小兒感冒

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外感時邪病毒所致。由於小兒冷暖不知調節肌膚嫩弱,腠理疏薄,衛外機能未固,故易於罹患。受病以後,因臟腑嫩弱,故傳變較速,且易兼夾痰壅、食滯、驚嚇因素而使證情複雜。證治仍分風寒風熱為主。參見感冒條。唯于小兒,辛溫不宜過於濕熱發散,辛涼亦不宜過多苦寒。若夾痰者,佐以宣肺化痰;夾食滯者,佐以消食導滯,夾驚嚇者,則佐以安神鎮驚或平肝熄風之品。

概述

  小兒感冒,也叫急性呼吸感染(acute upper res piratory infections),是小兒最常見的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,因此常用「急性鼻咽炎」(感冒)、「急性咽炎」「急性扁桃體」等診斷名詞,也可統稱為呼吸道感染,簡稱「上感」。鼻咽感染常可出現併發症,涉及鄰近器官如喉、氣管、肺、口腔鼻竇中耳、眼以及頸淋巴結等。有時鼻咽部原發病癥狀好轉或消失,而其併發症可遷延或加重,故必須對上呼吸道感染及其併發症的臨床特點作全面的觀察和分析,以便早期診斷,早期治療提高療效,切不可認為是日常小病而輕率對待。[1]

病因

  80%~90%的感冒是由病毒引起的,能引起感冒的病毒有200多種;占10%~20%的感冒是由細菌所引起的。1歲以內的嬰兒由於免疫系統尚未發育成熟,所以更容易患感冒。

小兒感冒

  孩子容易患感冒,首先與他們機體的生理解剖特點,免疫系統發育不成熟有關。孩子的鼻腔狹窄黏膜柔嫩,黏膜腺分泌不足,較乾燥,對外界環境適應和抵抗能力較差,容易發生炎症早產兒、有先天缺陷或疾病的孩子,比如心肺功能不全,特別是患有先天免疫性疾病時,護理稍有失誤卻會發生感冒。   其次,與家長餵養方式不當也有關係,一項對157名家長進行「兒童營養知識普及調查」的結果顯示,懂得一般育兒營養知識的人僅占10.2%。由於孩子生長發育快,那些因缺少母乳而採取人工餵養的孩子,以及過於嬌慣、偏食厭食的孩子,營養不良或不均衡,可能引起不同程度的缺鐵缺鈣維生素蛋白質攝入不足。鐵、鋅和蛋白質等營養成分對免疫系統的各種球蛋白的合成以及促進免疫細胞成熟、分化均起著重要作用,影響孩子機體的抵抗能力。身體缺乏維生素A,造成呼吸道上皮細胞纖毛減少、消失,腺體失去正常功能,溶菌酶和分泌的免疫抗體明顯減少,屏障功能減退,會導致感染髮生。而鈣攝入不足可致小兒佝僂病,導致抵抗力低下,易受病毒、細菌感染。低鈣可導致呼吸道上皮細胞纖毛運動減弱,使呼吸道分泌物不易排出。這些都是導致感冒的原因。

小兒感冒

  第三,與周圍環境不良有關。有的孩子家庭居室條件較差,陰暗潮濕;有的室內溫度過度或太低;有的家庭喜歡終日將門窗緊閉,空氣不流通;有的家庭成員嗜好吸煙,加上房同生火,煙塵污染嚴重。環境不良、空氣混濁,對呼吸道危害甚大,是誘發感冒的重要原因。有的家長給孩子穿衣過多或過少,結果不是出汗就是受涼,很容易誘發感冒。   最後,感冒還與缺乏室外鍛煉有關。由於客觀條件限制,或重視不夠,不少孩子缺乏戶外活動。如我國北方及寒冷季節時間較長的地區,孩子大部分時間呆在室內,很少有機會在戶外活動;有的家長溺愛孩子,將孩子成天關在空調房間內。這些孩子一旦受點涼,就無法適應,極易發生感冒。

辨證要點

1特點

  (1)小兒冷暖不能夠自調,肌膚薄,潘離蔬,衛外不固,容易為外邪所侵襲而發病.   (2)小兒體屬純陽,陽常有餘,陰卻常不足,感邪之後,傳變迅速,六氣之邪,皆從火化,迅速XX表裡,表現表裡同樣的疾病癥候.   (3)小兒肺部機體嬌稚,脾器常有不足,而肝氣卻有餘,神志怯弱,感邪之後,容易出現夾痰,夾滯,夾驚等癥狀.

