小兒肺炎

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小兒肺炎臨床常見病,四季均易發生,以冬春季為多。如治療不徹底,易反覆發作,影響孩子發育。小兒肺炎臨床表現發熱咳嗽呼吸困難,也有不發熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜吃過甜、過咸、油炸等食物,致宿食積滯而生內熱,痰熱壅盛,偶遇風寒使肺氣不宣,二者互為因果而發生肺炎。

概況

  小兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病,四季均易發生,3歲以內的嬰幼兒在冬、春季節患肺炎較多。如治療不徹底,易反覆發作、引起多種重症併發症,影響孩子發育。小兒肺炎臨床表現為發熱、咳嗽、氣促呼吸困難肺部濕羅音,也有不發熱而咳喘重者。小兒肺炎有典型癥狀,也有不典型的,新生兒肺炎尤其不典型。由細菌病毒引起的肺炎最為多見。目前可通過疫苗預防小兒肺炎。常見有安爾寶(B型流感嗜血桿菌結合疫苗)、7價的肺炎球菌疫苗23價肺炎球菌多糖疫苗。小兒肺炎的患病人群為0~16歲的青少年、兒童

疾病描述

病因

  孩子剛出生時就易患有肺炎,一般多在產前、產時引起。產前的胎兒

解剖

活在布滿羊水的XX裡,發生缺氧(如臍帶繞頸胎心改變、胎動異常),就會發生呼吸運動吸入羊水,引起吸入性肺炎;假如早破水產程延長,或在分娩過程中,吸入細菌污染的羊水或產道分泌物,易引起細菌性肺炎;假如羊水被胎糞污染,吸入肺內會引起胎糞吸入性肺炎。   另一種就是新生兒感染性肺炎。如孩子接觸的人中帶菌者(比如感冒),孩子很輕易受到傳染引起肺炎;新生兒因敗血症臍炎腸炎,通過血液循環感染肺炎,這種感染可以由細菌引起;日齡稍大一點的新生兒,肺炎也可由病毒及其他微生物引起。

癥狀體征

  輕型氣管肺炎

小兒肺炎

  1.發熱:大多數較高。   2.咳嗽:開始為頻繁的剌激性乾咳,隨之咽喉部出現痰鳴音,咳嗽時可伴有嘔吐嗆奶。   3.呼吸表淺增快,鼻扇,部份患兒口周、指甲輕度發紺。除呼吸道癥狀外,患兒可伴有精神萎靡煩躁不安,食慾不振,哆嗦,腹瀉等全身癥狀。   重型肺炎   除輕症肺炎的表現加重外,持續高熱全身中毒癥狀嚴重,且伴有其它臟器功能損害。   1.呼吸系統癥狀:呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上,鼻翼扇動,有三凹征呼氣XX,顏面部四肢末端明顯紫紺,甚者面色蒼白或青灰。兩 肺可聞及密集的細濕羅音。   2.循環系統癥狀:嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。   3.神經系統癥狀:   (1)煩躁、嗜睡、凝視、斜視眼球上竄。   (2)昏睡,甚致昏迷驚厥。   (3)球結膜水腫。   (4)瞳孔改變,對光反應遲鈍或消失。   (5)呼吸節律不整。   (6)前囟門膨脹,有腦膜剌激征,腦脊液除壓力增高外,其他均正常稱為中毒性腦病,嚴重者顱壓更高,可出現腦疝。   4.消化系統癥狀:患兒食慾下降、嘔吐、腹瀉、腹脹,嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血腸鳴音消失中毒性腸麻痹,以及中毒性肝炎。   5.可出現代謝性酸中毒呼吸性酸中毒等,也可出現混合性酸中毒。

