小兒感冒
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由外感時邪病毒所致。由於小兒冷暖不知調節，肌膚嫩弱，腠理疏薄，衛外機能未固，故易於罹患。受病以後，因臟腑嫩弱，故傳變較速，且易兼夾痰壅、食滯、驚嚇等因素而使證情複雜。證治仍分風寒、風熱為主。參見感冒條。唯于小兒，辛溫不宜過於濕熱發散，辛涼亦不宜過多苦寒。若夾痰者，佐以宣肺化痰；夾食滯者，佐以消食導滯，夾驚嚇者，則佐以安神鎮驚或平肝熄風之品。
概述
小兒感冒，也叫急性上呼吸道感染(acute upper res piratory infections)，是小兒最常見的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用「急性鼻咽炎」(感冒)、「急性咽炎」「急性扁桃體炎」等診斷名詞，也可統稱為上呼吸道感染，簡稱「上感」。鼻咽感染常可出現併發症，涉及鄰近器官如喉、氣管、肺、口腔、鼻竇、中耳、眼以及頸淋巴結等。有時鼻咽部原發病的癥狀已好轉或消失，而其併發症可遷延或加重，故必須對上呼吸道感染及其併發症的臨床特點作全面的觀察和分析，以便早期診斷，早期治療，提高療效，切不可認為是日常小病而輕率對待。[1]病因
80%～90%的感冒是由病毒引起的，能引起感冒的病毒有200多種；占10%～20%的感冒是由細菌所引起的。1歲以內的嬰兒由於免疫系統尚未發育成熟，所以更容易患感冒。小兒感冒
孩子容易患感冒，首先與他們機體的生理、解剖特點，免疫系統發育不成熟有關。孩子的鼻腔狹窄，黏膜柔嫩，黏膜腺分泌不足，較乾燥，對外界環境適應和抵抗能力較差，容易發生炎症。早產兒、有先天性缺陷或疾病的孩子，比如心肺功能不全，特別是患有先天免疫性疾病時，護理稍有失誤卻會發生感冒。 其次，與家長餵養方式不當也有關係，一項對157名家長進行「兒童營養知識普及調查」的結果顯示，懂得一般育兒營養知識的人僅占10.2%。由於孩子生長發育快，那些因缺少母乳而採取人工餵養的孩子，以及過於嬌慣、偏食、厭食的孩子，營養不良或不均衡，可能引起不同程度的缺鐵、缺鈣或維生素及蛋白質攝入不足。鐵、鋅和蛋白質等營養成分對免疫系統的各種球蛋白的合成以及促進免疫細胞成熟、分化均起著重要作用，影響孩子機體的抵抗能力。身體缺乏維生素A，造成呼吸道上皮細胞纖毛減少、消失，腺體失去正常功能，溶菌酶和分泌的免疫抗體明顯減少，屏障功能減退，會導致感染髮生。而鈣攝入不足可致小兒佝僂病，導致抵抗力低下，易受病毒、細菌感染。低鈣可導致呼吸道上皮細胞纖毛運動減弱，使呼吸道分泌物不易排出。這些都是導致感冒的原因。小兒感冒
第三，與周圍環境不良有關。有的孩子家庭居室條件較差，陰暗潮濕；有的室內溫度過度或太低；有的家庭喜歡終日將門窗緊閉，空氣不流通；有的家庭成員嗜好吸煙，加上房同生火，煙塵污染嚴重。環境不良、空氣混濁，對呼吸道危害甚大，是誘發感冒的重要原因。有的家長給孩子穿衣過多或過少，結果不是出汗就是受涼，很容易誘發感冒。 最後，感冒還與缺乏室外鍛煉有關。由於客觀條件限制，或重視不夠，不少孩子缺乏戶外活動。如我國北方及寒冷季節時間較長的地區，孩子大部分時間呆在室內，很少有機會在戶外活動；有的家長溺愛孩子，將孩子成天關在空調房間內。這些孩子一旦受點涼，就無法適應，極易發生感冒。辨證要點
1特點