2分類

  (1)風寒型:惡寒發熱無汗鼻塞,流涕,噴嚏咳嗽,痰薄,口不渴,舌苔薄白,脈浮緊   (2)風熱型:熱重寒輕,有汗,頭痛,鼻塞流黃涕,咳嗽有黃痰,咽痛口乾舌苔薄白或者薄黃,脈浮數.   (3)署邪型:高熱無汗,頭痛,身重困倦,胸悶欲吐,食慾不振,或者鼻塞,流涕,咳嗽,舌質紅舌苔薄白或者膩,脈數.   (4)兼證型:1,夾痰;2,夾滯;3,夾驚.(有關辨證略).

臨床表現

  1.潛伏期大多為2~3日或稍久。   2.輕症只有鼻部癥狀,如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等,也可用流淚、微咳或咽部不適,可在3~4天內自然痊愈。如感染,涉及鼻咽及咽部,常有發熱、咽痛,扁桃體炎及咽後壁淋巴組織充血增生,有時淋巴結可稍腫大。發熱可持續2~3日至1周左右。在嬰幼兒容易引起嘔吐腹瀉。   3.重症體溫可達39~40℃或理高,伴有冷感,頭痛、全身無力、食慾銳減、睡眠不安等,不久即可因部微紅,發生皰疹潰瘍,稱泡疹性咽炎。有時紅腫明顯,波及扁桃體,出現濾泡性膿性滲出物,咽痛和全身癥狀均加征,鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠頜下淋巴結顯著腫大,壓痛也明顯。如炎症波及鼻竇、中耳或氣管,則發生其它癥狀,全身癥狀也較嚴重。較嚴重癥狀中,要注意高熱驚厥急性腹痛,並與其它疾病作鑒別診斷。急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見於嬰幼兒,起病後1~2日連續幾次。急性腹痛有時很劇烈,多在臍部周圍,無壓痛,往往早期出現,大多為暫時性的,可能與腸蠕動亢進有關;但也可持續存在,有時與闌尾炎的癥狀相仿,多因併發急性腸系膜淋巴結炎所致。   4.急性扁桃體炎是急性咽炎的一部分,其病程及併發症與急性咽炎不全相同,因此可以單獨作為一個病,也可併入咽炎。由病毒所致者,有時在扁桃體表面可見白色斑點狀滲出物,同時軟齶及咽後壁可見小潰瘍,雙側頰粘膜充血伴散在出血點,但粘膜表現光滑,可與麻疹鑒別。由鏈球菌引起者,一般多在2歲以上小兒,發病時全身癥狀較多,可有高熱、冷感、嘔吐、頭痛、腹痛等,以後咽痛或輕或重,吞咽困難,扁桃體大多呈瀰漫性紅腫、或同時顯示濾泡性膿性滲出物,患者舌質紅、或有苔厚。如不及時治療,容易出現併發症,主要是鼻竇炎中耳炎及淋巴結炎。   5.血象病毒感染一般白細胞偏低或在正常範圍內,但在早期白細胞總數和中性粒細胞百分數可較高;細菌感染則白細胞總數大多增高,嚴重病例有時也可減低,但中粒細胞百分數仍增高。   6.病程較輕病例發熱時間自1~2日至5~6日不等,但較重者高熱可達1~2周,偶可長期低熱,達數周,由於病灶未清除,須經較長時間才能痊愈。   診斷診斷應注意下列幾方面:1、流行情況了解當地疾病的流行情況對診斷和鑒別診斷均有幫助。患某種急性上呼吸道感染時,不但患者癥狀相似,其併發症也大致相同。有些常見的急性傳染病,如幼兒急疹、麻疹、猩紅熱流行性腦脊髓膜炎等,起病時癥狀與上呼吸道感染相似,故應注意當地流行情況,以便鑒別。   2.體格檢查仔細做全身格檢查,以排除其它疾病。觀察全咽部,包括扁桃體、軟齶及咽後壁,如扁桃體及咽部粘膜紅腫較重,則細菌與病毒感染都有可能;當扁桃體上有膿性分泌物時,應考慮鏈球菌感染。如扁桃體上有較大的膜性滲出物或超出扁桃體範圍,需認真排除白喉。一般以咽塗片檢查細菌,必要時作培養。如急性咽炎的同時,還有出血性皮疹,則必須排除敗血症腦膜炎輕重程度可相差很大,一般年長兒較輕,嬰幼兒時期則重症較多。

