氣血兩虧

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中醫所說的血虛血量不足或血質失常或血液功能失常的病理現象。一般認為,引起血虛的病因脾胃虛弱、飲食不足、失血過多、腎氣虧虛、勞作過度等。

病因

  這些病因引起血虛的機理,分述如下:   (1)脾胃虛弱   生成血液的基本物質主要來源於脾胃所化生水谷精微。《內經》說:「中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血。」《證治準繩》說:「脾胃者,氣血之父也」。脾胃功能強健,可將攝入的水谷精微轉化為氣血。如飲食不節或肝膽之病橫犯脾胃,致脾胃功能減弱,精微不足,生化無源,久則出現血虛。血虛則可進一步引起其他臟腑功能失常。   (2)飲食不足   人體臟腑靠氣血津液滋養,氣血津液靠水谷精微來化生。清代喻昌《醫門法律》說:「飲食多自能生血,飲食少則血不生」。如飲食數量不足,長期飢餓,氣血生化無源,勢必導致血虛。另外,飲食量雖然充足,但嗜欲偏食,亦同樣出現造血原料的缺乏,使生化之源不足,而出現血虛,並導致其他病證。   (3)失血過多   外傷失血過多,月經過多,或其他慢性失血證皆可造成血虛證。另外,由於出血,日久則導致瘀血內阻,脈絡不通,一方面造成再出血,另一方面也影響新血的生成,繼而加重血虛。   (4)腎氣虧虛   腎藏精,精生髓,精髓可以化血。若先天稟賦不足,後天失養及房勞過度等均可引起腎虛,而腎虛則精少,精虧則血虛。   (5)勞作過度   大病、久病消耗精氣,或大汗吐利、出血損傷陽氣陰液強力勞作能耗傷氣血,久之則氣虛血虧;勞心太過,易使陰血暗耗,心血虧虛等,均可導致血虛。

臨床表現

  中醫的血虛證有哪些臨床表現?   血液是人體生命活動的重要物質基礎,它含有人體所需要的各種營養物質,在心肺之氣共同作用之下,內至臟腑,外達筋骨,對全身各臟腑組織起著營養作用。但如果由於各種原因引起氣血虧虛則可出現一系列的病證。主要可歸納為臟腑失於濡養、血不載氣兩方面引起的病證。   (1)臟腑失於濡養   臟腑失於濡養一般表現為面色蒼白,唇色爪甲淡白無華,頭暈目眩肢體麻木筋脈拘攣,心悸怔忡失眠多夢皮膚乾燥,頭髮枯焦,以及大便燥結,小便不利等。   由於心主血肝藏血,所以臨床上血虛主要表現在心肝二臟。心血不足表現為心悸怔忡,失眠多夢,神志不安等。肝血不足,不能上榮則面色無華,眩暈耳鳴,兩目乾澀,視物不清或雀目;不能濡養筋脈,則肢體麻木,筋脈拘急肌肉?動;由於中醫認為肝主筋,爪為筋之餘,肝血不足,爪甲失養,枯薄脆裂。中醫五行學說認為,心為肝之子,肝為腎之子。根據虛則補其母陽生陰長的道理,在治療補心常兼補肝,補肝常兼滋腎。在血虛較為嚴重的情況下,補血方內還常加入補脾肺之氣的藥物。   (2)血不載氣   中醫認為,血為氣之母,氣賴血以附,血載氣以行。血虛,氣無以附,遂因之而虛,故血虛常伴隨氣虛,病人不僅有血虛的癥狀,而且還有少氣懶言、語言低微、疲倦乏力氣短自汗等氣虛癥狀。臨床常見血虛而致氣虛的慢性失血證。特別是在大失血情況下,氣隨血亡而脫,此時氣脫反而成為主要矛盾。大氣下陷則出現氣短不足以息,或努力呼吸有似氣喘,或氣息將停,危在頃刻。