（1）小兒冷暖不能夠自調，肌膚薄，潘離蔬，衛外不固，容易為外邪所侵襲而發病． （2）小兒體屬純陽，陽常有餘，陰卻常不足，感邪之後，傳變迅速，六氣之邪，皆從火化，迅速XX表裡，表現表裡同樣的疾病癥候． （3）小兒肺部機體嬌稚，脾器常有不足，而肝氣卻有餘，神志怯弱，感邪之後，容易出現夾痰，夾滯，夾驚等癥狀．2分類
（1）風寒型：惡寒，發熱，無汗，鼻塞，流涕，噴嚏，咳嗽，痰薄，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊 （2）風熱型：熱重寒輕，有汗，頭痛，鼻塞流黃涕，咳嗽有黃痰，咽痛，口乾，舌苔薄白或者薄黃，脈浮數． （3）署邪型：高熱無汗，頭痛，身重困倦，胸悶欲吐，食慾不振，或者鼻塞，流涕，咳嗽，舌質紅，舌苔薄白或者膩，脈數． （4）兼證型：1，夾痰；2，夾滯；3，夾驚．（有關辨證略）．臨床表現
1．潛伏期大多為2～3日或稍久。 2．輕症只有鼻部癥狀，如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等，也可用流淚、微咳或咽部不適，可在3～4天內自然痊愈。如感染，涉及鼻咽及咽部，常有發熱、咽痛，扁桃體炎及咽後壁淋巴組織充血和增生，有時淋巴結可稍腫大。發熱可持續2～3日至1周左右。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。 3．重症體溫可達39～40℃或理高，伴有冷感，頭痛、全身無力、食慾銳減、睡眠不安等，不久即可因部微紅，發生皰疹和潰瘍，稱泡疹性咽炎。有時紅腫明顯，波及扁桃體，出現濾泡性膿性滲出物，咽痛和全身癥狀均加征，鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠。頜下淋巴結顯著腫大，壓痛也明顯。如炎症波及鼻竇、中耳或氣管，則發生其它癥狀，全身癥狀也較嚴重。較嚴重癥狀中，要注意高熱驚厥和急性腹痛，並與其它疾病作鑒別診斷。急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見於嬰幼兒，起病後1～2日連續幾次。急性腹痛有時很劇烈，多在臍部周圍，無壓痛，往往早期出現，大多為暫時性的，可能與腸蠕動亢進有關；但也可持續存在，有時與闌尾炎的癥狀相仿，多因併發急性腸系膜淋巴結炎所致。 4．急性扁桃體炎是急性咽炎的一部分，其病程及併發症與急性咽炎不全相同，因此可以單獨作為一個病，也可併入咽炎。由病毒所致者，有時在扁桃體表面可見白色斑點狀滲出物，同時軟齶及咽後壁可見小潰瘍，雙側頰粘膜充血伴散在出血點，但粘膜表現光滑，可與麻疹鑒別。由鏈球菌引起者，一般多在2歲以上小兒，發病時全身癥狀較多，可有高熱、冷感、嘔吐、頭痛、腹痛等，以後咽痛或輕或重，吞咽困難，扁桃體大多呈瀰漫性紅腫、或同時顯示濾泡性膿性滲出物，患者舌質紅、或有苔厚。如不及時治療，容易出現併發症，主要是鼻竇炎、中耳炎及淋巴結炎。 5．血象病毒感染一般白細胞偏低或在正常範圍內，但在早期白細胞總數和中性粒細胞百分數可較高;細菌感染則白細胞總數大多增高，嚴重病例有時也可減低，但中粒細胞百分數仍增高。 6．病程較輕病例發熱時間自1～2日至5～6日不等，但較重者高熱可達1～2周，偶可長期低熱，達數周，由於病灶未清除，須經較長時間才能痊愈。 