輔助檢查

  如果小兒反覆感冒,家長除總結經驗,加強生活護理,免受感染之外,還應帶小兒去醫院檢查體液免疫功能IgA、IgG、IgM,細胞免疫功能E、玫瑰花結及化驗查血鋅、銅等微量元素

診斷要點

診斷應注意下列幾方面

  1.流行情況了解當地疾病的流行情況對診斷和鑒別診斷均有幫助。患某種急性上呼吸道感染時,不但患者癥狀相似,其併發症也大致相同。有些常見的急性傳染病,如幼兒急疹、麻疹、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎等,起病時癥狀與上呼吸道感染相似,故應注意當地流行情況,以便鑒別。   2.體格檢查仔細做全身格檢查,以排除其它疾病。觀察全咽部,包括扁桃體、軟齶及咽後壁,如扁桃體及咽部粘膜紅腫較重,則細菌與病毒感染都有可能;當扁桃體上有膿性分泌物時,應考慮鏈球菌感染。如扁桃體上有較大的膜性滲出物或超出扁桃體範圍,需認真排除白喉。一般以咽塗片檢查細菌,必要時作培養。如急性咽炎的同時,還有出血性皮疹,則必須排除敗血症及腦膜炎。 輕重程度可相差很大,一般年長兒較輕,嬰幼兒時期則重症較多。

鑒別診斷

  1.與流感鑒別流感有明顯流行病史,多有全身癥狀如高熱、四肢酸痛、頭痛等,可有衰竭狀態,一般鼻、咽癥狀如鼻分泌物多和咳嗽等,則較全身中毒癥狀為輕。   2.與消化系統疾病鑒別嬰幼兒時期的上呼吸感染,往往有消化道癥狀,如嘔吐、腹痛、腹瀉等,可誤診原發性胃腸病。   3.與過敏性鼻炎鑒別有些「感冒」患兒的全身癥狀不重,常打噴嚏流清涕鼻粘膜蒼白水腫,則應考慮過敏性鼻炎,在鼻拭塗片檢查時,如見嗜酸粒細胞增多,可助診斷。此病在學齡前及學齡兒童多見。   4.從血象鑒別發熱較高。白細胞數較低時,應考慮常見的急XX毒性上呼吸道感染,並根據當地流行情況及患兒接觸史,排除流感、麻疹、瘧疾傷寒結核病等。白細胞持續性增高時,一般考慮細菌感染,但在病毒感染早期也可高達15×109L左右,但中性粒細胞則很少超過75%。白細胞特別高時,則須排除細菌性肺炎傳染性單核細胞增多症和百日咳等。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴結腫肝脾腫大者,應檢查異常淋巴細胞除外傳染性單核細胞增多症

治療

  對孩子感冒很多家長非常著急,一到醫院就要求輸液,要求使用各種高檔抗生素

小兒感冒治療

  感冒分為病毒性感冒細菌性感冒兩種。大多數初期都是病毒感染,血象不高。對於病毒性感冒,抗生素根本起不了什麼作用。發燒是機體對病毒的一種抵抗,除了那些明確有合併性肺炎、血象高的患者,可以酌情給予退熱處理,使用抗生素治療外,體溫不超過38℃,血象不高的,盡量不要輸液。可以對症處理,吃一些抗病毒中成藥,如小兒感冒沖劑等。要給孩子多飲水,注意休息,多吃蔬菜水果等一些清淡的飲食,保持大便通暢。   有的家庭儲備有「小藥箱」,孩子感冒了不到醫院去看,拿家裡儲存的感冒藥給孩子吃,或者自己到藥店給孩子買葯吃,這樣做很危險。因為有不少成人用的感冒藥,對孩子有危害。所以小兒感冒用藥要特別慎重,如「速效傷風膠囊」、「感冒通」、「安痛定」等葯,含有撲熱息痛非那西丁氨基比林咖啡因等成分。這些成分對骨髓造血系統可產生抑製作用,影響小兒血細胞生成和生長,導致白細胞減少及粒細胞缺乏,降低小兒的免疫力,有的可引起中毒性肝損壞。小兒盡量不要使用阿斯匹林、特別是復方阿斯匹林。這種葯雖然有較好的解熱鎮痛作用,但對消化系統和肝腎功能損害,有的可能引起瑞氏綜合征,造成白細胞、血小板降低,尤其是3歲以下的幼兒,一般不主張用這種葯。

