慢性便秘

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慢性便秘為長時期的反覆便秘,其發病可以是由急性便秘長期不愈轉化而來,亦可以是在發病初起即為慢性便秘,後者于慢性疾病所致的便秘中多見。 便秘是大便秘結不通,排便時間延長或欲便而艱澀不暢的一種病癥,便秘可是暫時性的,也可是長期的,通常長期便秘我們也稱之為慢性便秘。

概述

  慢XX性便秘是一種常見病、多發病。1999年在羅馬召開的世界胃腸病會議上再次制訂的慢XX性腸道疾病的羅馬Ⅱ診斷標準,將慢XX性便秘的診斷標準定為:在過去的一年裡至少3個月連續或間斷出現以下2個或2個以上癥狀:(1)少於1/4的時間內有排便費力;(2)少於1/4的時間內有有糞便乾結;(3)少於1/4的時間內有排便不盡感;(4)少於1/4的時間內排便時有肛門阻塞感或肛門直腸梗阻;(5)少於1/4的時間內有排便需用手法協助;(6)少於1/4的時間內有每周排便少於3次。不存在稀便,也不符合腸易激綜合征的診斷標準;同時需除外腸道或全身器質XX因以及藥物因素所致的便秘。

慢性便秘病因

  慢性便秘有功能性和器質XX因。器質XX因可以由胃腸道疾病、累及消化道的系統性疾病如糖尿病硬皮病神經系統疾病等,許多藥物可以引起便秘,如下:腸管器質XX變如腫瘤炎症或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。   1.直腸、肛門病變:直腸內脫垂、痔病、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離盆底病等。   2.內分泌代謝性疾病:如糖尿病腸病、甲狀腺功能低下甲狀旁腺疾病等。   3.神經系統疾病:如中樞性腦部疾患腦卒中、多發硬化脊髓損傷以及周圍神經病變   4.腸管平滑肌神經元XX變   5.結腸神經肌肉病變:假性腸梗阻先天性巨結腸、巨直腸等。   6.精神心理障礙   7.藥物性因素:鋁抗酸劑、鐵劑、阿片類、抗抑鬱劑、抗帕金森氏病葯、鈣通道拮抗劑利尿劑以及抗組胺葯等。   8、其他:運動少、特殊職業、或曾接受腹部或骨盆腔手術后,服用特殊藥物之患者

慢性便秘類型

  慢性便秘的類型:分為慢傳輸型、出口梗阻型和混合型。IBS的便秘型是一類和腹痛腹脹有關的便秘,同時,也可能有以下各類型的特點。   1、慢傳輸型便秘(slow transit constipation, STC) 有以下表現:   (1)、常有排便次數減少,少便意,糞質堅硬,因而排便困難。   (2)、肛直腸指檢時無糞便或觸及堅XX糞便,而肛門外括約肌的縮肛和力排功能正常。   (3)、全胃腸或結腸通過時間延長。   (4)、缺乏出口梗阻型便秘的證據,如氣球排出試驗正常,肛門直腸測壓顯示正常。   2、出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation, OOC) 可有以下表現:   (1)、排便費力、不盡感或下墜感,、排便量少,有便意或缺乏便意。   (2)、肛直腸指檢時直腸內存有不少泥樣糞便,力排時肛門外括約肌呈矛盾性收縮。   (3)、全胃腸或結腸通過時間顯示正常,多數標誌物可瀦留在直腸內。   (4)、肛門直腸測壓時顯示力排時肛門外括約肌呈矛盾性收縮等或直腸壁的感覺閾值異常。   3、混合型便秘:具備以上1和2的特點。

慢性便秘按發病部位分類

  慢性便秘病因較複雜,按發病部位分類,可分為兩種:   1.結腸性便秘。由於結腸內、外的機械性梗阻引起的便秘稱之為機械性便秘。由於結腸蠕動功能減弱或喪失引起的便秘稱之為無力性便秘。由於腸平滑肌痙攣引起的便秘稱之為痙攣性便秘。   2.直腸性便秘。由於直腸粘膜感受器感性減弱導致糞塊在直腸堆積。見於直腸癌肛周疾病等。習慣性便秘多見於中老年經產婦女。

