牙齒疼痛

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牙齒疼痛

  牙齒疼痛是指牙齒因各種原因引起的疼痛而言,為口腔疾患中常見的癥狀之一,可見於西醫學的齲齒牙髓炎、根尖周圍炎和牙本質過敏等。遇冷、熱、酸、甜等刺激時牙齒疼痛發作或加重,屬中醫的「牙宣」、「骨槽風」範疇。

牙齒疼痛的病因

  牙齒疼痛。手足陽明經脈分別人下齒、上齒大腸、胃腑積熱,或風邪外襲經絡,郁于陽明而化 火,火邪循經上炎而發牙齒疼痛。腎主骨,齒為骨之餘,腎陰不足,虛火上炎亦可引起牙齒疼痛。亦有多食甘酸之物,口齒不潔,垢穢蝕齒而作痛者。因此,牙齒疼痛主要與手足陽明經和腎經有關。   牙齒疼痛的病因一般來說,以下幾種牙病可致牙齒疼痛:   ①齲齒:初齲一般無癥狀,如齲洞變大而深時,可出現進食時牙齒疼痛,吃甜食或過冷、過熱食物時疼痛加重。這時可先用防酸止痛牙膏,溫水刷牙,必要時用民間驗方止痛,但有效的治療方法應是填補齲洞。   ②牙髓炎:多是由於深齲未補致牙髓感染,或化學藥物或溫度刺激引起,其疼痛為自發性,陣發性劇痛,可有冷、熱刺激痛和叩痛。這種牙齒疼痛的應急處理,可用芬必得300mg口服,一日2次,止痛,或用民間驗方止痛。根治的方法是在局麻下用牙砧磨開牙髓腔作牙髓治療。   ③牙根尖周炎:多由牙髓炎擴散到根管口,致根尖周圍組織發炎。表現為持續性牙齒疼痛。患牙有伸長感,觸、壓痛明顯,不能咬食物。這時可服消炎止痛藥,如先鋒霉素四號0.5克,一日3次;滅滴靈0.4克,一日3次,消炎痛25毫克,一日3次;並吃軟食。也可用民間驗方應急止痛。待消炎后再作根管治療。   ④牙外傷:如意外摔倒、碰傷或吃飯時咬到砂粒等致牙折或牙裂開,引起牙齒疼痛。可先服消炎、止痛藥,也可用民間驗方止痛。有條件者應到口腔科處理。   ⑤智齒冠周炎:智齒萌出困難(阻生),加上口腔衛生不良,引起牙冠周圍組織發炎、腫痛。可用口泰或口舒等含漱液漱口,服消炎、止痛藥或用民間驗方止痛。消炎后再拔除阻生牙。此外,流感三叉神經痛頜骨囊腫腫瘤高血壓心臟病,有時也會引起牙齒疼痛。所以對主訴牙齒疼痛,但牙齒又無任何病變者,切不可盲目濫用止痛藥了之,應及時去醫院專科診治。