診斷診斷應注意下列幾方面：1、流行情況了解當地疾病的流行情況對診斷和鑒別診斷均有幫助。患某種急性上呼吸道感染時，不但患者癥狀相似，其併發症也大致相同。有些常見的急性傳染病，如幼兒急疹、麻疹、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎等，起病時癥狀與上呼吸道感染相似，故應注意當地流行情況，以便鑒別。 2．體格檢查仔細做全身格檢查，以排除其它疾病。觀察全咽部，包括扁桃體、軟齶及咽後壁，如扁桃體及咽部粘膜紅腫較重，則細菌與病毒感染都有可能；當扁桃體上有膿性分泌物時，應考慮鏈球菌感染。如扁桃體上有較大的膜性滲出物或超出扁桃體範圍，需認真排除白喉。一般以咽塗片檢查細菌，必要時作培養。如急性咽炎的同時，還有出血性皮疹，則必須排除敗血症及腦膜炎。輕重程度可相差很大，一般年長兒較輕，嬰幼兒時期則重症較多。輔助檢查
如果小兒反覆感冒，家長除總結經驗，加強生活護理，免受感染之外，還應帶小兒去醫院檢查體液免疫功能IgA、IgG、IgM，細胞免疫功能E、玫瑰花結及化驗查血鋅、銅等微量元素。診斷要點
診斷應注意下列幾方面
1．流行情況了解當地疾病的流行情況對診斷和鑒別診斷均有幫助。患某種急性上呼吸道感染時，不但患者癥狀相似，其併發症也大致相同。有些常見的急性傳染病，如幼兒急疹、麻疹、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎等，起病時癥狀與上呼吸道感染相似，故應注意當地流行情況，以便鑒別。 2．體格檢查仔細做全身格檢查，以排除其它疾病。觀察全咽部，包括扁桃體、軟齶及咽後壁，如扁桃體及咽部粘膜紅腫較重，則細菌與病毒感染都有可能;當扁桃體上有膿性分泌物時，應考慮鏈球菌感染。如扁桃體上有較大的膜性滲出物或超出扁桃體範圍，需認真排除白喉。一般以咽塗片檢查細菌，必要時作培養。如急性咽炎的同時，還有出血性皮疹，則必須排除敗血症及腦膜炎。 輕重程度可相差很大，一般年長兒較輕，嬰幼兒時期則重症較多。鑒別診斷
1．與流感鑒別流感有明顯流行病史，多有全身癥狀如高熱、四肢酸痛、頭痛等，可有衰竭狀態，一般鼻、咽癥狀如鼻分泌物多和咳嗽等，則較全身中毒癥狀為輕。 2．與消化系統疾病鑒別嬰幼兒時期的上呼吸感染，往往有消化道癥狀，如嘔吐、腹痛、腹瀉等，可誤診為原發性胃腸病。 3．與過敏性鼻炎鑒別有些「感冒」患兒的全身癥狀不重，常打噴嚏、流清涕、鼻粘膜蒼白水腫，則應考慮過敏性鼻炎，在鼻拭塗片檢查時，如見嗜酸粒細胞增多，可助診斷。此病在學齡前及學齡兒童多見。 4．從血象鑒別發熱較高。白細胞數較低時，應考慮常見的急XX毒性上呼吸道感染，並根據當地流行情況及患兒接觸史，排除流感、麻疹、瘧疾、傷寒、結核病等。白細胞持續性增高時，一般考慮細菌感染，但在病毒感染早期也可高達15×109L左右，但中性粒細胞則很少超過75%。白細胞特別高時，則須排除細菌性肺炎、傳染性單核細胞增多症和百日咳等。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴結腫及肝脾腫大者，應檢查異常淋巴細胞除外傳染性單核細胞增多症。治療
對孩子感冒很多家長非常著急，一到醫院就要求輸液，要求使用各種高檔抗生素。小兒感冒治療
