前庭大腺

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前庭大腺(Greater vestibular gland):又名(Bartholin』sgland),簡稱巴氏腺,也叫巴多林腺。與男性的XX球腺相當,為兩個黃豆大小的圓形或卵圓形小體,呈紅黃色,位於XX口兩側,前庭球的后內側,與前庭球相接,並往往與其重疊在一起,其深部依附於XX深橫肌,其表面覆蓋球海綿體肌(XX括約肌)。前庭大腺屬於復泡管狀腺,質較堅硬,在唇后連合附近隔皮膚可以觸及到,其排泄管長1.5—2cm,向內前方斜行,開口于XX前庭,XX口兩側,在XX膜或XX膜痕附著部與小XX後部之間的溝內,其分泌物黏稠,有滑潤XX前庭的作用。

主要作用

  前庭大腺分腺體導管兩部分,導管是專門輸送前庭大腺所分泌的黏液的一條細長管道。管道的一端連接前庭大腺腺體,另一端開口于小XX和XX膜之間的溝內,這個長約1.5~2厘米的細長管道的生理作用,主要是負責將前庭大腺所分泌的黏液性物質輸送到XX口起潤滑作用。   前庭大腺平時是處於「沉睡」狀態的,並不分泌黏液,只有在女性XX時,在大腦皮層XX中樞的督促下才能「喚醒」它。XX時,前庭大腺分泌的這種黏液,就像機器齒輪上的潤滑油一樣,能讓XX保持濕潤光滑,使男女雙方不至於產生乾澀感和摩擦感,從而獲得XX中的愉悅和欣快感。   人的XX是一種比較複雜的生理過程,而喚起女性的XX是完成XX的第一步驟。女性XX的發起並不完全受意識支配,特別是女性前庭大腺黏液的分泌,更需要男女XX前的一些性前戲來激發。這些XX的自然規律和程序,是促使女性前庭大腺分泌黏液必不可少的準備工作,如果將其過於簡化,前庭大腺就會「沉睡」不起,消極怠工,勢必影響前庭大腺的黏液分泌,使XX的濕潤度降低,從而導致男女雙方性不和諧的發生。所以要獲得XX時的欣快和愉悅感,男性在XX前應充分了解女性前庭大腺分泌黏液的規律,做好對前庭大腺的「喚醒」工作,XX前利用語言、視覺和撫摸女方的動情區等一系列性前戲,循序漸進,不可急於XX而一泄了之。女方也應全身心投入,排除其他雜念,以儘快喚起XX中樞,及時發出讓前庭大腺分泌黏液的信號,待XX口布滿黏液、充分濕潤后再正式XX,這樣就不會因為XX內乾澀,使雙方都感覺乾澀不適和摩擦痛,XX的質量則會提高

日常衛生保養

  要保持前庭大腺的良好生理功能,日常生活中的自我護理也很重要。平時應注意保持XX部的清潔衛生,特別是XX前,雙方都要先清洗XX,內褲要勤換並保持乾燥清潔。男方更不能用不清潔的手去撫摸女方的XX,以免將細菌病毒等病原微生物帶到XX部,污染前庭大腺引起炎症,甚至因為腺體導管堵塞,發生前庭大腺囊腫,從而使前庭大腺遭到損壞而失去分泌黏液的功能。   倘若前庭大腺是因為女性本身年齡的增長,發生萎縮退化導致黏液量分泌不足的,則可用人工補償的方法來潤滑XX,以助前庭大腺一臂之力。如在XX壁塗上經消毒滅菌液體石蠟油、甘油或塗避孕凍膠或其它潤滑油膏,也可緩解XX的乾澀感,同樣能起到前庭大腺黏液潤滑XX的作用,從而獲得和諧的XX。

癥狀治療

  前庭大腺位於兩側大XX下方,腺管開口于小XX內側靠近XX膜處,在XX、分娩或其他情況污   染XX部時,病原體易於侵入而引起炎症,腺管口往往因腫脹滲出凝集而阻塞,膿液不能外流,積存而形成前庭大腺膿腫本病多發生於育齡婦女,多為混合細菌感染淋菌也是引起本病致病菌。治療上主要應用抗生素,膿腫形成后切開排膿,治療效果好。   癥狀體症:   1、XX一側疼痛、腫脹,常伴發冷發熱寒戰。   2、大XX下1/3處局部發紅,觸痛明顯,腫脹,若形成膿腫,可見雞蛋大腫塊,有波動感,可自行破潰,相應區域的淋巴結腫大。   診斷依據:   1、一側XX紅腫、疼痛,形成膿腫時疼痛劇烈,可伴發熱等全身癥狀。   2、一側大XX下方紅腫,有觸痛之硬塊,形成膿腫后局部有波動感。   治療原則:   1、急性炎症卧床休息,抗生素治療;   2、局部熱敷坐浴;   3、膿腫形成后切開引流,並做造口術。