慢性便秘原因

  1、運動量少:老年人由於活動量少,腹肌無力,胃腸蠕動緩慢,食物和殘渣不易向下推進,容易發生便秘。    2、精神體質欠佳:精神緊張心情抑鬱的老年人多數有便秘癥狀,這是因為神經調節功能紊亂的緣故。一些慢XX,如甲狀腺功能低下、心理障礙等可出現便秘癥狀。   3、藥物因素:許多老年人患心腦血管疾病,需要長期服藥治療。而一些抗高血壓藥物、利尿葯等都可引起便秘。   4、體內缺水:老年人口渴感覺功能下降,在體內缺水時也不感到口渴,這使得老年人腸道中水分減少,導致大便乾燥。   5、飲食因素:飲食中缺少纖維素含量高的食物,尤其是缺少粗糧水果,導致大腸內水分減少和菌群失調,引起便秘。

臨床表現

  慢性便秘多無明顯癥狀,但神經過敏者,可主訴食慾減退、口苦、腹脹、噯氣、發作下腹痛排氣多等胃腸癥狀,還可伴有頭昏頭痛、易疲勞等神經官能症癥狀。癥狀的發生可能與腸蠕動功能失調有關,也可與精神因素有關。由於糞便干硬,或呈羊糞狀,患者可有下腹部痙攣性疼痛、下墜感等不適感覺。有時左下腹可觸及痙攣的乙狀結腸。   慢性便秘仍可分為器質性便秘和功能性便秘,好發於老年人及體弱多病的人。慢性便秘由於其便秘發生時間較長,對人體的危害較大,所以,患有慢性便秘的病人必須重視對它的治療。

慢性便秘的治療措施

  1、原發病的治療:對已查出的原發病,明確診斷後,採用相應的措施進行積極的治療。如肛裂可局麻擴肛或行內括約肌側切術治療;結腸腫瘤則行根治或姑息切除;如系藥物所致便秘,則應停服該種藥物或改用他種不致便秘的藥物;精神病、內分泌代謝病所致便秘應進行相應治療以儘快消除原發病對腸道功能的影響等。   2、一般治療:在原發病一時難以糾正或暫未查出有明顯原發因素者,採用一般措施對多數便秘患者有益。   3、藥物治療:可用於便秘治療的藥物很多,但多數不適於慢性便秘患者,亦不適宜長期適用。當前,濫用瀉藥現象較為普遍,造成少少醫源性便秘,臨床上應慎重選用。   4、灌腸:主要適應症是術前腸道準備、糞便嵌塞、急性便秘。溫生理鹽水較為適宜,因其對腸道刺激小。而肥皂水因對結腸粘膜刺激太大,應避免使用。另外,經常灌腸是產生依賴性,應予注意。   5、外科治療:外科治療的適應症主要是結腸、直腸、肛管器質性或功能XX變所引起的便秘。

慢性便秘的飲食

  慢性便秘的病人應該多吃些水果,尤其在蔬菜缺乏的季節里,每天吃1~2個水果,如桔子蘋果、梨、桃、西瓜等,既增加多種維生素,又利於保持大便通暢;有人建議每天飲用1~2杯蜂蜜水,或將芝麻炒熟碾碎,摻于食品中,對於防止便秘是有益的。   慢性便秘的病人要注意粗細搭配,多選用一些粗雜糧,如玉米面小米、蕎麥麵、紅薯紅豆等,其中食物的有形成份較多,有利於激發腸的生理蠕動,減少便秘。   副食品多選用一些含纖維素較多的蔬菜,如蘿蔔韭菜芹菜、元白菜油菜等,這樣,通過腸道的食物殘渣增多,可以使大便次數增多。如果在食品中增加些植物油,如豆油花生油芝麻油等,亦可有潤腸通便的功能;飲食中增加些羹湯,平時注意多飲開水,必要時,每天早晨喝1杯淡鹽開水,有助於保持腸道內的水份,有利於軟化糞便,能減輕便秘。