併發症

  小兒肺炎只要及時發現和有效的治療,病兒可很快康復。但重症易出現下列併發症,如不及時治療,預后不良。   心力衰竭

呼吸系統解剖圖

  發病時小兒躁動不安,呼吸困難和發紺、心率加快、180次/分,呼吸急促,>60次/分,肝臟XX,下肢浮腫等,應立即採取措施,控制其發展利用強心劑利尿劑等治療。   呼吸衰竭   小兒煩躁不安,呼吸困難和紫紺,呼吸早期加快,重時減慢,有XX呼吸和呼吸節律改變。重危時心率加快或減慢,並可出現昏迷和抽搐。   氣胸   金黃色葡萄球菌肺炎時,易發生膿氣胸。此時,高熱持續不退或體溫下降后又再度上升,咳嗽頻繁,呼吸急促,不能幹卧,一側胸廓飽滿。   缺氧性腦病   肺炎呼吸困難缺氧重時,小兒嘔吐頭痛、嗜睡或煩躁不安,繼之昏迷驚厥。腦病發病較急,來勢凶猛,病情險惡,往往與多種併發症交錯出現,相互影響,使病情變得更為複雜,病死率高。   中毒性休克   體溫驟升達40~41℃或驟降寒戰、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗皮膚呈大理石花樣改變,血壓下降或測不出,同時出現多臟器功能改變,癥狀凶險。   中毒性腸麻痹   表現為高度腹脹、嘔吐、便秘肛管不排氣。腹脹壓迫心臟肺臟,使呼吸困難更嚴重。此時,麵包蒼白髮灰,腹部叩診鼓音,腸鳴音消失,嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物,x線檢查發現腸管擴張,壁變薄膈肌上升,腸腔內出現氣液平面。此外,小兒肺炎還可以併發肺不張肺氣腫肺大泡,支氣管擴張症等,所以小兒肺炎既為一常見病,又為一危症,故家長不可不注意預防和護理

診斷-檢查

實驗室檢查

X線胸片

  (1)細胞檢查:細胞性肺炎時,白細胞總數增高,約為15~20×109/L。 重症金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎,有時白細胞總數反而減低。病毒性肺炎的白細胞數正常或減少,淋巴比例增加,中性粒細胞數無增高。    (2)C反應蛋白試驗細菌性感染、敗血症等此值上升,升高與感染的嚴重程度呈正比。 病毒及支原體感染時不增高。    (3)細胞病原學檢查。    (4)病毒病原學檢查。    (5)胸部X線檢查。

鑒別診斷

  小兒肺炎易於下述疾病相混淆:   支氣管炎   全身癥狀較輕,一般無呼吸困難及缺氧癥狀,肺部可聞及干羅音及中粗濕羅音,不固定,常隨咳嗽或體位的改變而消失。   急性粟粒型肺結核   患兒發病急驟者常伴有高熱、寒戰,全身不適、氣促、發紺等全身中毒癥狀,酷似支氣管炎,但肺部往往無明顯體征,或有細濕羅音,散佈於兩肺,多在吸氣末發現。X線表現也與支氣管肺炎有相似之處。根據結核接觸史,臨床癥狀、結核菌素試驗陽性血沉增快、痰或洗胃液檢到結核菌及X線的追蹤觀察的特點即可鑒別。   乾酪性肺炎   病變大多在虛弱抵抗力低下的患兒中產生,X線顯示在一個肺段以至一葉肺的大部顯示緻密的實變,輪廓較模糊,通常可見到較為透亮的液化區域,甚至透光的空洞。結合病史、結核菌素試驗等,易與支氣管肺炎鑒別。   支氣管異物   有異物吸入史,或有嗆咳史。臨床輕、重不一,病程長短不等。病程遷延有繼發感染者可反覆發燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音與肺炎相似,有時聽診聞及氣管拍擊音有助於診斷,但確診靠纖維支氣管鏡檢。   毛細支氣管炎   與急性肺炎很相似,但該病以喘憋為主。兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細濕羅音。重病患兒缺氧明顯,X線僅顯示兩肺透光度增強,膈肌下降,呈一過性肺氣腫改變,少數病兒有少許斑點狀陰影。   小兒感冒   小兒肺炎起病急、病情重、進展快,是威脅小兒健康甚至生命的疾病。有時小兒肺炎又與小兒感冒的癥狀相似,容易混淆。因此,家長有必要掌握這兩種小兒常見病的鑒別知識,以便及時發現小兒肺炎,及早醫治。鑒別它們並不太難,可從「一看、二聽、三摸」入手。   一看:主要看四個方面   看咳嗽時呼吸是否困難。感冒引起的咳嗽一般較輕,痰少,不會引起呼吸困難。小兒肺炎大多有咳嗽、有痰、氣喘、氣促,且程度較重,常引起呼吸困難。呼吸困難表現為憋氣,兩側鼻翼一張一張的,口唇發紫,提示病情嚴重,切不可拖延。   看精神狀態。小兒感冒時,一般精神狀態較好,能玩。小兒患肺炎時,精神狀態不佳,常煩躁、哭鬧不安,或昏睡、抽風等。   看飲食。小兒感冒,飲食尚正常,或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時,飲食顯著下降,不吃東西,不吃奶,常因憋氣而哭鬧不安。   看睡眠。小兒感冒時,睡眠尚正常,但患肺炎后,多睡易醒,愛哭鬧;夜裡有呼吸困難加重的趨勢。 二聽:聽肺部是否有水泡音   由於小兒的胸壁薄,有時不用聽診器耳朵聽也能聽到水泡音,所以家長可以在孩子安靜或睡著時在孩子的脊柱兩側胸壁仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣末期會聽到「咕嚕」、「咕嚕」般的聲音,稱之為細小水泡音,這是肺部發炎的重要體征。小兒感冒一般不會有此種聲音。   三摸:感覺胸部痰液的震動   小兒痰多時,有時把手放在前胸背部,可以感覺痰隨呼吸運動而震動。這是肺炎痰多的表現。而小兒感冒一般不會有明顯的痰震。