治療

  中醫治療血虛證有哪些方法?   中醫治療血虛的原則及方法主要有健脾和胃益氣生血、補腎生血、祛瘀生血、解毒生血。   (1)健脾和胃   脾胃是血液生化之源,飲食有節,脾胃運化功能正常,則血液生成自然源源不斷。所以,補血必須先健脾胃,脾胃強健則生化之源不絕。常用的方葯四君子湯四物湯當歸補血湯等。   (2)益氣生血   血液的物質基礎是精,而促進精化為血,則以氣為動力。清代李中梓《醫宗必讀》說:「血氣俱要,而補氣在補血之先;陰陽並需,而養陽在滋陰之上。」 《溫病條辨》說:「善治血者,不求之有形之血,而求之無形之氣。」《景岳全書》則說:「有形之血難以速生,無形之氣所當急固。」在臨床用藥時,依據「氣能生血」,常在補血藥中,配以益氣之品。常用的方劑歸脾湯、當歸補血湯等;常用的補氣葯黃芪人蔘党參白朮黃精山藥大棗等;配以養血之葯,如當歸、白芍阿膠熟地等。   (3)補腎生血   腎為先天之本,主藏精。精既包括先天之精,又包括五臟六腑後天之精。精能生髓,髓能化血。同時,腎中之命門原氣之所系,十二經之根,生化之源,也是溫熙、促進血液生化的原動力之所在。所以,中醫有「生血根本在於腎」。臨床上,治血虛,必當補腎以填精,精髓足,血自旺。常用方劑有菟絲子飲、二仙丹等。常用補腎葯有鹿茸鹿角膠、阿膠、龜板膠、巴戟天鎖陽淫羊藿補骨脂、菟絲子、附子肉桂首烏、熟地、枸杞子紫河車等。   (4)祛瘀生血   無論脾胃所化之營血,或精髓所化之血,都必須通過經脈和髓道進行釋放和傳輸,並循環全身。精髓化血,稟于先天,而養於後天,后天水谷之精微,五臟六腑之精,亦賴經脈輸送,匯于沖脈——血海,與腎之大絡相會以滋腎,以營骨髓。如氣血瘀阻,脈道不通,就會造成骨髓乏養而枯竭,致使血液生化無由。常用方劑有桃紅四物湯補陽還五湯、血府逐瘀湯等。常用活血化瘀葯,如當歸、川芎丹參三七丹皮香附等。   (5)解毒生血   中醫認為,不管內傷七情外感六淫,郁久均可化火,火熱之氣最易耗血傷陰。再者,象化學性、物理性、生物性邪毒內陷,下及肝腎,可直接造成精髓虧乏,以致生血無源。內陷邪毒或七情鬱火,又可阻絡成瘀,而致新血不生,因此需要清熱解毒。常用方劑有犀角地黃湯、三黃石膏湯、茵陳蒿湯、五味消毒飲清營湯清瘟敗毒飲等。常用清熱解毒藥有蒲公英、銀花連翹白花蛇舌草板藍根大青葉黃連黃芩黃柏紫花地丁大黃紫草、茵陳、半枝蓮等。臨床多用於急性再生障礙性貧血急性白血病溶血性貧血等。   貧血患者可選做哪些氣功鍛煉?   氣功是一種獨特的自我鍛煉方法,是醫療與體育相結合的健身活動。它能發揮人體潛能,通過調身、調心、調息,鍛煉人的精、氣、神,培植和增強真氣調整身體內部的功能,增強體質,提高抗病能力,從而達到治病強身的目的。目前中西藥物治療均為被動治療,是靠藥物而發揮治療作用,而氣功是一種主動療法,它靠發揮人的主觀能動性,依靠自己的力量來調節和增強自身的生理功能。練功副作用,而且節約,隨時可以鍛煉。   缺鐵性貧血營養性巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血可選用劉貴珍編創的內養功、強壯功保健功和行步功,以及簡化太極拳。   (1)缺鐵性貧血和營養性巨幼細胞性貧血   主要功法:內養功,第一種呼吸法,坐卧兼用,意守丹田。   配合功法:強壯功,自然盤膝式。自然呼吸,意守丹田。簡化太極拳或行步功。   (2)再生障礙性貧血   主要功法:強壯功,坐站兼用,意守丹田。按病情選擇或加減功法。   配合功法:保健功,簡化太極拳。   其他貧血原則上亦可選練具有保健養生作用的功法,可參考有關氣功書,或請教氣功師。   有哪些簡便的養血中藥方?   ①桑椹50g,枸杞子20g。水煎服。   ②黃芪50g,大棗10枚,當歸9g,枸杞子9g。水煎服。   ③人蔘6g,大棗10枚,水煎服。治失血性貧血大出血后引起的虛脫和身體虛弱。   ④熟地12g,當歸10g,白芍10g,川芎6g 。水煎服。   ⑤生地30g,麥冬12g,枸杞子12g,先煎湯,再煮雞、鴨血湯,放調料。用於缺鐵性貧血陰虛型患者。   ⑥熟地12g,首烏12g,黃精12g,靈磁石30g,代赭石30g,麥飯石30g,大棗5枚,水煎服。適用於缺鐵性貧血。   ⑦黃芪30g,當歸12g,水煎服。用於氣血兩虧型的貧血。

治療貧血的中成藥

  治療貧血的中成藥有哪些?   ①八珍丸:由人蔘、白朮、茯苓甘草、地黃、當歸、白芍、川芎組成,具有氣血雙補的作用,對外傷出血、消化道出血、婦女功能性XX出血等失血性貧血引起的形體瘦弱面色蒼白食慾不振倦怠乏力、動輒氣促氣血不足的癥狀尤為適宜,久服無妨,並常能取得良好效果。   ②人蔘養榮丸:由人蔘、黃芪、白朮、茯苓、甘草、熟地黃、當歸、白芍、肉桂、陳皮五味子遠志生薑、大棗組成,具有補益氣血,安神定志的作用,適用於貧血兼有失眠症者。   ③歸脾湯:由人蔘、黃芪、白朮、茯神、甘草、當歸、龍眼肉桂圓肉)、酸棗仁、遠志、木香、生薑、大棗組成,具有補脾養心,益氣生血的作用,適用於貧血兼食少心悸的患者。   ④七寶美髯丹:由何首烏、茯苓、牛膝、枸杞子、當歸、菟絲子、補骨脂組成,具有滋補肝腎,補血烏髮的作用。適用於貧血屬肝腎陰虛者。   ⑤龜鹿二仙膠:由龜板、鹿角、人蔘、枸杞子組成,具有補陰填精,益腎壯陽的作用,適用於貧血屬腎虛精虧者。   ⑥河車大造丸:由紫河車、熟地、杜仲天冬、麥冬、龜板、黃柏、牛膝組成,具有補腎填精,滋陰瀉火的作用,適用於貧血屬陰虛內熱者。