慢性便秘的危害

  便秘雖不是什麼大病,但卻十分痛苦,且可導致一些併發症宿便堆積在腸道里,不斷產生各種毒氣毒素,造成腸內環境惡化、腸胃功能紊亂內分泌失調新陳代謝紊亂、食慾及睡眠差、精神緊張。宿便壓迫腸壁,使腸粘膜受傷,腸蠕動變慢,導致習慣性便秘和頑固性便秘,宿便產生的臭氣導致口臭和臭屁,宿便產生22種毒素被腸道反覆吸收,通過血液循環到達人體的各個部位,導致面色晦暗、皮膚粗糙、毛孔擴張、褐斑痤瘡、細小皺紋肥胖乏力煩躁,宿便中的毒素XX血液,導致中老年人出現高血壓、心臟病半身不遂、老年痴呆等,同時還會加重中老年人的心腦血管疾病。對高血壓、冠心病人來說,便秘是十分危險的,這些患者經常是在排便時突發腦血管意外,冠心病加重,甚至死亡。對於年輕人來說,便秘可致內分泌失調,產生脾氣暴躁,面部粉刺瘡。此外,便秘還可致高燒不退,咳嗽不止。而對這些病,通過通便治療,可收到奇效。   便秘對婦女的影響較大,可能會引起月經紊亂,XX位置不正。這是因為直腸內糞便過度充盈,XX頸被向前推移,而XX體則向後傾斜。如果長時間反覆發生XX后傾,闊韌帶內的靜脈就會受壓而不暢通。因此,XX壁也會發生充血,並且失去彈性,進而,使XX長久保持在后傾位置,發生骶部疼痛、腰痛、月經紊亂,經期肛門直腸墜脹等。

什麼是慢性便秘,有何危害?

  便秘是由多種病因引起的常見病癥。患者常有糞便乾結、排便困難或不盡感,在不用通便藥時,完全排空糞便的次數顯著減少等。   各國關於便秘的調查資料,方法不一。美國人群中便秘患病率的範圍在2%到28%之間,我國北京、天津和西安地區對60歲以上老年人的調查顯示,我國60歲以上老年人的慢性便秘比率高達15%-20%。而對北京地區18-70歲成年人進行的一項隨機、分層、分級調查表明,慢性便秘的發病率為6.07%,女性是男性的4倍以上,且精神因素是高危因子之一。

便秘的危害性:

  隨著飲食結構的改變及精神心理和社會因素的影響,便秘已嚴重影響了現代人生活質量;且在結腸癌肝性腦病乳腺疾病早老性痴呆等疾病的發生中有重要的作用;在急性心肌梗塞、腦血管意外等症時便秘可導致生命意外;部分便秘和肛腸疾病,如痔、肛裂等均有密切的關係。   因此,避免便秘的危害只有早期預防和合理治療便秘,將會大大減輕便秘帶來的嚴重後果和社會負擔。

慢性便秘影響男性XX

  研究表明,長期便秘與XX之間確有某種聯繫,如果男性患有便秘,將導致其出現系列XX障礙癥狀。   探究便秘影響夫妻生活的根源,還要從人體排便反XX的原理談起。刺激人體排便的排便中樞位於骶髓,有慢性便秘癥狀的人,這一套中樞反XX過程不暢,不僅使直腸長期受累,造成肛門壓力不穩定,肛周收縮過緊,還會造成直腸周圍的盆腔肌肉群受到慢性刺激,肛提肌、XX深橫肌、XXXX結構肌、球海綿體肌等都可呈痙攣性收縮狀態。這些肌肉群恰恰又與XXXX、XX的正常發揮有著十分密切的關係。此外,長期便秘還是形成肛門痔核的「催化劑」,並由此發生肛周疼痛、出血、感染,給患者帶來巨大的心理壓力。肛門痔核和慢性便秘又常常互為因果,容易形成一個惡性循環。   專家提醒,當出現XX障礙時,一定要注意自己是否有便秘情況,切不可輕視慢性便秘。另外,一些患有便秘的人,常常自己到藥店買瀉藥服用,這是極不可取的。因為如果用藥不當,不僅可誘髮結腸黑變病和神經源性假性梗阻,還可將產生嚴重的藥物依賴性