感冒分為病毒性感冒和細菌性感冒兩種。大多數初期都是病毒感染，血象不高。對於病毒性感冒，抗生素根本起不了什麼作用。發燒是機體對病毒的一種抵抗，除了那些明確有合併性肺炎、血象高的患者，可以酌情給予退熱處理，使用抗生素治療外，體溫不超過38℃，血象不高的，盡量不要輸液。可以對症處理，吃一些抗病毒的中成藥，如小兒感冒沖劑等。要給孩子多飲水，注意休息，多吃蔬菜、水果等一些清淡的飲食，保持大便通暢。 有的家庭儲備有「小藥箱」，孩子感冒了不到醫院去看，拿家裡儲存的感冒藥給孩子吃，或者自己到藥店給孩子買葯吃，這樣做很危險。因為有不少成人用的感冒藥，對孩子有危害。所以小兒感冒用藥要特別慎重，如「速效傷風膠囊」、「感冒通」、「安痛定」等葯，含有撲熱息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。這些成分對骨髓造血系統可產生抑製作用，影響小兒血細胞的生成和生長，導致白細胞減少及粒細胞缺乏，降低小兒的免疫力，有的可引起中毒性肝損壞。小兒盡量不要使用阿斯匹林、特別是復方阿斯匹林。這種葯雖然有較好的解熱鎮痛作用，但對消化系統和肝腎功能有損害，有的可能引起瑞氏綜合征，造成白細胞、血小板降低，尤其是3歲以下的幼兒，一般不主張用這種葯。 另外，還可運用中醫中藥進行辯證施治，達到治愈疾病、防止病情發展的目的。 1．風寒咳嗽：咳嗽，痰稀薄色白，鼻塞流清涕，怕冷無汗，舌苔微白，可使用杏蘇散加減。 2．風熱咳嗽：咳嗽不爽，有粘稠痰，色黃，不易咯出，顏面紅熱有汗，或有流黃鼻涕、口渴、舌苔薄黃，可用桑菊飲加減。小兒感冒的治療要抓住時機
初期護理很重要，感冒發熱期，應給寶寶準備一些流質食物，以易消化、含高維生素C和A的食物為佳，食療可以一定程度緩解小兒感冒癥狀；居室要盡量保持安靜，注意通風，禁煙，溫度和濕度宜恆定初期護理
適當；孩子的衣物要適當，盡量穿一些棉布做的衣服，以利散熱；保持孩子鼻腔通暢，及時清理鼻腔的分泌物，鼻孔周圍的要保持清潔。必要時可用凡士林、石蠟油等塗抹鼻翼部的粘膜及鼻下的皮膚，以減少分泌物造成的刺激。 小兒感冒特彆強調早期治療，早期治療即可加速感冒的痊愈，也可防止疾病的進一步發展。在醫師的指導下選用一些針對兒童的安全有效的OTC藥物，並在服藥治療的同時保證孩子足夠的睡眠，盡量多喝水。如孩子不滿3個月或體溫高於39度，須立即口服小兒退熱葯再上醫院就診，防止發生驚厥。 小兒感冒還應注意的是不同年齡段的兒童採取不同的處理方法，同樣是發生打噴嚏、流涕、咳嗽等癥狀，1歲以下的小兒應儘快就醫；1歲-6歲的孩子，可以在多喝水、保證休息、飲食清淡的情況下，觀察2~3天，抵抗力強的孩子可能會自行康復，有的孩子則感冒癥狀加重，此時應積極就診，在醫生指導下選擇感冒藥；6歲以上的孩子，能清晰地表達不舒服，如鼻塞、頭痛。同時伴有流涕等感冒癥狀，家長能確認為普通感冒的。可以用標注給小兒使用的OTC(非處方類)感冒藥緩解癥狀，在此小編建議大家使用一些毒副作用小的中藥治療感冒！如服藥3-5天病情沒有改善或加重。也應及時就診。小兒感冒推拿治療法
小兒感冒推拿治療法是指通過對孩子的穴位進行推拿按摩，以促進血液流動，治療感冒。目前比較著名的小兒推拿診所有上海康堯小兒推拿、青島小兒推拿、蓉城小兒推拿診所。併發症
