房室傳導阻滯

来源:www.uuuwell.com

   

[介紹]

概述:  房室傳導阻滯是指竇房結髮出衝動:在從心房傳到心室的過程中,由於生理性或病理性的原因,在房室連接區受到部分或完全,暫時或永久性的阻滯。根據阻滯程度不同,可分為3度:第一度為房室間傳導時間延長,但心房衝動全部能傳到心室;第二度為部分衝動不能傳至心室;第三度則全部衝動均不能傳至心室,故又稱為完全性房室傳導阻滯

[病因]

房室傳導阻滯是由什麼原因引起的?

  以下因素常引起本病

  ①以各種原因的心肌炎症最常見,如風濕性、病毒性心肌炎和其它感染。

  ②迷走神經XX,常表現為短暫性房室傳導阻滯。

  ③藥物:如洋地黃和其他抗心律失常藥物,多數停葯后,房室傳導阻滯消失。

  ④各種器質性心臟冠心病、風濕性心臟病心肌病

  ⑤高血鉀尿毒症等。

  ⑥特發性的傳導系統纖維化退行性變等。

  ⑦外傷,心臟外科手術時誤傷或波及房室傳導組織可引起房室傳導阻滯。

[癥狀]

房室傳導阻滯早期癥狀有哪些?

  一度房室傳導阻滯患者常無癥狀。聽診心尖部第一心音減弱,此是由於P-R間期延長,心室收縮開始時房室瓣葉接近關閉所致。

  二度Ⅰ型房室傳導阻滯病人可有心搏暫停感覺。二度Ⅱ型房室傳導阻滯病人常疲乏頭昏昏厥抽搐和心功能不全,常在較短時間內發展為完全性房室傳導阻滯。聽診時心律整齊與否,取決於房室傳導比例的改變。

  完全性房室傳導阻滯的癥狀取決於是否建立了心室自主節律心室率和心肌的基本情況。如心室自主節律未及時建立則出現心室停搏。自主節律點較高如恰位於希氏束下方,心室率較快達40-60次/分,病人可能無癥狀。雙束支病變者心室自主節律點甚低,心室率慢在40次/分以下,可出現心功能不全和腦缺血綜合征(Adams-Stokes,Syndrome)或猝死。心室率緩慢常引起收縮壓升高和脈壓增寬

[食療]

房室傳導阻滯吃什麼好?

  房室傳導阻滯食療方(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

  1.燈心竹葉燈心草9克、竹葉6克加水適量煎煮濾汁代茶飲;或沸水沏,代茶飲。1劑/日。

  2.紅玉茶。紅參3克,肉桂4.5克,玉竹山楂各12克,黃精10克,炒棗仁15克,炙甘草6克,共加水浸泡,入沙鍋煎煮后傾入飲茶容器中;或將諸葯置飲茶容器中以沸水沏,代茶頻飲。

  3.丹參豬心湯。党參15克,丹參10克,黃芪10克,用紗布包好,加水與1個豬心燉熟,吃肉飲湯,日服1次,可治心肌病,也可用於各類心臟病,心功能不全的輔助食療。

  4.竹筍肉片。竹筍120克,切絲,瘦豬肉1加克切成片,用花生油爆炒,食用。

  5.菊花鯉魚

  鯉魚1尾,開膛洗凈,略油煎后,加白菊花25克,枸杞15克及水,燉熟後分次吃肉喝湯。

  6.酸棗蝦殼湯

  取蝦殼25克,酸棗仁15克,遠志15克,共煎湯服,每日1劑。

  7.銀耳太子羹

  銀耳15克,太子參25克,冰糖適量。水煎后飲用。

  8.豬心大棗

  豬心1個帶血破開,放人大棗15克,置於碗內,加水,蒸熟食用。補血養心安神

  9.丹參豬心湯

  党參15克,丹參10克,黃芪10克,硃砂,用紗布包好,加水與1個豬心燉熟,吃肉飲湯,日服1次。

  房室傳導阻滯吃什麼對身體好?