慢性便秘的中醫治療方法

  2.芍甘湯加味治便秘 :取生白芍 30克 ,生甘草 20克 ,枳實 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1劑 ,分 2次服用。此方治療各種原因所致的便秘 9 5例 ,療效滿意。此法特別適用於老年、久病體弱的成人便秘患者 ,但孕婦慎用。   3.連翹治療便秘 :取連翹 15~ 30克 ,煎沸當茶飲 ,每日 1劑。小兒可兌白糖冰糖 (不兌糖效果更好 )服用。持續服用 1~ 2周 ,即可停服。此方特別適用於手術后便秘、婦女 (妊期、經期、產後 )便秘、外傷后 (顱腦損傷、腰椎骨折、截癱 )便秘、高血壓便秘、習慣性便秘、老年無力性便秘、腦血管病便秘及癌症便秘等。   4.車前子治療便秘 :每日取車前子 30克 ,加水煎煮成 150毫升 ,每日 3次 ,飯前服 , 1周為 1個療程。一般治療 1~ 4個療程即可痊愈。服藥期間停服其他藥物。本方不僅可以治療便秘 ,而且還有降血壓作用 ,特別適用高血壓而兼便秘患者。另外 ,以車前子為主治療糖尿病便秘患者 ,均有明顯的近期、遠期療效。   5.胖大海治療便秘 :取胖大海 5枚 ,放在茶杯或碗里 ,用沸水約 150毫升沖泡 15分鐘 ,待其發大后 ,少量分次頻頗飲服 ,並且將漲大的胖大海也慢慢吃下 ,胖大海的核仁勿吃 ,一般飲服1天大便即可通暢。   6 .白朮散治療便秘 :取生白朮適量 ,粉碎成極細末 ,每次服用白朮散 10克 ,每天 3次。此法對虛性便秘療效頗佳 ,一般用藥 3~ 5天 ,大便即可恢復正常 ,大便正常后即可停葯 ,以後每星期服藥 2~ 3天 ,即可長期保持大便正常。

慢性便秘飲食調整方案

  (1)食物不要過於精細,更不能偏食,增加膳食中的纖維素含量,如五穀雜糧、蔬菜(蘿蔔、韭菜、生蒜等)、水果(蘋果、紅棗香蕉、梨、獼猴桃、西瓜、橙子柚子大棗桑椹等富含膳食纖維多的水果)。   (2)攝取足夠水分。每天清晨空腹飲1—2杯淡鹽水或開水或蜂蜜水,均能防治便秘。   (3)飲食中攝入適量植物脂肪,如香油、豆油等,食用含植物油多的硬果如核桃、芝麻等。   (4)適當食用有助潤腸的食物,如蜂蜜、酸奶等。   (5)可經常食用一些有防治便秘作用的葯粥芝麻粥、核桃仁粥、菠菜粥紅薯粥等。   (6)少吃強烈刺激性助熱食物,如辣椒咖喱等調味品,忌飲酒或濃茶

慢性便秘怎麼辦

  長期慢性便秘:找專科醫師分析病因,個體化解決方案。   瀉劑依賴:逐步將刺激性瀉藥改為滲透性或容積性瀉藥,恢復腸動力;   糖尿病:控制血糖,加用膳食纖維一舉兩得;   飲XX細:膳食纖維;   腸道內環境紊亂:膳食纖維和有益菌補充;   心理障礙:心理疏導及調整   仍有相當一部分長期頑固性便秘患者需找專科醫生,通過特殊檢查發現病變。醫生詳細詢問病史;排糞造影;結腸傳輸試驗;結腸造影;肛管直腸壓力測定;盆底肌電圖等。