治療措施

  肺炎的治療原則是應用消炎藥物,殺滅病原菌。根據不同的病原菌選用敏感的藥物,早期治療、足療程,可根據病情選擇治療方案,同時還應對症治療如發熱時給予服用退熱劑,咳嗽應給予化痰止咳藥物,對重症肺炎應及時到醫院進行相應的住院治療。

西醫藥治療

  1.抗生素治療:用於細菌性肺炎。首選青黴素5—10mg/kg/日,分2次肌注,至熱退3天。若效果不佳或過敏者,可用林可霉素30—50mg/kg/日,分2次靜滴。頭孢噻肟(凱福隆)50-100mg/kg/日,分2次靜滴。輕者可口服抗生素如羥化氨苄西林(阿莫西林)50—100mg/kg/日。弗萊莫星(羥氨苄青黴素)25~50mg/kg/日,分2—3次。紅黴素是治療支原體肺炎的首選藥物,可予30~50mg/kg/日,分3-4次口服,或20-30mg/kg/日靜滴。濃度0.5-1mg/ml。   2.抗病毒治療:利巴韋林(病毒唑)10-20mg/kg/日,分3次口服,或10-15mg/kg/日,分2次靜滴,無環鳥苷15—20mg/kg/日,分2-3次靜滴。   3.對症處理   (1)吸氧:有紫紺者予吸氧。   (2)鎮咳:非那根0.5-1mg/L,口服或肌注。   (3)化痰:—糜蛋白酶霧化吸人。

中醫藥治療

  1.常症   (1)風寒閉肺:發熱無汗,嗆咳氣急,痰白而稀或多泡沫,口不渴,舌苔薄白或白膩、舌質淡或淡紅,脈浮緊,指紋青紅在風關。   治法:辛溫宜肺,化痰止咳。   方葯麻黃3克、杏仁10克、甘草3克、蔥白10克、淡豆豉10克、荊芥6克、半夏6克、萊菔子10克。   中成藥:小青龍沖劑1/2-1袋,每日2次。   (2)風熱襲肺:發熱,有汗,口渴,咳嗽痰黏或黃,氣促鼻煽,面赤唇紅,咽紅,指紋青紫多在氣關,脈浮滑。   治法;辛涼解表,宜肺化痰   方葯:麻黃3克、杏仁10克、生石膏(先下)25克、桔梗6克、生甘草3克、黃芩10克、黛蛤散(包煎)10克、全瓜萎15克、桑自皮10克。   中成藥:XX麻口服液每次1/2—1支,每日2次;止咳橘紅口服液,每次1/2-1支,每日2次。   (3)痰熱阻肺壯熱,咳嗽而喘,呼吸困難,氣急鼻煽,口唇紫紺,面紅口渴,喉間痰鳴,聲如拽鋸胸悶脹滿,泛吐痰涎,舌紅苔黃脈弦滑,指紋紫至氣關。   治法:清熱宣肺滌痰乎喘。   方葯:麻黃3克,XX干6克,葶藶子、杏仁、地龍鉤藤、黃芩、竹茹各10克,生石膏25克。   中成藥:竹瀝水,每次5~10ml,每日3次。   (4)陰虛肺熱潮熱盜汗,顴紅唇赤,乾咳無痰或痰黏難吐,舌質嫩紅、舌苔光剝少津,脈細數,指紋沉紫。   治法:養陰清熱潤肺止咳。   方葯:沙參麥冬玉竹桑葉、生扁豆炙杷葉川貝母百合各10克、天花粉15克,甘草3克。   中成藥:養陰清肺糖漿,每次5—10ml,每日1次;川貝楷杷霹,每次5—10ml,每日2次。   (5)脾氣虛低熱起伏,面色白光白,動測汗出,咳嗽無力,微微氣喘,喉中痰鳴,神倦懶言,納呆便溏,舌質淡苔白,脈細無力,指紋色淡。   治法:益氣健脾調和營衛。   方葯:太于參、生黃芪茯苓白朮五味子、麥冬各10克、生薑3片、大棗5枚,陳皮、甘草、半夏各6克。   中成藥:玉屏風散,每次1袋,每日2次。   2.變症   (1)心陽虛衰;突然面色蒼白而青,口唇發紫,呼吸淺促,額汗不溫,四肢厥冷,虛煩不安,右下出現痞塊,舌質紫舌苔溥白,脈象虛數或結代。   治法:溫補心陽,救逆固脫。   方葯:人蔘10克、附子10克、乾薑3克、炙甘草6克、龍骨(先煎)20克、牡蠣(先煎)加克、當歸10克,丹參10克。   (2)邪陷厥陰:壯熱神昏,煩躁譫語四肢抽搐口噤項強,兩目上視,舌質紅絳,指紋青紫,可達命關,或透關XX甲。   治法:平肝熄風清心開竅。   方葯:羚羊角粉(沖服)1.5克、白芍10克、鉤藤10克、生地10克、黃芩10克、菖薄10克、遠志10克、天竺黃10克。   中成藥:紫雪散牛黃清心丸

