附紅細胞體病

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[介紹]

概述:  附細胞體病(eperythrozoonosis)是由附紅細胞體(簡稱附紅體)所感染的人畜共患病。雖然在畜牧業地區人群中附紅體的感染率相當高,但有臨床癥狀體征者並不多見。本病臨床表現主要有發熱貧血腹瀉淋巴結腫大等。

  早在1928年,Schilling等就已從嚙齒類動物中發現附紅體,直至1986年Puntaric等才正式描述了人類附紅體病。我國於1980年首次在家兔中發現附紅體,相繼在牛、羊、豬等家畜中查到此病原體,以後在人群中也證實了附紅體病的存在

[病因]

附紅細胞體病是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  附紅細胞體(Eperythrozoon)也稱血蟲體,簡稱附紅體,是寄生於人、畜紅細胞表面、血漿骨髓中的一群微生物。在一般抹片標本中觀察,其形態為多形性,如球形、環形、盤形、啞鈴形、球拍形及逗號形等(圖1)。大小波動較大,寄生在人、牛、綿羊及嚙齒類中的附紅體較小,直徑約為0.3~0.8μm,而寄生在豬體中的附紅體較大,直徑為0.8~1.5μm,最大可達2.5μm 。附紅體既有原蟲特點,又有立克次體的特徵,長期以來其分類地位不能確定,直至1997年Neimark等採用DNA測序、PCR擴增和16 SrRNA序列分析認為應屬於柔膜體科的支原體屬。到目前為止已發現附紅體屬有14個種,其中主要為五個種:①球狀附紅體(E.coccoides):寄生於鼠類及兔類等嚙齒類動物中;②綿羊附紅體(E.ovis):寄生於綿羊、山羊及鹿類中;③豬附紅體(E.suis):寄生於豬;④溫氏附紅體(E.wenyonii):寄生於牛;⑤短小附紅體(E.parvum):是家豬非致病性的寄生菌附紅體的抵抗力不強,在60℃水浴中1min后即停止運動,100℃水浴中1min全部滅活。對常用消毒藥物一般很敏感,迅速將其殺滅,但在低溫冷凍條件下可存活數年之久。

  

  (二)發病機制

  附紅體XX人體后,多數情況下呈潛伏狀態,只在某些情況下如機體免疫下降或某些應激狀態,才表現出發病過程。這說明附紅體毒力較低,致病性不強。

  通過電鏡觀察,附紅體主要寄生在成熟紅細胞表面,不XX細胞內,少量遊離在血漿中。其寄生機制尚不清,但發現大型的附紅體上有纖絲,借助此纖絲與紅細胞相接觸、結合,然後扒嵌在紅細胞膜上,紅細胞膜上可能存在與纖絲相結合的受體(圖2)。從電鏡下見到寄生附紅體的紅細胞表面出現皺褶、突起,個別可見膜表面形成洞。由於紅細胞膜發生改變,其上的凹陷與洞易致血漿成分XX紅細胞內,使紅細胞腫脹、XX,發生溶血。又從活體標本中觀察到被寄生的紅細胞,其可塑性、變形XX消失,在通過單核吞噬細胞系統時也易被破壞而溶血。上述兩點主要機制說明本病溶血性貧血的發生既存在血管內溶血,又存在血管外溶血。還有認為溶血可能與紅細胞膜結構改變,或隱蔽性抗原的暴露等誘導產生IgM自體抗體,即第Ⅱ型變態反應有關。

  

  目前尚無人體病理資料。

[癥狀]

附紅細胞體病早期癥狀有哪些?