  另外,還可運用中醫中藥進行辯證施治,達到治愈疾病、防止病情發展的目的。   1.風寒咳嗽:咳嗽,痰稀薄色白,鼻塞流清涕,怕冷無汗,舌苔微白,可使用杏蘇散加減。   2.風熱咳嗽:咳嗽不爽,有粘稠痰,色黃,不易咯出,顏面紅熱有汗,或有流黃鼻涕口渴、舌苔薄黃,可用桑菊飲加減。

小兒感冒的治療要抓住時機

  初期護理很重要,感冒發熱期,應給寶寶準備一些流質食物,以易消化、含高維生素C和A的食物為佳,食療可以一定程度緩解小兒感冒癥狀;居室要盡量保持安靜,注意通風禁煙,溫度和濕度宜恆定

初期護理

  適當;孩子的衣物要適當,盡量穿一些棉布做的衣服,以利散熱;保持孩子鼻腔通暢,及時清理鼻腔的分泌物,鼻孔周圍的要保持清潔。必要時可用凡士林石蠟油等塗抹鼻翼部的粘膜及鼻下的皮膚,以減少分泌物造成的刺激。 小兒感冒特彆強調早期治療,早期治療即可加速感冒的痊愈,也可防止疾病的進一步發展。在醫師的指導下選用一些針對兒童的安全有效的OTC藥物,並在服藥治療的同時保證孩子足夠的睡眠,盡量多喝水。如孩子不滿3個月或體溫高於39度,須立即口服小兒退熱葯再上醫院就診,防止發生驚厥。   小兒感冒還應注意的是不同年齡段的兒童採取不同的處理方法,同樣是發生打噴嚏、流涕、咳嗽等癥狀,1歲以下的小兒應儘快就醫;1歲-6歲的孩子,可以在多喝水、保證休息、飲食清淡的情況下,觀察2~3天,抵抗力強的孩子可能會自行康復,有的孩子則感冒癥狀加重,此時應積極就診,在醫生指導下選擇感冒藥;6歲以上的孩子,能清晰地表達不舒服,如鼻塞、頭痛。同時伴有流涕等感冒癥狀,家長能確認為普通感冒的。可以用標注給小兒使用的OTC(非處方類)感冒藥緩解癥狀,在此小編建議大家使用一些毒副作用小的中藥治療感冒!如服藥3-5天病情沒有改善或加重。也應及時就診。

小兒感冒推拿治療法

  小兒感冒推拿治療法是指通過對孩子的穴位進行推拿按摩,以促進血液流動,治療感冒。目前比較著名的小兒推拿診所上海康堯小兒推拿、青島小兒推拿、蓉城小兒推拿診所。

併發症

  上呼吸道急性感染如不及時治療,可引起很多併發症,特別在嬰幼兒時期更為多見。併發症可分三大類:①感染自鼻、咽部蔓延至附近器官,較為常見者為急性眼結膜炎、鼻竇炎、口腔炎喉炎、中耳為及頸淋巴結炎,其它如咽後壁膿腫扁桃體周圍膿腫、上頜骨骨髓炎、支氣管炎及肺炎等亦不少見。②病原通過血循環播散至全身,細菌感染併發敗血症時,可導致化膿XX灶,如皮下膿腫、膿胸心包炎腹膜炎關節炎、骨髓炎、腦膜炎、腦膿腫以及泌XX感染等。③由於感染有變態反應對機體的影響,可發生風濕熱腎炎心肌炎、肝炎紫癜類風濕病及其他結締組織性疾病等。

中耳炎

  在口腔與耳朵之間有一條咽鼓管相通,由於小兒的咽鼓管比較短且平,再加上小兒抵抗力差,鼻腔或者口腔內的細菌、病毒很容易沿著咽鼓管XX耳腔引發炎症。急性中耳炎是2歲至8歲小孩的常見病,最容易發生在長時間感冒后,在毫無徵兆的情況下起病,為孩子帶來不少痛苦。