小兒肺炎的食療方法

  小兒肺炎的食療偏方如下,僅供參考:   【風熱閉肺型】   癥狀:咳嗽痰黃稠、口渴、面赤唇紅、舌紅、尿黃。   食療方1:魚腥草蘆根湯:取魚腥草30克,蘆根30克,紅棗12克。以上加水煮30分鐘飲用,有清熱化痰作用。   食療方2:糖杏梨:取梨1個,杏仁10克,冰糖12克。將梨去皮核,加杏仁及冰糖,隔水蒸20分鐘食用。有清熱宣肺作用。   【風寒閉肺型】   癥狀:咳嗽、痰稀白、不渴、舌淡。食療方1:蔥姜粥:取蔥白3根,生薑3片,粳米50克。以上共煮粥熱服,有祛寒宣肺作用。   食療方2:杏仁粥:取杏仁10克,粳米50克。將杏仁加水煮15分鐘,去渣留汁加粳米煮粥食用,有宣肺化痰作用。   【脾氣虛型】   癥狀:面色黃,食慾不好,消化不良大便不調,舌淡。   食療方1:參棗粥:取党參12克,紅棗15克,粳米50克。以上加水煮粥食用,有益氣健脾作用。   食療方2:鴨肫山藥粥:取鴨肫1個,山藥15克,芡實15克,粳米50克。將鴨肫洗凈,切碎,再將山藥、芡實,粳米加水煮粥食用,有健脾收斂作用。   食療方3:麻黃根魚粥:取麻黃根15克,鯽魚1條,粳米50克。將麻黃根加水煮20分鐘,去渣留汁。把魚去鱗及內臟,洗凈,同粳米一起放入汁中煮粥食用。有健脾止汗作用。   【腎虛型】   癥狀:久咳,肢體欠暖,發育不良,舌淡胖。   食療方1:核桃粥:取核桃肉15克,大棗12克,桂圓肉10克,粳米50克。將核桃肉打碎,大棗去核,以上加水煮粥食用。有補腎健脾作用。   食療方2:杞子黃精粥:取杞子15克,黃精20克,粳米50克,糖少許。將以上加水煮粥食用。有益氣補腎作用。   【肺陰虛型】   癥狀:乾咳無痰,口渴欲飲,午後低熱,舌紅苔少。   食療方1:銀耳冰糖梨:取銀耳12克,梨1個,冰糖12克。將梨去皮及核,切成塊。銀耳用清水洗凈,與梨同放入鍋中,小火煮30分鐘,加入冰糖溶化后食用。有潤肺止咳作用。   食療方2:羅漢果豬肺湯:取羅漢果1個,杏仁10克,豬肺250克。用清水將豬肺洗凈。切成塊狀並擠出泡沫。杏仁用水浸洗去皮。將以上與羅漢果加水煲湯,加鹽后食用。有補肺止咳化痰的作用。   【針灸療法】   三棱針刺血法   取穴:發熱者取少商 大椎 耳尖穴。咳嗽者配肺俞豐隆 四縫穴;休克者配人中 大敦 百會穴   操作方法:選定穴位常規消毒,以三棱針點刺使每穴出血l~3滴,每天1次。   針刺少商穴法   取穴:少商穴   操作方法:常規消毒,以小三棱針或28號毫針,針尖略斜向上方,刺入1分許深。對急性肺炎高熱、驚厥、呼吸急促者,疾刺出血。對病程長,出現呼吸困難、心衰、缺氧、休克者,需強刺激,久留針(20~50分釧,多達2小時以上)。留針期間,初以5~10分鐘行針1次,待復甦后以15~20分鐘行針1次。