中醫治療

  治法方葯:   本病治療應當詳審病機,以辨其寒熱虛實並   察其有否膿成,治則仍以熱者清之,寒者溫之,堅者消之,虛者補之,下陷者托之的原則處理。   本病的治療主要根據病的新久、邪毒入里化熱的程度及膿成已后,參合其他證候及舌脈並詳查陰腫的局部表現分別予以清熱解毒清肝瀉火及托里排膿等法。   一、辨證選方   1、邪毒入里   治法:清熱解毒,活血逐瘀。   方葯:五味消毒飲加味。公英30g,地丁30g,銀花20g,連翹20g,天葵子20g,乳香10g,沒藥10g,丹皮15g,赤芍15g。   如口乾口苦較甚者加龍膽草15g,生地15g;如高熱甚者可加石膏20g,桅子15g;如大便燥操結難排加大黃10g;如白帶量多,甚至膿性黃稠者可加茯苓20g;腫疼較重,加三七粉5g沖服。   2、毒熱內盛   治法:清熱解毒,化瘀排膿。   方葯;仙方活命飲。銀花20g,甘草15g,穿山甲15g,皂角刺15g,當歸15g,   赤芍15g,乳香10g,沒藥10g,天花粉20g,陳皮15g,防風15g,貝母l5g,白企15g。   如膿成已清可去穿山甲、皂刺;如二便秘澀者可加大黃 10g,檳榔10g;如熱甚者,可加大黃10g,黃連15g;如心煩口渴可加生地15g,梔子15g,玄參15g。   3、正氣虧虛   治法:益氣養血,托毒生肌。   方葯:托里消毒散人蔘50g,川芎20g,當歸20g,白芍20g,白朮20g,黃芪50g,炙甘草20g,茯苓 20g,銀花 20g,白芷 20g,皂角刺 20g,桔梗 30g。上方共研細末,每服 10g,日三次服,或入煎劑,分次溫服。   如有腰膝酸軟者可加熟地 20g,巴戟天 15g,菟絲子 15g;如胃納不佳、脘悶食少,可加雞內金15g,焦三仙各15g;如頭暈耳鳴者可加豬脊髓一條燉服。如有形寒肢涼可加肉桂補骨脂各15g;如XX腫脹硬結不消可加鹿角膠15g,炮姜炭10g。   二、專方驗方   1、一味苦參場:苦參50g。煎湯去渣,紗布濾凈,再加水至1000ml,待溫不燙手,坐浴並沖洗XX,   每日1~2次,每次15分鐘。   適於陰腫初起、膿未成者。   2、一效膏:石膏、黃柏等分。研極細面,然後以香油調成糊狀,再敷于陰腫的患部外面覆以無菌紗布,每日按時更換二次。   適用於陰腫膿已成未潰,或剛剛潰后,膿汁未完全排盡者。   中藥:   1.龍膽瀉肝丸:具有清熱瀉肝、解毒之功,對於陰腫初起,紅腫痛重者運用,尤其對同時伴有目痛耳鳴,便結溲黃,白帶量多,臭穢者療效皆佳。每服1丸,日2次服用。   2.黃連解毒丸:具有清熱解毒之功。對於陰腫痛重,伴有發熱、口苦咽干者有良好療效,每服1丸,日2次服用。

西醫治療

  治療本病應當盡量查明其病原體的種類,主要以抗生素治療為主,如有膿腫形成可考慮手術切   開排膿。如有其他合併症時,應注意改善全身狀況。   l.一般治療:急性期應注意卧床休息,並注意保持XX的清潔,局部可給以冷敷。如發熱可多補充液體。   2,抗炎治療:根據病原菌性質,選用適當的抗生素。可用青黴素800萬u日一次靜脈滴注,可同時加用0.2%甲硝唑250ml靜脈滴注。   3.局部處理:如已形成膿腫,應立即切開引流並造口。切口應選擇皮膚最薄處,在大XX內側,作一弧形切口排膿。或在充分消毒XX后,用較大號針頭粘膜側刺入膿腔,吸出膿液,再注入慶大霉素 20~32萬u,或青黴素 20~40萬u。   其他治療   治療思路與方案:   一、應用抗生素治療同時以中藥外治   前庭大腺的炎症多由XX部的病原菌侵襲所致,抗生素治療有一定的效果,但往往易複發,出現反覆感染。中藥外治法對其有滿意療效。對急性期腺體腫脹明顯尚未成膿者,可以青黴素800~100o萬U,或慶大霉素32萬U靜脈點滴的同時再以苦參、龍膽草、生甘草各30g煎場去渣、坐浴或熏洗患處;亦可用黃柏、生石膏研極細面,調以香油,敷于腫脹的XX表面。另外在熏洗XX時,如有可能亦同時沖洗XX,使整個XX部及XX保持清潔衛生。   二、膿腫切開引流術后的中藥治療   膿腫~旦形成,應當儘快切開排膿,徹底引流,此時配合中藥內服及外治,可以使膿汁加快排出,炎症迅速消退,常用清熱解毒法為主,佐以活血逐瘀、軟堅散結、托里排膿等法。用藥;土茯苓、雙花、連翹、皂刺、山甲、赤芍、丹皮、黃芪等。切開排膿后多以黃芩、黃柏、冰片浸製藥線引流。再以潔爾陰洗液,或洗必泰洗液按時清洗XX及XX。   歷史考證   《醫宗金鑒·婦科心法要訣》謂:「婦人子戶腫脹墜痛……乃肝、心二經火盛,濕熱下注所致。」《醫部全錄》引陳夢雷所雲:「婦女XX腫痛……亦可因脾虛氣弱」。

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