病毒性心肌炎

  感冒能夠引起許多併發症,甚至可能成為其它疾病的前驅癥狀病毒性心肌炎就是其中最常見的一種。資料顯示,近年來兒童病毒性心肌炎的發病率有上升趨勢。病毒性心肌炎一般在感冒后數天或2—3周后發生,癥狀有輕有重,輕者癥狀不明顯,再加上孩子不知道也不會表述,常常易被忽視而漏診;重者可有短期內出現心臟擴大急性心力衰竭或心源性休克,甚至猝死。   感冒常被忽視,但有的人感冒后可引起心肌炎,尤其是小兒。感冒所致病毒性心肌炎有一定的先兆,只要細心觀察就能發現:   一察色,由於病毒侵犯了心肌,影響了心髒的功能,使人體缺氧,孩子的燒雖說退了,但臉色總緩不過來,面色灰白,口唇發青發紫   二察氣,平時孩子精神很好,感冒后「打蔫」,總頭昏沒勁,動一下就氣喘、胸悶、心慌   三察脈,安靜時孩子的脈搏每分鐘少於60次或超過120次,或跳幾下后出現較長的間隙,這種過慢、過快和不規則的脈搏,都是不正常的現象。   病毒性心肌炎關鍵在於預防,感冒后一定要注意休息,減少活動,更不要進行劇烈的運動,一旦出現上述用「感冒」不能解釋的變化時,應及時去醫院檢查。

聾啞

  從表面上看,感冒與小兒聾啞並沒有什麼聯繫,然而,臨床工作及研究中發現:小兒感冒已成為小兒聾啞重要的始發原因。因此,對小兒感冒的預防及正確治療,必須引起我們的充分重視。   感冒、傷風都是人們對急性鼻炎的俗稱,是一種常見的鼻粘膜急性傳染性疾玻小兒的聽力障礙稱為小兒耳聾,是由於小兒聽覺功能受損,進而引起聽力低於正常而造成的。引起感冒的病原體主要是病毒,發病後多併發細菌感染。病毒感染可以造成耳神經損害,引起耳聾;小兒感冒時可能出現的高熱、驚厥,也可以使腦神經受到損害而引起耳聾。另外,小兒感冒時伴發的鼻咽部炎症,導致化膿性中耳炎鼓膜穿孔,也會造成聽力下降。   由於醫療水平的提高,感冒造成的耳聾已明顯下降,但在感冒治療中因不合理地使用鏈黴素慶大霉素卡那霉素丁胺卡那霉素耳毒性藥物引起小兒耳聾還是常見的。海軍四一四醫院對南京市聾啞學校二百二十名在校生致聾原因分析表明:感冒治療因使用慶大霉素等耳毒性藥物不當致聾的約占總人數的百分之五十四,加上其它疾病使用耳毒性藥物引起耳聾的約占總人數的百分之七十。

預防護理

  患了感冒后,突出表現常為發熱,加上感冒需要經歷一個疾病的自然過程(發熱通常2~5天不等),所以除了配合醫生的治療外,合理的家庭護理,不僅能幫助寶寶儘快病愈,也有助於縮短疾病的自然過程。

感冒護理

1.注意休息

  寶寶年齡越小,越需休息及護理,待癥狀消失后再恢復活動,以免因病灶未能清除而複發。有發熱的寶寶,最好卧床休息,以減少其中樞神經系統的刺激。

2.合理飲食

  感冒發熱的寶寶很容易出現食慾減低、噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉等表現,飲食護理非常重要,總體原則是選擇易消化的食物、少食多餐。如果強求寶寶進食,將導致寶寶胃腸負擔重,對身體和疾病恢復均有害。每次吃的食物量可少些,吃的次數可多些,多給寶寶喝一些水果汁,如新鮮橙汁等。發熱消退和消化能力較好的寶寶飲食可稠一些。隨著寶寶病情的好轉,一般1周左右可逐漸恢復到平日飲食。

