肝鬱脾虛

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是指肝失疏泄,脾失健運而表現以胸脅脹痛腹脹便溏等為主症的證候。又稱肝脾不和證肝主疏泄,肝氣鬱結則疏泄不利,脾氣亦因之運化失職,出現以消化功能減弱為主的證候,如食少納呆,脘腹脹悶,四肢倦怠腸鳴失氣,及脅脹痛等。治宜健脾疏肝,以健脾為主。

病癥分析

  本證多因情志不遂,郁怒傷肝,肝失調達,橫乘脾土;或飲食不節、勞倦太過,損傷脾氣,脾失健運,濕雍木郁,肝失疏泄而成。

膽經

  肝失疏泄,經氣鬱滯,則胸脅脹滿竄痛;太息引氣舒展,氣鬱得散,故脹悶疼痛可減;肝氣鬱滯,情志不暢,則精神抑鬱;氣鬱化火,肝失柔順之性,則急躁易怒;肝氣橫逆犯脾,脾氣虛弱,不能運化水谷,則食少腹脹氣滯濕阻,則腸鳴矢氣,便溏不爽,或溏結不調;肝氣犯脾氣機鬱結,運化失常,故腹痛則瀉;便后氣機得以條暢,則瀉后腹痛暫得緩解舌苔白,脈弦或緩,為肝鬱脾虛之證。   本證以胸脅作痛、情志抑鬱、腹脹、便溏等為辯證的主要依據。   肝胃不和肝鬱脾虛、胃腸氣滯的鑒別:前兩者是肝氣鬱結,而見胸脅脹滿疼痛、情志抑鬱或煩躁等表現但肝胃不和證胃失和降常有胃脘脹痛、噯氣、呃逆等症;肝鬱脾虛證兼脾失健運,常有食少、腹脹、便溏等症。胃腸氣滯證則肝氣鬱結的癥候不明顯,而但見胃腸氣機郁滯癥狀,以脘腹脹痛走竄、噯氣、腸鳴、矢氣等為主要表現。[1]

肝鬱脾虛癥狀

  探討中醫治療肝鬱脾虛型腸易激綜合征的方法和療效。方法選擇肝鬱脾虛型腸易激綜合征60例為治療組,採用痛瀉要方合四君子湯為基礎方加味治療,與常規治療對照組對比觀察療效。。所有病例均符合《中藥新葯治療腸易激綜合征的臨床研究指導原則》制定的肝鬱脾虛證診斷標準」:   ①大便溏薄、少腹脹痛與情緒有關;②情緒焦慮或精神抑鬱;③食少納呆、神疲懶言、體倦乏力。次症:脅肋脹滿疼痛、或胃脘滿悶;口苦咽干咽部異物感;暖氣泛酸舌尖邊稍紅,舌苔微黃;或舌質淡、舌體稍胖或有齒痕;脈弦。凡具有主症①②③中各一項,即可辨為肝鬱脾虛證。[2]

治療方法

  疏肝健脾。選方用藥:痛瀉要方加味。白朮20g,白芍15g,陳皮15g,防風6g,木香10g,砂仁10g,雲苓20g,山藥20g,甘草10g。此為肝膽氣鬱,橫犯脾胃,脾失健運所致。臨床主要以脅肋脹痛,時輕時重,腸鳴泄瀉為特徵。而且多與情緒因素有關。故方中白朮、雲苓健脾止瀉,陳皮,防風和中醒脾,白芍柔肝止痛,木香、砂仁理氣調脾,山藥補脾和胃,甘草調和諸葯。

肝鬱的消解法

  常揉肝經太沖行間大腿贅肉過多的人,最好用拇指從肝經腿根部推到膝窩曲泉穴100次,這通常會是很痛的一條經,每日敲帶脈300次,用拳峰或指節敲打大腿外側膽經3分鐘,撥動陽陵泉一分鐘,揉「地筋」3分鐘。這樣肝鬱的問題會很快解決。

陽陵泉

  肝鬱也是乳腺增生、XX肌瘤、卵巢囊腫等許多婦科疾病的主因,還有痛經黃褐斑偏頭痛等病癥也與肝鬱關係密切,減肥若能連帶預防婦科疾患,那才更有長遠的意義。敲帶脈擅消「游泳圈」(腰旁贅肉),敲膽經易減臀部和大腿上的贅肉,此二法實為一法,都是在疏通膽經,因為「帶脈」也是膽經在腹部的一段。如果用此二法一段時間,並未有明顯效果(應該大便增多或食慾略減),那咱們就用第二招,先從增強脾經入手。

脾虛的消解法

  脾虛最影響腸胃的消化功能,吃完飯就肚脹,喝點水也停在胃里不動,大便總是無力下行。這樣的人,身上的贅肉軟得像一團棉花,兩腿沉重不願邁步,大白天也總想睡覺

芡實

  脾虛可用食補,最好的食物就是山藥薏米芡實粥了。胃寒可去薏米;胃熱可去芡實、山藥,換成綠豆,綠豆薏米粥,最祛濕熱,對於肝旺脾虛,舌苔黃膩的人,最為對症。如果胃寒、怕冷又脾虛的人,附子理中丸當為首選,此葯祛寒濕養胃,扶中氣而健脾。如果吃一點東西馬上就飽脹難消,那是心臟功能虛弱,供給胃用於消化的氣血不足,此時補心就是健脾,柏子養心丸最堪此任。此葯補心又養肝安神又通便,若總是心神不寧,氣短乏力,大便難下的人服此葯最為恰當。   每日空腹多吃些小棗,既補血健脾,又益氣通便,大棗補血力強,小棗活血力強,暑日以小棗為佳。有人說喝了山藥薏米芡實粥,反而腹脹,認為自己是虛不受補,其實是因為您腹中濁氣太多,平日無力排出,而此粥補氣最快。清氣生必然驅趕濁氣,兩氣相爭,一時難出,便覺飽悶腹脹。此時喝一碗白蘿蔔湯,胃寒重的可再加上點胡椒粉,自然脹隨屁解,腹中頓時暢快。此時再喝山藥薏米芡實粥,便覺順下無礙了。此外,經常按摩小腿脾經,再重點刺公孫穴,配合內服粥葯,健脾也並非難事。

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