利水滲濕

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利水滲濕,指能滲利水濕、通利小便的一類藥物,也叫利水滲濕葯。是中藥中的利尿葯,但也不完全等於利尿葯。有利尿、抗菌、利膽等作用。

1基本應用

  凡能滲利水濕、通利小便的藥物叫利水滲濕葯。是中藥中的利尿葯,但也不完全等於利尿葯。

  濕有兩種含意,一是有形的水分體內瀦留,形成水腫,尤以下肢水腫明顯者,宜用利水滲濕葯消除水腫。二是痰飲,粘綢的液體為痰,如慢性支氣管炎就有大量痰液積留,胃炎等會引起水分或分泌物在胃內積留,以及體腔內的異常液體(胸水腹水等)都屬於痰飲,可適當配合利水滲濕葯治療。   濕與熱所致的各種濕熱證如淋濁(泌尿系感染 >泌尿系感染或結石)、濕熱發黃瘡瘍等也可用利水滲濕葯治療。

2藥理作用

  利水滲濕葯忌用於陰虧洋少的病證,對脾虛水腫應以健脾為主,不宜強調利水。臨床應用時,宜按病證選用藥物,並適當配伍。據現代研究,這類藥物主要的藥理作用如下。

(1)利尿作用

  :本類藥物大部分都有不同程度的利尿作用,如茯苓澤瀉木通金錢草半邊蓮豬苓玉米須瞿麥扁蓄等。澤瀉對大鼠的利尿作用因生產季節、用藥部位炮製方法不同而效果亦異。開花后採集的半邊蓮比開花前的利尿作用強。金錢草、半邊蓮長期連續應用,利尿作用逐漸減弱。由半邊蓮中所提得的半邊蓮素靜注對犬有非常顯著的利尿作用,2mg/kg利尿強度與10mg/kg撒利汞相當。扁蓄、金錢草、澤瀉等藥物的利尿作用與其所含的鉀鹽有關。   豬苓對人有顯著的利尿作用,可使尿量及尿氯排出增加,家兔口服其煎劑呈現利尿,但腹腔注XX流浸膏則利尿作用軟弱。茯苓利尿作用可因動物種類而異。正常人、家兔及大鼠口服車前子煎劑無明顯利尿作用,車前子乙醇水提液對犬無利尿作用,但增加尿中氯、鈉離子排泄量,並使血漿中氯、鈉離子濃度升高,血液pH降低。地膚子無利尿作用,氯化鈉排泄量增加是灰分所致。   茯苓與其他藥物配伍,如五苓散(茯苓、豬苓、澤瀉、白朮桂枝)、四苓散(茯苓、豬苓、澤瀉和白朮)等利尿作用顯著。導水茯苓湯對正常人或動物利尿效果不明顯或較弱,而治療慢性腎炎,對浮腫嚴重患者的作用較顯著。

(2)抗菌作用

  :利水滲濕葯,特別是利尿通淋葯,經體外抗菌試驗,有不同程度的抗菌作用,茵陳結核桿菌球菌等有抑製作用。扁蓄浸出液對某些真菌有抑製作用,對細菌的抑製作用較弱,澤瀉能抑制結核桿菌的生長,木通水煎劑及半邊蓮對多種致病真菌也有不同程度的抑製作用。地膚子水浸劑在試管內對許蘭氏黃癬菌、粵杜盎氏小芽胞癬菌等皮膚真菌有抑製作用。

(3)利膽作用

  :中醫用茵陳治療黃疽動物實驗也證明,茵陳及其有效成分6,7-二甲氧基香豆素能增加膽汁的排泄,有明顯的利膽和防治實驗性肝炎作用。玉米須能促進膽汁排泄,降低其粘度,減少膽色素含量,多用於無併發症慢性膽囊炎、膽汁排出障礙的膽管炎患者。

(4)其他作用

  :   ①降壓。茵陳水煎劑、6,7一二甲氧基香豆素均有降壓作用。扁蓄對貓、犬、兔都可引起降壓。半邊蓮素A、B靜脈注XX有降壓作用,可持續1小時以上。車前子治療高血壓病亦有效,除個別病例有胃部不適外,無其他不良反應。   ②影響脂質代謝。澤瀉有抗脂防肝、降血脂作用,並對家兔實驗性高脂血症有防治作用。茵陳治療動物高膽固醇血症效果較好,對主動脈弓段的病變、內臟脂肪沉著,均表現保護作用。車前子對人有降低血清膽固醇的作用。   ③降血糖。茯苓、澤瀉有輕度降血糖作用。玉米須的發酵製劑可使家兔血糖明顯降低。   ④影響免疫功能。由豬苓提取的多糖能增強荷瘤小鼠(S180)單核巨噬細胞的吞噬功能; 對正常人可使T淋巴細胞轉化率顯著增加,促進抗體生成;有抗肉瘤及癌的作用。茯苓亦能增強免疫功能。

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