光化性角化病

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[介紹]

概述:  光化性角化病(actinic keratosis),是因長期日光照XX或電離輻XX刺激引致的表皮角化過度為主的疾病。亦稱日光性角化病或老年性角化病。是最常見的一種上皮性癌前皮膚病變。好發於中年以上的男性,暴露部位多見。臨床以棕紅或黃色扁平丘疹斑塊為主要表現。少數可轉變為鱗狀細胞癌,但轉移極為罕見。單發者可局部藥物治療物理治療。疑有惡變時宜早期手術切除

[病因]

光化性角化病是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  日光、紫外線、放XX性熱能以及瀝青或煤及其提煉物均可誘發本病患者易感性起決定作用。

  (二)發病機制

  組織病理可分為3型:肥厚型、萎縮型、原位癌樣型。

  肥厚型:中表皮角化過度明顯,可見角化不全棘層肥厚與萎縮相間存在,棘層細胞排列紊亂出現空泡變性核分裂象較多見,但不典型,有異形細胞

  表皮萎縮型:基底層可見不典型細胞及棘突鬆懈的角化不良細胞。

  原位癌樣型:中表皮增厚,表皮細胞排列紊亂並有不典型細胞,表皮和真皮界限清楚。

  三型真皮淺層均有明顯的彈力變性,有以淋巴細胞為主的中等密度浸潤

[癥狀]

光化性角化病早期癥狀有哪些?

  1.易感者與好發部位 病損多見於中年以上男性日光暴露部位,如面部耳廓、手背等。男性患者皮損可發生於禿髮處、耳廓和下唇,女性多見於前臂伸側。

  2.臨床癥狀 損害為局限性,呈棕紅色或黃色斑點或斑塊,邊界鮮明,自針尖大至直徑2cm以上,多數為數毫米,數目不定。可略高出皮面,但無明顯高起邊緣。表面粗糙,可見角化性鱗屑。強行揭去鱗屑,可見下方的基面紅潤,凹凸不平,呈XX狀。有時皮損可呈角樣突起,形成皮角。病變發展緩慢,無自覺癥狀。皮損周圍可有毛細血管擴張(圖1)。

  

  根據臨床表現,一般不難診斷。確診須病理檢查

[食療]

光化性角化病吃什麼好?

  光化性角化病的食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

  方1:紅糖20克,鮮牛奶15亳升,加熱溶化攪拌均勻,塗于臉上,10-15分鐘再以清水洗凈,每天1次,連用30-50次見效。

  方2:較長時間內服六味地黃丸配合逍遙丸

  方3:鮮蘿蔔葉適量洗凈,搗爛成漿,將葉漿汁滴入涼開水中,攪拌呈深綠色,將消毒紗布在綠液中浸透取出,敷于患處,每日2次。

  方4:生白朮100克,陳醋200亳升,放於密閉容器中(忌鐵器)浸泡一周后,局部塗搽,每日3次。

  光化性角化病患者吃什麼對身體好?

  飲食清淡。多食有清熱消炎作用的新鮮蔬菜,如芹菜,苦瓜等。

  多喝水

  光化性角化病患者吃什麼對身體不好?

  1、 忌食辛辣,刺激食品,如姜,胡椒辣椒等。

  2、 忌煙酒。

[預防]

光化性角化病應該如何預防?

[治療]

光化性角化病治療前的注意事項?

  預防: 本病的發生與日光照XX密切相關尤其是中波紫外線(光譜為280~320nm)故在戶外工作或經常外出者,最好在日光暴露部皮膚上擦防曬劑,如5%二氧化鈦軟膏、5%對氨基苯甲酸膏和防曬霜等。也可在外出時打傘或戴遮陽帽。

光化性角化病中醫治療方法

中醫治療法

  (1)水晶膏塗擦:所謂水晶膏是將礦子石灰15g,研為細末,以濃鹼水浸之(約100m1)。鹼水高出石灰面2指,取糯米50粒,撒于灰上。浸泡1晝夜,將米取出,搗爛成膏。冬季2天1次。水晶膏點塗于皮損處,勿傷正常皮膚,脫痂后可痊愈。

  (2)脫色或黑色拔膏棍療法:將拔膏加溫軟化后貼敷于皮損處。經3~5天,取下拔膏,以鈍刀颳去軟化的角化物。如未愈,再重複使用,直到皮損消失。亦可在皮損變薄后,再用5-氟脲嘧啶膏外擦,療效更佳。

光化性角化病西醫治療方法

  (一)治療

  本病有可能轉化為皮膚癌,故應早期治療。

  1.全身治療 多發XX損者可口服B-順維甲酸或芳香維甲酸依曲替酯,0.5~1.0mg/(kg・d)。

  2.局部藥物治療

  (1)氨苯甲酸製劑外搽:氨苯甲酸5ml、乙醇60ml、甘油10ml,加水至100ml製成氨苯甲酸制塗劑,1次/d。

  (2)抗腫瘤藥物:對泛發者或採用抗腫瘤藥物,如20% 足葉草脂、5% 氟尿嘧啶或10% 氟尿嘧啶丙二醇等,但治療后應定期隨訪,觀察有無複發

  亦有報道1% 氟尿嘧啶溶液外用塗抹后,再塗5%去炎松霜,可明顯減輕疼痛炎症副作用。或在1% 氟尿嘧啶中加少量類固醇溶液也可起到相同的作用。

  (3)10.5%維甲酸軟膏塗抹,或與5% 氟尿嘧啶軟膏聯合使用,對頑固性皮損有效。

  3.物理療法 二氧化碳激光法、電灼法、液氮冷凍法能迅速除去皮損,不良反應少。

  4.手術切除 對懷疑癌變或已有癌變的皮損可予手術切除。

  5.X線照XX治療。

  (二)預后

  有20%可繼發鱗癌。普遍認為發生光化性角化病的鱗癌非侵蝕性,極少轉移,預后良好

[檢查]

光化性角化病應該做哪些檢查?

 角化病

  角化病的病因是角化毛孔角栓閉塞,呈毛孔性角化小丘疹,病因不明。部分病人甲狀腺機能低下,或有Cushing』』sSyndrome。也有一部分的病人是因為注XX或服用皮質類固醇以後,才發生此種皮膚病。常見於異位性傾向的病人,或遺傳性,多發於同一家族。

  1.好發部位出現典型的皮損,呈粘貼樣外觀;

  2.組織病理:角化過度和XX狀瘤樣增生,可見角囊腫,瘤細胞由基底樣細胞構成。

[混淆]

光化性角化病容易與哪些疾病混淆?

  1.脂溢性角化病 表面有油脂性鱗屑,質軟,表面光滑無質XX角質層,病理組織學可見表皮內有表皮囊腫形成。

  2.盤狀紅斑狼瘡 有擴張的毛囊孔及毛囊角栓形成,並且有萎縮,皮損好發顏面部,尤其是兩頰及鼻部,呈蝶狀分佈

  3.惡性雀斑樣痣 發生於暴露部位,為色素斑點,不高出皮面。可逐漸擴大,直徑可達數厘米,為褐色或黑色。病期長者約有1/3的損害可發展為惡性黑色素瘤

  4.還應注意與線狀表皮痣鱗狀細胞癌等鑒別。