3.環境適宜

  保持寶寶的房間空氣流通。對發熱的寶寶,新鮮的空氣有助皮膚有效出汗而降低體溫。應避免直接對著寶寶吹風,而導致寶寶皮膚血管收縮,加重病情。   為寶寶安排一個良好的休息環境,室內保持安靜,不大聲說話,盡可能增加寶寶的睡眠時間,以減少能量的消耗。可以讓寶寶躺在床上,給寶寶輕聲講故事或聽音樂,幫助寶寶放鬆,會起到促進疾病康復效果

4.有效出汗

  鼓勵寶寶多飲水。水可以增加機體細胞代謝,促進體內毒素排出,同時可以有效出汗,有利於降低體溫。   寶寶的衣服和被褥不要過多過厚,應穿寬鬆衣褲,以利有效出汗和散熱。千萬不能給發熱寶寶穿過多衣服和蓋過厚被褥,否則容易導致高熱不退,甚至誘發高熱驚厥!寶寶服用退熱葯后,會大量出汗,衣被汗濕后應及時更換,以免受涼而加重病情。

5.物理降溫

  寶寶發熱應首選物理降溫,尤其是小嬰兒發熱。在物理降溫無效時,再適當小量使用退熱葯進行藥物降溫。物理降溫方法有:局部散熱降溫、洗溫水澡或溫水擦浴、冷鹽水灌腸等,其中以局部散熱降溫法最簡單易行,適合家庭常用。   局部散熱降溫法   頭部濕敷或頭部冰袋:這是最常用的方法。以頭部冷濕敷(即用冷濕巾敷于寶寶的額部)接受度最高,有些寶寶不願意頭部放冰袋,可以用冷濕巾敷用。應注意經常更換冰袋或冷濕巾。頸部、腋下及腹股溝置冰袋:這些部位有比較大的血管,將冰袋放在這些地方降溫效果較好。洗溫水澡或溫水擦浴:可收到良好的降溫效果,但在冬天難以實施。   專家提醒:要密切觀察寶寶的病情變化,對發熱寶寶要注意驚厥先兆,警惕高熱驚厥的發生。已有過高熱驚厥的寶寶,要在醫生的指導下服用「魯米那」,預防高熱驚厥再度發生。如果發現寶寶口腔內有皰疹或皮膚上有皮疹也需及時看醫生。   恆溫寶寶耐寒鍛煉方案   現在,北方有暖氣,南方有空調,即便冬天再冷,寶寶也能夠待在溫暖如春的房間里。對於這些恆溫寶寶來說,突然XX低溫度的外界,沒有適當的保暖,機體就會立刻做出一些反應:身體表面的皮膚自動收縮,表現為雞皮疙瘩、汗毛豎立、打寒顫,甚至全身肌肉內的毛細血管收縮,這樣使病原體得到入侵的良機,感冒便發生了。恆溫寶寶如何預防感冒,加強體質耐受性訓練是關鍵!   1. 逐漸增加寶寶到戶外活動的時間,進出時及時增減衣服。   2. 外出時也可以戴口罩,讓空氣在口鼻部位的濕化時間延長,避免冷空氣直接XX呼吸道,使寶寶不適應。   3. 強調暖氣房、空調室通風換氣,室內空氣清潔有利於保持身體健康。   4. 每周在密閉的房間(最好是在廚房內)用醋蒸呼吸道汽熏20分鐘,是殺滅病毒的簡單消毒法。可以殺滅藏在口腔和呼吸道內的可疑病毒,同時能增強呼吸道表面的免疫力,明顯減少冬天全家患感冒的次數。   5. 每天晚上帶寶寶運動半小時(稱規律性運動),可促進免疫力和生長發育。   6. 1歲以內的寶寶,你可以幫助他運動;大於1歲的寶寶可以讓他自己做。運動形式不限,但必須是有節奏的運動。在運動過程中,寶寶會不斷適應環境、適應運動本身的要求,從而提高對外界各種刺激的適應能力,使身體的防病抗病能力增強。   小兒究竟應穿多少適宜?   常常發生這種情況:當媽媽感覺寶寶的手有些涼時,就趕快給寶寶加衣服,往往外面氣溫才10攝氏度,寶寶已經穿了三件毛衣,一件小夾襖,外面還有件厚厚的棉外套。穿太多衣服,本來喜歡活動的孩子,也不想動了。一來行動不便,二來一動就出汗,厚厚的衣服又不能散熱,還得自己將汗濕的衣服捂干,如果不小心吹著風,寶寶很容易受涼感冒。所以多穿衣服不僅不能預防感冒,往往會適得其反。   判斷寶寶衣服穿多了還是少了,不能以寶寶手腳的冷熱來決定,這是因為寶寶手腳的血液比其他臟器相對較少,在冬天很容易發冷,而在活動后,又很快可以使手腳溫暖。有一個簡單的方法,就是讓寶寶自由活動10分鐘,如果寶寶面色紅潤,貼身衣服是溫熱的,說明衣服正好;如果寶寶面唇色紅,貼身衣服有些濕,說明衣服多了,應逐漸減少;如果面色不紅潤,貼身衣服是乾涼的,則說明衣服太少,應適當增加。

