平滑肌瘤

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概述

  平滑肌瘤是皮膚平滑肌細胞良性腫瘤。可由血管平滑肌、立毛肌及乳房或XX的平滑肌發生而來。發病可能與遺傳有關。

重要病理改變

  真皮內見有較多群集的平滑肌肌束。

一般病理改變

  a 皮膚毛髮平滑肌瘤瘤體小,淺表,輕度隆起皮面,由大量平滑肌束組成,   b 損害包膜,邊界不清,   c 瘤細胞梭形,有豐富的嗜酸性胞漿,核周可有空泡,核呈橢圓形,兩端鈍圓,核染色質均勻分佈,在橫切面上,可見一圓形核位於細胞中央,胞漿內常見空泡,   d XX器平滑肌瘤較大,邊界較清楚,集中在皮下組織,   e XX器平滑肌瘤可以出現假包膜,灶性鈣化基質粘液樣變,灶性核絲分裂相。

病理鑒別診斷

  皮膚纖維瘤膠原纖維增殖,可見泡沫巨細胞。   隆突性皮膚纖維肉瘤:梭形細胞,排列成車輪狀或旋渦狀,輕度不典型改變,CD-34陽性。   神經纖維瘤:核呈「S」形,纖維較細,呈波紋狀,對S100和神經絲免疫反應陽性。

臨床特點

  a 皮膚平滑肌瘤不常見。單純平滑肌瘤沒有性別差異,多見於30歲~40歲,   b 皮膚平滑肌瘤分為單純平滑肌瘤和血管平滑肌瘤;單純平滑肌瘤又可分為發生於皮膚及XX(真皮)的平滑肌瘤和外XX器平滑肌瘤,   c 皮膚平滑肌瘤來自立毛肌,常發生於肢體伸側或軀幹,多發,直徑小於2cm,疼痛;XX平滑肌瘤來自乳暈平滑肌;外XX器平滑肌瘤來自肉膜或女陰,單發,無疼痛,包膜完好,直徑可達15cm,可位於皮下,瘤體內肌束收縮時可出現較為劇烈的疼痛,   d單發皮膚平滑肌瘤不易於複發;多發的皮膚平滑肌瘤複發達50%,常有繼發病損;外XX器平滑肌瘤治療多年後可有複發。

臨床鑒別診斷

  神經瘤   神經纖維瘤   皮膚纖維瘤

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