副流行性感冒

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[介紹]

概述:  在成人中常引起輕型呼吸道感染,而5歲以下兒童主要為下呼吸道感染,且發病率最高。

[病因]

副流行性感冒是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  流感病毒副粘病毒屬,呈球形,直徑125~250nm,有包膜,單股RNA,有4個型,4型又分為A、B兩個亞型,在原代猴腎細胞或原代人胚腎細胞中均可分離到本病毒。由於本病毒從日本仙台一兒童死者分離,又稱仙台病毒

  (二)發病機制

  呼吸道病毒侵入人的呼吸道表面的纖毛上皮細胞后,在其內複製和擴散並直接引起受染細胞損傷,造成局部病變或產生全身毒血癥狀。某些病毒感染組織損傷可能由機體免疫反應介導,如呼吸道合胞病毒對呼吸道纖毛上皮細胞的直接破壞最輕,但能引起嬰幼兒嚴重呼吸道疾病;最易罹患的年齡正是母傳抗體水平最高的階段;接種疫苗后反而使自然感染者的病情加重等均提示其發病可能與免疫反應有關。呼吸道病毒感染的病理改變有鼻、咽、喉黏膜充血水腫滲出單核細胞浸潤,部分細胞可發生變性壞死脫落。上皮細胞胞質或胞核內可見包涵體。病變程度與病毒種類、型別和感染部位有關。輕者數天後上皮細胞可再生而恢復正常。如病變累及細支氣管,可發生上皮細胞壞死、剝脫,細支氣管壁有廣泛單核細胞浸潤,纖維蛋白、細胞碎片和黏稠的黏液可堵塞管腔而致肺不張肺氣腫病毒性肺炎最初表現為纖毛進行性減少,上皮細胞空泡形成,繼之上皮細胞變性,肺泡實質性壞死、萎陷,肺泡壁也可見壞死和增厚,間質水腫和單核細胞、淋巴細胞浸潤。併發細菌性感染時,可見黏膜充血,中性粒細胞浸潤和黏液膿性分泌物,嚴重者可發生肺膿腫敗血症及多個器官化膿性變化。

[癥狀]

流行性感冒早期癥狀有哪些?

  潛伏期3~6天。

  1.原發感染 起病較急,大多有發熱、流涕、咽痛,1、2型以哮吼為特徵,有犬吠樣痙攣性咳嗽,聲嘶及程度不等的呼吸困難,有的併發吸氣性喘鳴,體征可見胸壁凹陷,X線見聲門狹窄的特徵性「尖塔影(steeple sign)」,可危及生命。3型在1歲嬰兒表現為毛細支氣管炎和肺炎,1~3歲為哮吼,年長兒為支氣管炎,病初常有約4天發熱。小兒有下呼吸道病變的約30%。在嚴重聯合免疫缺陷病小兒,該型發生率很高,可形成巨細胞肺炎(giant cell pneumonia)。4型屬輕型感冒或無癥狀,不發熱,通常不求醫。副流行性感冒可誘發哮喘和使哮喘加重,也有併發腮腺炎中耳炎的可能。

  2.再感染 多見於學齡兒童及成人,可在初次感染數月或數年內反覆受感染髮病,一般為輕型普遍感冒,常不求醫。老年人可引起肺炎。

  根據流行病學臨床資料,確診須靠病毒分離及血清學檢查。

  1.病毒分離 早期作咽拭子分離病毒,以原代猴腎細胞或原代人胚腎細胞分離陽性率高,通常培養10天(再感染者需15~20天,4型病毒生長慢,需20天或以上),用豚鼠紅細胞吸附抑制試驗證明病毒存在

  2.血清學檢查 取病初及病後3~4周雙份血清作補體結合試驗血凝抑制或中和試驗測抗體效價,若4倍升高有診斷意義。

[食療]

副流行性感冒吃什麼好?

  一、副流行性感冒食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1、預防:

  板藍根大青葉各50克,野菊花、金銀花各30克。將上述4味花同放人大茶缸中,用沸水沖泡,片刻后飲用。代茶頻服。功效清熱解毒。適用於預防流行性感冒等。

  2、治療

  (1)癥狀為發熱惡寒頭痛身寒,流涕等。

[預防]

副流行性感冒應該如何預防?

  預后

  一般預后良好

[治療]

副流行性感冒治療前的注意事項?