慢性便秘的飲食安排

  慢性便秘是老年人常患的疾病,由於老年人的吸收能力較差,所以藥物治療的效果補明顯,但是如果能注意給慢性便秘 的患者合理安排飲食,有時比藥物治療的效果還好.   由於經常進食富強粉、精大米等精細食品的人往往有便秘,因此,選用食品時,在保證是易於消化的前提下,要注意粗細搭配,多選用一些粗雜糧,如玉米面、小米、蕎麥麵、紅薯、紅豆等,其中食物的有形成份較多,有利於激發腸的生理蠕動,減少便秘.   副食品多選用一些含纖維素較多的蔬菜,如蘿蔔、韭菜、芹菜、元白菜、油菜等,這樣,通過腸道的食物殘渣增多,可以使大便次數增多。如果在食品中增加些植物油,如豆油、花生油、芝麻油等,亦可有潤腸通便的功能;飲食中增加些羹湯,平時注意多飲開水,必要時,每天早晨喝1杯淡鹽開水 ,有助於保持腸道內的水份,有利於軟化糞便,能減輕便秘.   慢性便秘的病人應該多吃些水果,尤其在蔬菜缺乏的季節里,每天吃水果,如桔子、蘋果、梨、桃、西瓜等,既增加多種維生素,又利於保持大便通暢;有人建議每天飲蜂蜜水,或將芝麻炒熟碾碎,摻于食品中,對於防止便秘 是有益的。

慢性便秘的常見病因有哪些?

  慢性便秘為長時期的反覆便秘,其發病可以是由急性便秘長期不愈轉化而來,亦可以是在發病初起即為慢性便秘,後者于慢性疾病所致的便秘中多見。慢性便秘有以下常見病因:   1、運動量少:老年人由於活動量少,腹肌無力,胃腸蠕動緩慢,食物和殘渣不易向下推進,容易發生便秘。   2、精神體質欠佳:精神緊張、心情抑鬱的老年人多數有便秘癥狀,這是因為神經調節功能紊亂的緣故。一些慢XX,如甲狀腺功能低下、心理障礙等可出現便秘癥狀。   3、藥物因素:許多老年人患心腦血管疾病,需要長期服藥治療。而一些抗高血壓藥物、利尿葯等都可引起便秘。   4、體內缺水:老年人口渴感覺功能下降,在體內缺水時也不感到口渴,這使得老年人腸道中水分減少,導致大便乾燥。   5、飲食因素:飲食中缺少纖維素含量高的食物,尤其是缺少粗糧和水果,導致大腸內水分減少和菌群失調,引起便秘。

慢性便秘的特徵是什麼?

  慢性便秘可以是由急性便秘長期不愈轉化而來,亦可以是在發病初起即為慢性便秘,後者于慢性疾病所致的便秘中多見。   慢性便秘的病因可由胃腸道疾病、累及消化道的系統性疾病如糖尿病、硬皮病、神經系統疾病等,許多藥物也可引起便秘,常見原因有排便動力缺乏,如年老體弱,肥胖或明顯消瘦,多次妊娠,經產婦引起腹肌、腸平滑肌、提肛肌功能衰弱;精神神經過於緊張疲勞,結腸功能紊亂,均可引起便秘。   慢性便秘的病人具有以下特徵:病人進食后食物殘渣在40小時之後未能便出,或經常依賴藥物或灌腸,而自主排便反XX減弱。慢性便秘仍可分為器質性便秘和功能性便秘,好發於老年人及體弱多病的人。慢性便秘由於其便秘發生時間較長,對人體的危害較大,所以,患有慢性便秘的病人必須重視對它的治療。

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