預防護理

預防

  對患肺炎的孩子,家長要細心、仔細,注意孩子的體溫和呼吸的情況,要保持室內空氣新鮮、安靜,讓孩子休息好。在飲食上要吃易消化、高熱量和富有維生素的食物,以XX食物最好,有利於消化道吸收。咳嗽時要拍拍孩子的背部,有利於痰液的排出,拍背時從下往上拍,房間內不要太乾燥,孩子要適當地飲水,以稀釋痰液,有利於痰的排出。   肺炎痊愈后,也不要掉以輕心,特別要注意預防上呼吸道感染,否則易反覆感染。注意加強鍛煉,可根據年齡選擇適當的鍛煉方法。如果孩子成天居住在門窗緊閉的居室內,對外界空氣適應能力就差。到戶外活動時,注意適當增加衣服。社會上感冒流行時,不要帶孩子到公共場所去。家裡有人患感冒時,不要與孩子接觸。   肺炎的家庭預防,主要是要讓小兒堅持鍛煉身體,增強抗病能力,同時注意氣候的變化,隨時給小兒增減衣服,防止傷風感冒。合理餵養,防止營養不良。教育小兒養成良好的衛生習慣,不隨地吐痰,讓嬰幼兒多曬太陽。不斷地增強嬰幼兒的抗病能力是預防該病的關鍵。