  預防:注意避免污染物及與患者接觸,注意房間消毒空氣流通。多價及單價滅活疫苗能產生血清抗體,減毒活疫苗噴霧免疫效果正在觀察中。

副流行性感冒中醫治療方法

  一、【單方驗方

  1.大青葉、板蘭根、貫眾各30克,水煎代茶飲。可預防和治療流行性感冒。

  2.貫眾、紫蘇荊芥各10克,甘草3克,水煎頓服,連服3天。可預防和治療冬春季風寒感冒

  3.蟬蠶解表湯:蟬蛻僵蠶、板蘭根、連翹桑葉各10克,薄荷9克,蘆根15克,先將上藥用水浸泡30分鐘,武火煎15分鐘,每劑煎2次,煎出的藥液相混合。根據病情輕重,每日1-2劑,分2-4次溫服。適用於風熱感冒。4.藿香佩蘭各5克、薄荷2克、煮湯以代飲料。可預防和治療夏日暑濕型感冒。

  5.暑令病毒性感冒合劑香薷6克、藿香、佩蘭、厚朴各10克,炙楷杷葉12克、鴨跖草15克,每劑加水適量,浸泡半小時,武火煎10分鐘,過濾取藥液備用,每日1劑,分2次溫服。適用於夏季暑熱病毒性感冒。6.蘭地湯:板蘭根50克、生地50克、寸冬20克、知母20克、桑葉20克、桔梗15克、蟬蛻15克,每日1劑,水煎2次,分2-3次溫服,連服3次,適用於陰虛病毒性感冒。

  二、【針灸療法

  1.體針療法

  取穴:風池大椎曲池合谷等。

  配穴:風寒感冒,加風門肺俞;風熱感冒,加魚際外關;暑濕感冒,加支溝;氣虛感冒,加氣海足三里;陽虛感冒,加百會、關元;血虛感冒,加血海三陰交;陰虛感冒,加太溪

  2.耳針療法

  取穴:肺、氣管、內鼻、脾、三焦耳尖等。

  局部消毒后,耳尖穴點刺出血,余穴每次選2-3個,雙側同時針刺捻轉瀉法,留針10-20分鐘。

  3.電針

  取穴:大椎、曲池、合谷、風池等穴。每次選取2穴,以毫針刺入,產生針感后,加電刺激,選取適當的波型和頻率,以病人出現能耐受的麻脹感為度,每次通電時間10-20分鐘。

  4.刺絡療法

  取穴:尺澤委中少商、大椎、耳尖、耳垂等。 大椎挑刺出血,並拔罐5-10分鐘;尺澤、委中用三棱針點刺出血,令其血流自止;少商、耳尖、耳垂諸穴,點刺出血數滴即可。

  5.皮膚針療法

  風寒感冒取脊柱兩側、肘窩、大小魚際、鼻部;風熱感冒取胸背部、風池、大椎、合谷、曲池。以中度或重度刺激,每日治療2-3次。

  6.頭針療法

  取感覺區、胸腔區,平刺,每次捻轉1-3分鐘,留針15分鐘。

  7.光針療法:

  取穴:大椎、風池、風門、膈俞、合谷、曲池、魚際、外關。

  每次選穴2-4個,用氦-氖激光器照XX,功率一般為10-30毫安,照XX距離為20-30毫米,每日照XX1次,重症每日照XX2次,每次每穴照XX2-5分鐘。

  三、【推拿療法

  手法:拇指按揉風池、風府、大椎、外關、合谷、曲池,拿肩進。

  加用拇指禪推法攢竹穴沿足太陽分佈推至天柱穴,以疏通足太經絡,止頭痛,利肺竅,按揉列缺宣肺止咳、助汗解表;外感風熱者,加用拇指禪推法自印堂沿督脈分佈推至神庭穴以祛風熱,再用拇指抹法印堂穴沿前額分別向兩側抹至太陽穴,以疏風散熱,通絡止痛

副流行性感冒西醫治療方法

  藥物治療

  輕症多飲水,注意休息;重症應加強對症支持治療,呼吸困難者給吸氧,有哮喘者給克侖特羅(氨哮素)氣霧劑吸入或給皮質激素治療,有喉梗死者考慮氣管切開。並可試用利巴韋林注XX液滴鼻或超聲霧化吸入,也可用干擾素抗病毒

[檢查]

副流行性感冒應該做哪些檢查?

  白細胞總數正常或稍減低,淋巴細胞相對增高,血沉正常。

  鼻咽拭子病毒分離,一般攝片檢查見聲門下狹窄的特徵性「尖塔影(steeple sign)」。

[混淆]

副流行性感冒容易與哪些疾病混淆?

  應與普通感冒和輕型流感相鑒別。