指上。水皰形成后,破損產生滲出液,其後產生黃白色的痂殼最終脫落。在痂殼的下面產生新的皮膚。潰瘍通常持續7~10天。   幾乎有90%的病人在其一生中至少會發生一次潰瘍。首次發作通常是最重的。一些感染的兒童病情很嚴重。首次感染之後,許多人產生抗體,不會再次產生單純皰疹。但約有40%的美國成年人會重複發作。   通常單純皰疹並不嚴重,但對於患有艾滋病免疫系統因其他疾病或藥物受抑制時,這種感染可能是致命的。對於通常在分娩時接觸病毒的嬰兒來說,感染可能傳播到其他器官,會導致嚴重併發症甚至死亡。   如果傳播到眼睛,單純皰疹感染會導致失明。單純皰疹是感染性失明的常見病因。

癥狀

  ◆口周、手指附近的含水小皰或發紅疼痛的潰瘍;   ◆牙齦腫脹過敏、顏色發紅;   ◆發熱,流感樣癥狀,頸部淋巴結腫大,通常首發時出現上述癥狀,複發性潰瘍通常無上述癥狀。   出現以下情況應去就醫   ◆有高熱寒戰,高熱可能有危險性。   ◆潰瘍很疼,可以用藥減輕疼痛。   病因   單純皰疹是由單純皰疹病毒引起,可以通過與感染病人接吻或共用食用器皿、毛巾、剃鬚刀等接觸形成傳播。患有單純皰疹的人與他人XX時可以使該人患上XX器皰疹。   單純皰疹可在接觸病毒20年後產生。一旦病毒侵人體內,經數年後可能在最終侵人部位或附近產生癥狀。在發病之前,你可能會感到該處搔癢或過敏。病毒可能被特定食物應激、發熱、寒冷、過敏、日曬及月經時激發。   診斷與檢查   醫生會從潰瘍處採取培養物,或在檢查之前來發現是否感染病毒。   治 療   單純性皰疹無法治愈,但可以使用冰塊及使用對症藥物皰力康來減輕疼痛。找一些含有麻醉因子的藥物如酚及XX來減少破潰、軟化瘢痕。為加速愈合,只要潰瘍引起疼痛,就可以使用水合的鋅軟膏。如皰力康等等   常規治療   如果瘡疹特別疼痛或刺激,醫生會開出麻醉凝膠來減輕疼痛。   輔助治療   幾種輔助療法會加速潰瘍愈合,防止複發。   芳香療法   使用氂牛兒醇及按樹屬油,每小時來治療潰瘍、減少疼痛及加速潰瘍愈合。香味療法學家認為茶樹油抗菌特性。   身心醫學   單純皰疹經常被應激誘發,使用肌肉深度放鬆、生物反饋、誘導想象及深思。別忘記運動,活動能激發免疫系統來抵禦病毒。   營養及飲食   皰疹病毒在精氨酸中繁殖很快。避免食用堅果巧克力種子,而應食用富含賴氨酸的食物如腎臟豆類。乾燥后裂開的豌豆及穀物。   如果每年發作3次以上單純皰疹,每天食用500毫克賴氨酸作為補充。當你感覺又會產生皰疹時,將上述劑量加倍。   家庭療法   ◆使用冰塊冷敷15分鐘減輕疼痛。   ◆使用維生素E油促進潰瘍愈合。   ◆使用香味唇膏。   ◆用凡士林塗抹皰疹。   預防   ◆不要同患有單純皰疹的病人接吻或共用器皿、毛巾及剃鬚刀。   ◆觸摸單純性皰疹后應洗手。   ◆觸摸單純性皰疹后不應揉眼睛,如果你產生角膜皰疹后,未經治療可致失明。   ◆觸摸單純性皰疹后勿觸摸XX器,否則可能產生XX器皰疹。   ◆更換牙刷。   ◆避免含有精氨酸食物。◆食用富含賴氨酸食物或直接補充賴氨酸。   ◆多食用鹼性食物,少食用酸性食物。

預防

  單純皰疹的傳染途徑是接觸傳染,病毒由碰觸黏膜表面(例如:口、眼、鼻、XX器)或是破損的皮膚XX人體。   一般人初次感染並不會有明顯的癥狀,造成許多人不知道自己曾經感染過。但是,一旦被感染,病毒就會終生潛藏於人體的神經節內,等待發病的機會。大部分人的初次感染是發生在兒童時期,因為被口唇皰疹患者(例如:父母、兄姐)親吻或飛沫傳染,而使病毒XX人體。除了保養自己的身體避免再次複發,在發病的期間,更要保護家人及朋友,不要被自己傳染。   1.接觸過傷口記得洗手,以免病毒由雙手四處擴散。   2.避免接觸眼睛、親吻、不可共享餐具、毛巾、唇膏、口腔清潔用品、刮鬍刀等。   3.XX器皰疹患者在發作期間,應避免各式XX。   4.XX器皰疹患者在平時從事XX時,應全程使用保險套。即使在非發病期間,XX器皰疹患者的病毒仍有可能傳染給他人。   5.女性XX器皰疹患者必須在停葯后一年內沒有再複發,才可以懷孕。研究指出,孕婦感染XX器皰疹容易發生流產早產死胎,若傳染給胎兒新生兒皰疹的死亡率更高達50%。   由於口唇皰疹長在顯而易見的臉上,容易引起注意,其實大部分的人體內都有單純皰疹病毒,只是並非每個人都會引發皰疹的癥狀。一旦發作,則複發的概率相當高,尤其在身體狀況不好、抵抗力變差的時候,例如:生病、疲勞、熬夜、壓力大、情緒差、女性生理期、過度日曬等。

易混淆疾病

  1.帶狀皰疹 沿身體一側的周圍神經呈帶狀分佈、皮損為數目較多的簇集的水皰、丘皰疹,排列成帶狀斑片,基底炎症明顯,常伴顯著的神經痛。   2.膿皰瘡 多發於兒童,夏秋季多見,接觸傳染性強,皰較大,有膿性分泌物形成的蜜黃色痂皮,散在分佈。

口腔潰瘍鑒別

口腔潰瘍與單純口腔皰疹

  
口腔潰瘍單純口腔皰疹
發病部位 口腔內(粘膜 ) 口腔外(唇周)
病因 非感染性炎症I型皰疹病毒
傳染性  不具傳染性 有傳染性
病程  7—14 天 7 天左右
預后  反覆複發 可複發
治療 局部止痛和全身激素免疫治療局部止痛和抗病毒治療