上呼吸道急性感染如不及時治療，可引起很多併發症，特別在嬰幼兒時期更為多見。併發症可分三大類：①感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，較為常見者為急性眼結膜炎、鼻竇炎、口腔炎、喉炎、中耳為及頸淋巴結炎，其它如咽後壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、上頜骨骨髓炎、支氣管炎及肺炎等亦不少見。②病原通過血循環播散至全身，細菌感染併發敗血症時，可導致化膿XX灶，如皮下膿腫、膿胸、心包炎、腹膜炎、關節炎、骨髓炎、腦膜炎、腦膿腫以及泌XX感染等。③由於感染有變態反應對機體的影響，可發生風濕熱、腎炎、心肌炎、肝炎、紫癜、類風濕病及其他結締組織性疾病等。中耳炎
在口腔與耳朵之間有一條咽鼓管相通，由於小兒的咽鼓管比較短且平，再加上小兒抵抗力差，鼻腔或者口腔內的細菌、病毒很容易沿著咽鼓管XX耳腔引發炎症。急性中耳炎是2歲至8歲小孩的常見病，最容易發生在長時間感冒后，在毫無徵兆的情況下起病，為孩子帶來不少痛苦。病毒性心肌炎
感冒能夠引起許多併發症，甚至可能成為其它疾病的前驅癥狀，病毒性心肌炎就是其中最常見的一種。資料顯示，近年來兒童病毒性心肌炎的發病率有上升趨勢。病毒性心肌炎一般在感冒后數天或2—3周后發生，癥狀有輕有重，輕者癥狀不明顯，再加上孩子不知道也不會表述，常常易被忽視而漏診；重者可有短期內出現心臟擴大、急性心力衰竭或心源性休克，甚至猝死。 感冒常被忽視，但有的人感冒后可引起心肌炎，尤其是小兒。感冒所致病毒性心肌炎有一定的先兆，只要細心觀察就能發現： 一察色，由於病毒侵犯了心肌，影響了心髒的功能，使人體缺氧，孩子的燒雖說退了，但臉色總緩不過來，面色灰白，口唇發青發紫 二察氣，平時孩子精神很好，感冒后「打蔫」，總頭昏沒勁，動一下就氣喘、胸悶、心慌 三察脈，安靜時孩子的脈搏每分鐘少於60次或超過120次，或跳幾下后出現較長的間隙，這種過慢、過快和不規則的脈搏，都是不正常的現象。 病毒性心肌炎關鍵在於預防，感冒后一定要注意休息，減少活動，更不要進行劇烈的運動，一旦出現上述用「感冒」不能解釋的變化時，應及時去醫院檢查。聾啞
從表面上看，感冒與小兒聾啞並沒有什麼聯繫，然而，臨床工作及研究中發現：小兒感冒已成為小兒聾啞重要的始發原因。因此，對小兒感冒的預防及正確治療，必須引起我們的充分重視。 感冒、傷風都是人們對急性鼻炎的俗稱，是一種常見的鼻粘膜急性傳染性疾玻小兒的聽力障礙稱為小兒耳聾，是由於小兒聽覺功能受損，進而引起聽力低於正常而造成的。引起感冒的病原體主要是病毒，發病後多併發細菌感染。病毒感染可以造成耳神經損害，引起耳聾；小兒感冒時可能出現的高熱、驚厥，也可以使腦神經受到損害而引起耳聾。另外，小兒感冒時伴發的鼻咽部炎症，導致化膿性中耳炎、鼓膜穿孔，也會造成聽力下降。 由於醫療水平的提高，感冒造成的耳聾已明顯下降，但在感冒治療中因不合理地使用鏈黴素，慶大霉素、卡那霉素或丁胺卡那霉素等耳毒性藥物引起小兒耳聾還是常見的。海軍四一四醫院對南京市聾啞學校二百二十名在校生致聾原因分析表明：感冒治療因使用慶大霉素等耳毒性藥物不當致聾的約占總人數的百分之五十四，加上其它疾病使用耳毒性藥物引起耳聾的約占總人數的百分之七十。預防護理
患了感冒后，突出表現常為發熱，加上感冒需要經歷一個疾病的自然過程(發熱通常2～5天不等)，所以除了配合醫生的治療外，合理的家庭護理，不僅能幫助寶寶儘快病愈，也有助於縮短疾病的自然過程。感冒護理