胃氣上逆

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別名

  中醫嘔吐呃逆反胃噎膈。   西醫:急、慢性胃炎幽門痙攣,胃及十二指腸憩室膈肌痙攣食道和胃腸道神經官能症膽囊炎消化道腫瘤

簡介

  中醫證候名,指胃的氣機逆轉向上所引發的病癥,表現有:腹脹腹痛、嘔吐、呃逆(打嗝)、乾噦、不思飲食等。   在中醫理論中,人的胃氣主降,脾氣主升,這叫順,一旦相反,叫逆,宜用和胃降逆的方法治療。   本證常因感受外邪,飲食不節,痰飲內停,情志所傷,或久病等導致邪氣擾胃;或脾胃虛弱,而致胃失和降胃氣上逆而成。其病位在胃腑,可由本腑自病而成,亦可因他臟有病影響而生。證有虛、實、寒、熱之分。

體征

  噁心嘔吐食物痰涎,或酸苦水;或食入即吐,朝食暮吐,暮食朝吐;   喉間呃呃連聲,聲短而頻,不能自止;或乾嘔;舌苔薄白或白膩,脈濡或弦。

臨床表現

  臨床表現,不思飲食,脘部脹痛,呃逆,噯氣,噁心,嘔吐,噎膈反胃。胃氣上逆證有虛實之分。由寒飲、痰濁食積胃火等引起的屬實證;因久病胃氣大虛,乃至胃氣衰敗,過服寒涼藥物引起的胃氣上逆屬虛。實證的胃氣上逆,如外邪犯胃者,常兼表證;若飲食停滯者,則脘腹脹滿噯腐吞酸;若肝氣犯胃,見嘔吐吞酸,脹痛連脅;若痰飲內阻,則嘔吐清水痰涎。虛證的胃氣上逆,如脾胃虛寒,則食入作吐,完谷不化,脘腹冷痛;陰虛者,時作乾嘔,口渴胃脘部有灼熱感,苔光剝。

治療

  治療法則: 降逆和胃。   施治方法:   (一)內服方葯   1.基本方葯:(1)旋復代赭石湯加減:旋復花9克(另包)、生薑6克、代赭石20   克、党參10克、陳皮10克、茯苓10克、白朮10克。本方適於胃虛痰阻,氣逆不降之證候。   (2)橘皮竹茹湯加減:橘皮9克、竹茹9克、生薑6克、柿蒂6克、枇杷葉10克、黃芩6克、蘆根12克、石斛12克、沙參15克,本方適用於陰虛有熱而嘔者。   (3)理中湯加減:党參12克、白朮10克、乾薑10克、吳茱萸10克、法半夏10克、陳皮10克、茯苓10克、厚朴10克,本方適用於中焦虛寒而嘔者。   2.加減變化:若嘔吐食物酸腐,厭食納差者,于方(1)中去旋復花、代赭石,加神曲10克、山楂10克、萊菔子12克以消食和胃:若嘔吐酸水,噯氣頻繁者,用方(1)去旋復花、代赭石,加厚朴12克、黃連6克、吳茱萸3克辛開苦降以止嘔;朝食暮吐,暮食朝吐,嘔吐物為原食物不化者,用方(1)加丁香3克;砂仁10克、吳茱萸10克以溫中健脾。食入即吐,呃逆而聲洪亮,口臭煩渴大便乾結或不通者,用方(2)加大黃10克、厚朴10克通腑泄熱;呃逆而聲急促,不續者,或嘔吐反覆發作,時時乾嘔,口乾舌燥舌紅少津,脈細數者,用方(2)加花粉12克、生地12克以增強滋養胃陰。呃逆而聲低頻不得續者,于方(3)加丁香3克、刀豆子10克以增強溫胃止呃之力。勞倦之後或飲食稍有不慎,即易嘔吐,食少困倦,手足不溫者,于方(3)中加砂仁以理氣降逆。   (二)探吐法   如屬飲食不潔之物,或服食有毒食物、藥物及飲食過量,而證見脘腹疼痛,欲吐而不得吐者,可先用溫開水加食鹽適量內服,隨即使用棉簽或筷子、鵝管等探喉取吐,因勢利導,引邪外出。   (三)飲食療法   (1)雪梨1個,丁香5粒,將梨去核后,放入丁香,煨熟而食之。能止嘔。   (2)韭菜汁一茶匙,蜂蜜竹瀝各二茶匙,兌羊乳一小懷,溫飲。   (3)八仙膏:藕汁、薑汁、梨汁、蘿蔔汁、甘蔗計、白果汁、竹瀝、蜂蜜等分,和   勻煮熟,任意食之。   (4)鵝血或白鴨血,熱飲一盞,每日1次。   以上4方可辨證用於噎膈、反胃。   (5)刀豆子煮食或研細為末沖服,治呃逆。   施治要點:   (一)胃氣上逆動膈而成呃逆之證,其治療除針對消除病因之外,常須加用疏通膈間之氣的藥物如丁香、柿蒂、刀豆子等平呃,以助胃氣復降。   (二)本證之嘔吐,因胃氣上逆而成,故無論選用何種治法,皆應注意配合和胃降   逆之品,以順應「胃氣以下行為順」之理。法半夏、代赭石二味為較為常用止嘔葯,而在辛開苦降法中,生薑,黃連亦有一定的代表性。另外,較重的嘔吐證,還心加用丁香,「療嘔逆甚驗」。對於因熱而嘔者,可以用丁香配鮮生地,相反相成,亦有效驗。對於久嘔津傷者,用石斛配沉香,加沙參、麥冬、竹茹、法半夏等,剛柔相濟,常可取得較好效果。   (三)呃逆之證,如偶然而作,病多輕淺,常可不葯而愈,或採用刺鼻取嚏、驚恐、   閉氣等法而取效。若在急、慢XX之嚴重階段出現頑固呃逆,此乃為「土敗胃絕」之象,表示疾病向危重方面發展[1]