  1、常飲檸檬汁。經常食用富含維生素B,維生素C及鈣磷含量豐富的食物,多食新鮮的蔬菜水果,保持大便乾燥;

  2、飲食應進高蛋白、高維生素、富於營養、易消化飲食,如核桃杏仁等。

  房室傳導阻滯最好別吃什麼食物?

  1、避免過多熱量的攝入,保持標準體重;

  2、避免高脂肪,高膽固醇食物如動物內臟,動物油,蛋黃,螃蟹,魚子等的攝入,宜低鹽飲食,蛋白質的攝入不要過量;

  3、禁止吸煙和飲酒,禁止飲濃茶和濃咖啡,禁食辛辣刺激的食物,少食能引起腹部脹氣的食物如生蘿蔔,圓白菜,韭菜,洋蔥等;

  4、避免寒冷刺激和劇烈運動,保證充足的睡眠時間,睡眠宜右側卧位,不宜晚睡。

[預防]

房室傳導阻滯應該如何預防?

  房室傳導阻滯,由心臟房-室之間的傳導障礙引起。根據病情不同分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。發現傳導阻滯后應積極查找病因。如患Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度AVB藥物治療無效時,可安裝永久性人工心臟起搏器,術后可以維持正常生活及工作。如果沒有癥狀就可以暫時不用治療的.平時多注意查體和規律的生活就可以.戒酒限煙也是必要的.

[治療]

房室傳導阻滯治療前的注意事項?

  房室傳導阻滯家庭應急處理

  (1)適當休息,避免情緒緊張和勞累。

  (2)Ⅰ度和Ⅱ度房室傳導阻滯者,如心率在50次/分以上,又無癥狀時可不需處理。

  (3)如為洋地黃等藥物引起者,則應立即停葯。

  (4)如病人因心率低於40次/分以下而突然出現抽搐、昏迷時,應速送醫院進行搶救

房室傳導阻滯中醫治療方法

  (1)四逆湯口服液:口服,每次10毫升,日服3次。

  (2)柏子養心丸:口服,每次1丸,日服2次。

  (3)肉桂、檀香各10克,丹參30克、水煎服,每次70~100毫升,日服3次。

  (4)人蔘3克,黃芪、丹參各30克,附子(先煎)10克,五味子15克,肉桂6克、水煎服,每次100毫升,日服3次。

房室傳導阻滯西醫治療方法

  1、首先針對病因,如用抗菌素治療急性感染,腎上腺皮質激素抑制特異性炎症,阿托品等解除迷走神經的作用,停止應用導致房室傳導阻滯的藥物,用氯化鉀靜脈滴注治療低血鉀等。第一度與第二度Ⅰ型房室傳導阻滯預后好,無需特殊處理。

  2、阿托品有加速房室傳導糾正文氏現象的作用,但也可加速心房率。使二度房室傳導阻滯加重,故對第二度Ⅱ型房室傳導阻滯不利。 Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯如QRS波群增寬畸形臨床癥狀明顯,尤其是發生心原性昏厥者,宜安置人工心臟起搏器。

  3、完全性房室傳導阻滯,心室率在40次/分以上,無癥狀者,可不必治療,如心室率過緩可試給麻黃素、阿托品、小劑量異丙腎上腺素5-10mg,每日4次,舌下食化。如癥狀明顯或發生過心原性昏厥,可靜脈滴注異丙腎上腺素(1-4ug/分)並準備安置人工心臟起搏器。

[檢查]

房室傳導阻滯應該做哪些檢查?

  本病的檢查方法主要依靠心電圖

  1、一度房室傳導阻滯:①P-R間期>0.20秒,②每個P波后,均有QRS波群.