中醫辨證施護

  (1)辨證候性質,區別護理證候不一,護理也有其特殊的要求。如風寒感冒,以惡寒重為特點,此類病人應注意防寒保暖,葯宜熱服,加衣被,啜熱粥。飲食可佐姜、蔥、蒜、椒等以調味,助藥力散寒祛邪風熱感冒,以發熱重為特點,應順其病勢,不須強發其汗。風熱感冒出現高熱,一般不採用涼水敷或冰敷降溫,因為此種物理降溫法可使腠理閉塞,汗不易出,與因勢利導的汗法相悖。咽痛者,可用淡鹽水嗽口。飲食宜清淡,禁忌公雞、鯉魚狗肉發物。如此等等,當視病情而區別護理。醫學教育網搜集整理   (2)注意體質虛實,加強護理感冒一病,體質壯實者病程短,療效快,選用解表劑即可。而體虛者,應密切觀察病情,視其氣血陰陽之虛的不同,而加強護理。如陽氣虛者,易患風寒感冒,在發汗同時應注意顧護陽氣,居室宜溫暖,飲食宜辛辣溫熱,發汗勿太過,更應防止漏汗不止。陰血虛者,易感風熱,居室宜通風涼爽,飲食應清淡,多食蔬菜水果,多飲水。根據「奪血者無汗」、「奪汗者無血」的道理,對陰血虛弱者,不宜強發其汗,尤其產後亡血,劫汗太過必更傷陰血,可加用食療清補之方,以滋汗源,但亦不應過用寒涼免至冰遏。對虛證病人平時喜進滋補者,在感冒期間,一般應暫時停服常用之滋補藥物。嬰幼兒體質嬌嫩,重證感冒變化最速,尤應加強護理,嚴密注視變化。   (3)辨邪氣兼夾,注意變證感冒病常可誘發宿疾,或素有痰飲、食滯、氣滯等,復感外邪,致使感冒與他病相互兼夾,病情複雜。對這類病人的護理,一方面要注意外感病邪的進退,另一方面應注意觀察宿疾的發展情況。因為二者在發病過程中相互影響,往往會此起彼伏,因此,在護理時應全面觀察,權衡標本,針對不同情況掌握護理重點。

家庭護理

  小兒感冒家庭護理重要的一條是要讓孩子充分休息,病兒年齡越小,越是需要休息,待癥狀消失后才能恢復自由活動。   其二是按時服藥。就大多數感冒而言,多數是由於病毒所致,抗菌藥物無效,特別是早期病毒感染,抗生素非但無效,濫用抗生素反而會引起機體菌群失調,有利病菌繁殖,加重病情。服用「百服嚀」能較好地解除感冒引起發熱、鼻塞、咳嗽等不適,避免併發症發生,及早康復。   其三,小兒感冒發熱期,應根據孩子食慾及消化能力不同,分別給予流質或麵條,稀粥等食物。餵奶的孩子應暫時減少次數,以免發生吐瀉等消化不良癥狀。   其四,居室安靜,空氣新鮮,禁煙,溫度宜恆定,不要太高,或太低、XX,有喉炎癥狀時更應注意,這樣才能讓患兒早早康復。如果發熱持續不退,或者發生併發症時,應及時去醫院診治,以免發生意外。

小兒感冒三大誤區

感冒誤區一:有沉重鼻音就是感冒了?