  畜牧地區人群中附紅體感染率相當高,但均表現為亞臨床感染。出現臨床癥狀和體征可診斷為附紅體病者多見於重度感染(有60%以上紅細胞被寄生),常發生在有慢性基礎性疾病免疫功能低下患者。主要臨床表現有以下幾方面。

  1.發熱 體溫一般在37.5~40℃,並伴有多汗關節酸痛等。

  2.貧血 貧血為本病最常見的表現,嚴重者可出現鞏膜皮膚黃染,並有全身乏力嗜睡精神委靡等癥狀。

  3.淋巴結腫大 有些患者出現淺表淋巴結腫大,常見於頸部

  4.其他 尚有皮膚瘙癢肝脾腫大,腹瀉(小兒多見),脫髮等。

  畜牧業地區出現原發疾病不能解釋的發熱、黃疸、貧血、皮膚瘙癢、脫髮及淋巴結腫大等,要考慮合併本病的可能,及時作血液抹片檢查,找到附紅體為確診。

[食療]

附紅細胞體病吃什麼好?

  一、附紅細胞體病吃哪些對身體好?

  1、宜多吃增強免疫作用的食物甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚鯊魚水蛇、蝦、白花蛇鯽魚桑椹無花果荔枝胡桃瓜蔞馬齒莧豆豉橄欖杏仁絲瓜

[預防]

附紅細胞體病應該如何預防?

  預后

  早期治療,一般預后良好

[治療]

附紅細胞體病治療前的注意事項?

  預防:目前對本病流行環節尚不清楚,故無良好預防手段。

附紅細胞體病中醫治療方法

暫無相關信息

附紅細胞體病西醫治療方法

  藥物治療

  明確診斷後,及時選用四環素類(四環素、多西環素)或氨基糖苷類(慶大霉素阿米卡星)抗生素進行抗病原治療。其中以多西環素(200mg/d,分2次口服)或阿米卡星(0.4g~0.8 g/d)據報道對人附紅體病療效較佳,一般可以選用其中一種治療,7 天為一療程青黴素鏈黴素無效。

[檢查]

附紅細胞體病應該做哪些檢查?

  1.血象 血紅蛋白低,網織紅細胞高於正常,紅細胞脆性試驗糖水試驗陽性白細胞一般正常,但出現異常淋巴細胞

  2.微生物學檢驗 是確診本病主要依據

  (1)鮮血壓片法:取1滴待檢新鮮血樣,滴加在載物玻片上,加1滴等量的生理鹽水或抗凝液,混勻后加蓋玻片,用普通顯微鏡下檢查。在400~600倍鏡下找到附紅體后,觀察其形態及大小。可見附紅體呈現閃光形小體,在血漿中轉動或翻滾,每當靠近紅細胞時就停止運動。

  (2)抹片染色檢查:取1滴鮮血于玻片上,製成薄血片,固定後用姬姆薩或瑞氏染色,加蓋玻片用400~600倍鏡檢。姬姆薩液將附紅體染成紫褐色,瑞氏液將其染成紫紅色。找到附紅體後轉到油鏡頭(約1600倍)觀察其形態、排列及大小,並可進行計數。一個紅細胞表面可附著l~67個附紅體不等。在血漿中及紅細胞表面上皆可查到附紅體。兩者比例約為1∶1~1∶2。

  附紅體感染度:100個紅細胞中有30個以下紅細胞被寄生者定為輕度感染;有30~60個紅細胞被寄生者定為中度感染;有60個以上紅細胞被寄生者定為重度感染。

  3.血液生化檢查 總膽紅素增高,以間接膽紅素為主。血糖及血鎂均較低,常有肝功能異常

  肝、脾超聲檢查異常。

[混淆]

附紅細胞體病容易與哪些疾病混淆?

  本病應與瘧疾、巴通體病等相鑒別。

  通過微生物血片檢查,附紅體屬與瘧原蟲一般較易鑒別。而附紅體屬與血巴通體屬兩者很難區分,只能憑兩者血片中形態及在血漿中與紅細胞上存在比例加以鑒別,前者常呈環狀,在血漿及紅細胞上皆有分佈;後者罕見環狀,寄生在血漿中,極少在紅細胞上。