護理

  一、要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態、呼吸情況。   二、室內空氣要新鮮,太悶太熱對肺炎患兒都非常不利,可使咳嗽加重,痰液變稠,呼吸更為困難。室內的濕度也要適宜,火爐上應放上水盆,地上應經常灑些水,使室內空氣不要太乾燥。   三、小兒得了肺炎往往不願吃奶,應注意補充足夠的液體和熱量,除注意餵奶外,可輸葡萄糖液。   四、患兒因發熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多,要多喂水,這樣也可以使咽喉部濕潤,使稠痰變稀,呼吸道通暢。   五、由於吃奶時可以加重喘,所以不要用奶瓶餵奶,應改用小勺喂。   六、要注意小兒鼻腔內有無干痂,如有可用棉簽蘸水后輕輕取出,以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。   飲食護理注意事項   患肺炎的小兒消化功能會暫時降低,如果飲食不當會引起消化不良和腹瀉。根據患兒的年齡特點給以營養豐富、易於消化的食物。吃奶的患兒應以乳類為主,可適當喝點水。牛奶可適當加點水兌稀一點,每次喂少些,增加喂的次數。若發生嗆奶要及時清除鼻孔內的乳汁。年齡大一點能吃飯的患兒,可吃營養豐富、容易消化、清淡的食物,多吃水果蔬菜多飲水。   小兒肺炎的忌食   (1)忌食多糖之物 糖分是一種熱量補充物質,功能單純,基本上不含其他營養素。若小兒肺炎患者多吃糖后,體內白細胞的殺菌作用會受到抑制,食入越多,抑制就會越明顯,而加重病情。   (2)忌高蛋白飲食 瘦肉、魚和雞蛋的主要成分蛋白質。1克蛋白質在體內吸收18毫升水分,蛋白質代謝的最終產物是尿素。小孩進食蛋白質多,排出尿素相對也會增高,而每排出300毫克尿素,最少要帶走20毫升水分。因此對高熱失水的患兒應忌食高蛋白飲食,當疾病後期可適當補充,以提高體質。   (3)忌辛辣食物 辛辣之品刺激大,而且容易化熱傷津,故肺炎患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調味品。   (4)忌濫用退熱葯 剛發熱就用過多的退熱葯,不僅對機體不利,而且還可能掩蓋病情,延誤治療。因此,對發熱患兒應慎用退熱葯,且忌用藥過多,以防體溫驟降,大汗淋漓,發生虛脫。   (5)忌油膩厚味 肺炎患兒消化功能多低下,若食油膩厚味,更影響消化功能,必要的營養得不到及時補充,以致抗病力降低。因此,不宜吃魚肝油、松花蛋黃、蟹黃、凰尾魚、鯽魚子,以及動物內臟等厚味食品。若喝牛奶應將上層油膜除去,乳母也應少吃油膩,以免加重病情。   (6)忌喝茶 肺炎患兒多有發熱,應忌喝茶水。因茶葉中茶鹼有XX中樞神經的作用,可使大腦保持XX狀態,還可使脈搏加快,血壓升高。發熱時,機體處於正邪相爭的XX階段,脈搏較快,飲茶後會刺激心肌,加重消耗,如此非但不能退熱,相反還會使體溫升高,誘發其他疾病。另外,茶中的鞣酸具有收斂作用,中醫認為不利於肌表的邪氣外散,對發熱的小兒也是不相宜的。   (7)忌生冷食物 若過食西瓜冰淇淋、冰凍果汁、冰糕、冰棒、冷飲香蕉、生梨等生冷食物,容易操作體內陽氣,而陽氣受損則無力抗邪,病情也難痊愈,故應忌食,特別對有消化道癥狀的患兒更應禁忌。   (8)忌亂服用清熱葯 金銀茶、青果板藍根沖劑等清熱葯,對肺炎患兒有益。但不能較長時間服用,特別對體質較弱者,勿輕易服用清熱葯。否則,會傷及人體正氣,使原來的癥狀加劇。   (9)忌用酸性藥物和食品 五味子、烏梅維生素C、酸果、橘子食醋味酸,能斂、能澀、有礙汗出解表。   小兒肺炎的家庭護理   如果孩子患上肺炎之後,除了藥物治療外,家庭護理對疾病的預后也起著至關重要的作用。父母應做好以下護理工作:   (1)要保持安靜、整潔的環境,保證患兒休息。如果在患兒的身邊總是圍著許多的長輩親朋,這樣一方面由於人多吵鬧,不利於患兒休息,同時人們呼出的二氧化碳積聚在內,污濁的空氣不利於身體的康復。因此,室內人員不要太多,探視者逗留時間不要太長,室內要經常定時通風換氣,使空氣流通。   (2)應注意合理的營養及補充足夠的水分。肺炎患兒常伴有高熱、胃口較差、不願進食,所以飲食宜清淡、易消化,同時保證一定的優質蛋白。伴有發熱者,給予流質飲食(如人乳牛乳米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等),退熱后可加半流質食物(如稀飯、麵條蛋糕之類的食品),因為肺炎患兒水分的蒸發比平時多,故必須補充適量的糖鹽水。   (3)加強皮膚及口腔護理,尤其是汗多的患兒要及時更換潮濕的衣服,並用熱毛巾把汗液擦乾,這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對痰多的患兒應盡量讓痰液咳出,防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復。在病情允許的情況下,家長應經常將小兒抱起,輕輕拍打背部,卧床不起的患兒應勤翻身,這樣也可使痰液容易咳出,有助於康復。   (4)保持呼吸道通暢,小兒患肺炎時,肺泡氣體交換受到限制,體內有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內有大量痰液,會影響空氣的吸入,加重缺氧。因此,家長要及時為患兒清除鼻分泌物並吸痰以保持呼吸道通暢。室內要保持一定的濕度,避免空氣乾燥,有利於痰液咳出。   (5)按時服藥打針,以免影響療效。由於小兒抗病能力較差,尤其是小嬰兒病情容易反覆,當家長發現小兒呼吸快,呼吸困難,口唇四周發青,面色蒼白或發紺時,說明患兒已缺氧,必須及早搶救。   (6)服用乳免疫蛋白有助於控制小兒肺炎惡化並改善小兒肺炎,拜普洛乳免疫蛋白能夠增強人的免疫能力,達到防病、抗病的功效