小兒鼻塞

  尤其在幼兒,特別在一歲以下,常會聽到鼻子有呼嚕聲,像是分泌物在其中隨呼吸穿梭,那便是鼻屎,當然也是痰的一種表現(呼吸道分泌物)。而媽媽們擔心寶寶感冒了,其實多半是多慮的。因為最主要的原因只是累積過多、慢慢干黏住的鼻分泌物造成以上現象,尤其是沒有發燒、活動力等變化時,更不必擔心,只要養成好習慣,每天固定清潔好鼻內分泌物,便不會有以上情況發生了。至於什麼情況才是有真正的鼻炎呢?答案是當醫師發現有鼻腔內發炎,即發紅、腫脹,引起分泌物增多的鼻黏膜時,才能下此診斷。

感冒誤區二:感冒就用抗生素

  病毒或者細菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬於病毒性感冒,細菌引起的感冒屬於細菌性感冒。抗生素只對細菌性感冒有用。其實,很多感冒都屬於病毒性感冒。嚴格意義上講,對病毒性感冒並沒有什麼有效的藥物,只是對症治療,而不需要使用抗生素。大家可能都有過這種經歷,感冒以後習慣性在藥店買一些感冒藥,同時加一點抗生素來使用。實際上抗生素在這個時候是沒有用處的,是浪費也是濫用。

感冒誤區三:注XX「丙種球蛋白」預防感冒

  孩子經常感冒,讓父母很著急,聽人說這是抵抗力低的緣故,打點「丙種球蛋白」就能起預防感冒作用,但注XX了一段時間,卻沒見什麼效果。 「丙種球蛋白」是來源於血漿提煉生物製劑,以目前的技術還是存在被污染的危險,不是100%的安全。再則,它只對特異性免疫功能不足的其中一種球蛋白缺乏起作用,可見其提高免疫功能的能力是很有限的,更不能起到預防感冒的作用。   專家提醒:寶寶愛感冒,找出原因是關鍵:營養不良引起抵抗力下降,如維生素A的缺乏;有的老人怕孩子冷,總把寶寶捂得嚴嚴實實,使孩子的耐受力很低,「弱不禁風」;多次反覆使用抗生素也會使抵抗力下降;若不是以上原因,則應考慮疾病因素,如過敏性哮喘、過敏性鼻炎患兒也是愛頻繁地感冒,這就需要先將疾病治好。

小兒感冒與流腦的區別

概述

  流腦是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎,全年與任何年齡都可發病,以冬春季發病較多,11月后發病率開始上升,2-4月達到高峰。以14歲以下年齡、尤其是7歲以下兒童發病率最高。腦膜炎雙球菌隱藏於患者或帶菌者的鼻咽分泌物中,主要通過咳嗽、打噴嚏、說話等由飛沫直接從空氣傳播,XX呼吸道而引起感染。感冒是由感冒病毒引起的呼吸道常見病,冬、春二季發病率也很高。發熱、畏寒、頭痛、咽痛、流涕、咳嗽是感冒的主要癥狀。

流腦傳染性比流感弱得多

  屬於呼吸道傳染病的流腦具有一定的傳染性,但它在體外生存力極弱,故通過日常用品間接接觸的機會極少,細菌常通過呼吸道和鼻咽部分泌物(如通過咳嗽、接吻等)傳播。不過,流腦細菌的傳染性比流感或SARS弱得多,一般性接觸或僅僅吸入了腦膜炎患者呼吸過的空氣是不會被傳染的。但市民也不能因此掉以輕心,有時和腦膜炎患者密切或長時間接觸是會被傳染上細菌的。

流腦初期癥狀與感冒相似

  流腦主要通過空氣飛沫傳播,一般來說,發熱、頭痛、嘔吐是流腦三大主要癥狀。但值得注意的是,流腦的發病初期為上呼吸道感染期,這時患者會出現類似傷風感冒的癥狀,如咽痛、鼻塞、流涕,咳嗽和輕微的發熱。而隨著病情進展,流腦會發展至敗血症期,表現為高熱,精神萎靡,全身皮膚出現不規則的瘀點瘀斑,嚴重的出血疹可迅速擴大。接著,流腦還會XX腦膜炎期,出現劇烈的頭痛、抽搐,並出現嗜睡、頸部強直、有噴XX樣嘔吐和昏迷休克等危重癥狀。   此外,流腦還可分為普通型、暴髮型慢性敗血症型。普通型預后良好,暴髮型死亡率高,可達5%,嚴重的暴髮型流<