  2、二度房室傳導阻滯:部分心房激動不能傳至心室,一些P波后沒有QRS波群,房室傳導比例可能是2:1;3:2;4:3……。第二度房室傳導阻滯可分為兩型。Ⅰ型又稱文氏現象,或稱莫氏Ⅰ型,Ⅱ型又稱莫氏Ⅱ型。

  (1)第二度Ⅰ型傳導阻滯-文氏現象①P-R間期逐漸延長,直至P波受阻與心室脫漏,②R-R間期逐漸縮短,直至P波受阻;③包含受阻P波的R-R間期比兩個P-P間期之和為短。

  (2)第二度Ⅱ型房室傳導阻滯莫氏Ⅱ型①P-R間期固定,可正常或延長。②QRS波群有間期性脫漏,阻滯程度可經常變化,可為1:1;2:1;3:1;3:2;4:3等。下傳的QRS波群多呈束支傳導阻滯圖型。

  第一度和第二度Ⅰ型房室傳導阻滯,阻滯部位多在房室結,其QRS波群不增寬;第二度Ⅱ型房室傳導阻滯,其阻滯部位多在希氏束以下,此時QRS波群常增寬。

  (3)完全性房室傳導阻滯 ①P波與QRS波群相互無關;②心房速率比心室速率快,心房心律可能為竇性或起源於異位;③心室心律由交界區或心室自主起搏點維持。

  QRS波群的形態主要取決於阻滯的部位,如阻滯位於希氏束分支以上,則逸搏起搏點多源於房室交界區緊靠分支處出現高位心室自主心律,QRS波群不增寬。如阻滯位於雙束支,則逸搏心律為低位心室自主心律,QRS波群增寬或畸形。鄰近房室交界區高位逸搏心律的速率常在每分鐘40-60次之間,而低位心室自主心律的速率多在每分鐘30-50次之間。

[混淆]

房室傳導阻滯容易與哪些疾病混淆?

  臨床上需要對生理性或病理性II度房室傳導阻滯作出鑒別,必須結合臨床上多方面的檢查和病因及臨床表現作出分析判斷

  1、生理性房室傳導阻滯:大多數具有正常房室傳導功能的人,快速性心房起搏可誘發文氏型房室阻滯。心房調搏分級遞增起搏和陣發性房性、心房看撲動、交界性心動過速時,因心房周期明顯短於房室結有效不應期,致使部分室上性激動不能下傳心室而出現房室阻滯。這是生理性房室傳導阻滯的干擾現象

  2、病理性房室傳導阻滯:

  (1)迷走神經張力的影響和藥物的作用可以引起房室傳導阻滯,經運動或使用阿托品藥物可消除迷走神經張力的影響,明顯改善房室結內功能,便房室傳導阻滯消失。臨床上許多藥物如洋地黃類藥物,鈣離子拮抗劑,以及中樞和外周交感神經阻滯劑等,均可引起房室傳導阻滯。

  (2)急性心肌梗死發生房室傳導阻滯較急性前壁心肌梗死為多見,其發生房室傳導阻滯的機制與該處缺血及顯著迷走神經張力增高有關。下壁心肌梗死伴房室傳導阻滯常呈現間歇性特徵,QRS形態正常,數日後可消失。而急性前壁 心肌梗死伴發II型房室傳導阻滯,其發生阻滯的機制與梗死範圍廣泛致使傳導束支壞有關。動態心電圖顯示,前壁心肌梗死出現II型房室傳導阻滯常伴有間歇性或持續性束支阻滯圖形(左、右束支或分支阻滯圖形)。此類型阻滯易發展為完全性房室傳導阻滯。

[類似疾病]

房室傳導阻滯可能由哪些疾病引起?

房室傳導阻滯相關疾病

高度房室傳導阻滯 房室結折返性心動過速 二度房室傳導阻滯 小兒房室傳導阻滯 房性心動過速伴房室傳導阻滯 房室交接區逸搏和逸搏心律 心肌梗死 房室傳導阻滯 房室交接區性期前收縮 完全性房室傳導阻滯 甲狀腺功能亢進性心肌病 預激綜合征 房室管畸形 房室折返性心動過速 一度房室傳導阻滯

更多胸部癥狀

「多音律」心音 「蝴蝶狀」陰影 CO2瀦留 PAS染色陽性 QRS波寬大畸形 Q-T間期延長 T波低平或倒置 百特異癥狀 瓣膜小葉增厚 瓣膜增厚 飽食后胸痛 爆裂音 奔馬律心音 變應性咳嗽 病理性Q波 不典型胸痛 不完全性房內阻滯 不穩定性心絞痛 側肋骨痛 岔氣