牙齒疼痛的癥狀

  以牙齒及牙齦紅腫疼痛為主要表現的病證。多因平素口腔不潔或過食膏粱厚味、胃腑積熱、胃火上沖,或風火邪毒侵犯、傷及牙齒、或腎陰虧損、虛火上炎、灼爍牙齦等引起。牙齒疼痛常見證型有:   ①風火牙齒疼痛。證見牙齒痛,牙齦紅腫疼痛,遇冷則痛減,遇風、熱則痛甚,或有發熱惡寒口渴舌紅、苔白乾、脈浮數。治宜疏風清火,解毒消腫,方用清瘟敗毒散等。   ②胃火牙齒疼痛。證見牙齒痛甚,牙齦紅腫,或出膿滲血,牽及頜面疼痛、頭痛,口渴、口臭,大便秘結,舌紅苔黃,脈滑數。治宜清胃瀉火,方用清胃散等。   ③虛火牙齒疼痛。證見牙齒隱隱微痛,牙齦微紅、微腫,久則牙齦萎縮牙齒鬆動,伴有心煩失眠眩暈,舌紅嫩,脈細數。治宜滋陰降火,方用知柏地黃丸等。   病證名。《諸病源候論》卷二十九:「牙齒皆是骨之所終,髓氣所養,而手陽明支脈入于齒脈濕髓氣不足,風冷傷之,故疼痛也。」形成本病的原因有四:   ①因於火者,系陽明伏火與風熱之邪相搏,風火上炎致牙齒疼痛。患牙得涼痛減。治宜疏風、瀉火、解毒。用清胃散、玉女煎等方加減治療;②因於寒者,風寒邪客于牙體,致齒牙疼痛,患牙得熱痛減。治宜散寒止痛。可選用麻黃附子細辛湯加減。   ③因於虛者,多屬肝腎兩虧,虛火上炎,致牙齒浮動隱痛,脈細數。治宜滋養肝腎。可選用左歸飲大補陰丸、知柏地黃湯等加減。   ④因濕熱客于手足陽明二經,致齦腫腐潰,或齒牙腐蝕,甚至蛀空疼痛者,治宜清熱、除濕、止痛。可選用溫膽湯甘露消毒丹酌加細辛、蜀椒等。此外,齲齒、蛀蝕亦可致牙齒疼痛。參見齒齲條。

牙齒疼痛的辨證

  牙痛甚烈,兼有口臭、口渴、便秘、脈洪等症,為陽明火邪;痛甚而齦腫,兼形寒身熱,脈浮數等症者,為風火牙痛;隱隱作痛,時作時止,口不臭,脈細或齒浮動者,屬腎虛牙痛。

牙齒疼痛的治療

  1.基本治療   治法:祛風瀉火,通絡止痛。以手足陽明經穴為主。   主穴:合谷頰車、下關。   配穴:風火牙痛者,加外關風池胃火牙痛者,加內庭二間;陰虛牙痛者,加太溪行間。   操作:主穴用瀉法,循經遠取可左右交叉刺,合谷持續行針1—3分鐘。配穴太溪用補法,行間用瀉法,余穴均用瀉法。   方義:合谷為遠道取穴,可疏通陽明經絡,併兼有祛風作用,可通絡止痛,為治療牙痛之要穴。頰車、下關為近部選穴,疏通足陽明經氣   血。   2.其他治療   耳針法:選上頜、下頜、神門、上屏尖、牙痛點。每次取2-3穴,毫針刺,強刺激留針20-30分鐘。

12招緩解牙齒疼痛

  1、白胡椒10克研成末,加酒精調成糊狀,分4次放入牙洞內。   2、針刺同側勞宮穴,中度刺激,進針1~2次,上下捻不留針。   3、烏梅12個,分別含于口中,或兼含糖球也可。   4、露蜂房適量,加純酒精適量,點火燃燒,待蜂房燒成黑灰時,用手指蘸灰塗于患牙,一般4~5分鐘可止痛。   5、豬油、新棉花各少許,用棉花裹豬油烤熱,咬在患牙痛處片刻,1次1換,反覆數次。   6、六神丸1~2粒,碾碎置於患齒牙齦上5~10分鐘,每天1次,一般不超過3次。   7、杏仁15克(去皮尖)加鹽少許,煎湯含漱,日3~4次(注意不要咽下去)。   8、用冰塊按摩合谷穴5分鐘。   9、針刺患側太沖穴捻轉進針,得氣后,屬風火牙痛用瀉法,虛火牙痛先瀉后補。牙痛緩解后再針下關穴,得氣后留針30分鐘。   10雞蛋一枚,將蛋清倒入碗內,加白酒100毫升,攪成糊狀,睡前服之。   11、五倍子川椒各60克,雄黃6克,共研細末,用紗布包成黃豆粒大小,酒泡裝瓶備用。痛時取1粒置痛牙上咬之10分鐘即可。   12、針刺耳穴主穴三焦,輔以神門,均取患側,用5分毫針,快速刺入反應點,年老體弱者輕捻轉,年輕體壯者強刺激,使針感達患處牙齦,留針10~20分鐘;每日1次,4次1療程