直腸指檢

直腸指檢就是醫生用一個手指頭伸進患者的肛門，是檢查疾病的一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法。直腸指檢不需任何輔助設備。檢查時，醫生右手戴上消毒手套，食指和病人肛門外部都塗上一些潤滑油或凡士林，現一般常用液體石蠟油。

方　法

　　檢查方法是：檢查者右手食指戴指套，塗XX（常用肥皂液，液體石臘或凡士林），以方便將其XX肛門內並可減輕病人不適。先檢查肛門緣周圍皮膚，如有紅腫、壓痛、硬塊，常提示有肛周膿腫；前後正中處有觸痛，常提示可能有肛裂，可進一步扒開肛門看是否有肛管裂口；肛門緣外有潰破口並伴皮下有條索狀物通向肛內，常為肛瘺。肛緣周圍檢查完畢后，右手食指輕輕按摩肛緣，同時囑病人作深呼吸以減輕腹壓，使括約肌鬆弛，然後將食指慢慢伸入直腸；若突然將手指XX肛門，括約肌會因突然受到刺激而痙攣，不僅不易XX，並將產生疼痛。

體　位

　　病人體位可以採取以下三種： 　　(1) 膝胸式：適於檢查男XX人，尤適於做攝護腺及精囊的檢查,而且也是檢查肛門、直腸的較好體位。 　　(2) 左側卧式：適用於檢查女病人，男病人亦可採用。 　　(3) 仰卧式：有腹腔疾患或不便於改換體位時可用此式，對身體虛弱者尤為適用。術者右手經病人右大腿下進行檢查，同時可將左手置於恥骨上以協助檢查。術者以指尖輕輕地在肛門口處按摩片刻，使其適應，並囑患者張口呼吸，全身放鬆，使肛門括約肌鬆弛，然後將右手食指徐徐XX肛門，觸摸肛門、肛管和直腸的各部位。

意　義

　　肛門指診意義重大且檢查方便，首先，通過指診可以觸摸到直腸下端及肛管有無腫物和壓痛、觸痛，以診斷是否有良性腫瘤、惡性腫瘤、感染、肛裂等疾病。第二、通過指診可以觸到括約肌間溝，了解括約肌的緊張度以推斷某些病癥。第三，根據指套上是否染血及血跡顏色，協助早期發現直腸、結腸癌潰瘍性結腸直腸炎、痔、肛門裂等疾病。可以說大部分肛腸疾病可以通過指診而基本確診，肛門指診是器械所不可代替的檢查方法。 　　行肛門指檢，有以下幾個方面的內容和意義： 　　1、首先要進行的是肛門括約肌和肛管直腸環的鬆緊度檢查，肛管直腸環是由內、外括約肌的上緣和恥骨直腸肌共同構成，圍繞肛管與直腸的交界處，內、外括約肌呈環狀，而恥骨直腸肌只在後面及兩側存在，故肛門指檢時，在肛管後方及兩側觸到，而在肛管前方不易觸到，肛門括約肌和肛管直腸環正常時食指能順利的伸入肛門內，如果食指通過困難或不能通過說明肛門有不同程度的狹窄，而如果肛門括約肌過於鬆弛無力，可能就會有肛門失禁了； 　　2、檢查肛管直腸前、後壁及其周圍有無觸痛、搏動、腫塊，並應注意腫塊的大小、XX、活動性。對於位置較高的腫塊，可在蹲位或截石位作肛門指診，這兩種體位可使腫瘤下移，可捫到較高部位的直腸癌。必要時可做直腸與腹部雙合診或直腸與XX雙合診檢查，對癌腫侵犯的範圍可提供有價值的資料； 　　3、在直腸前壁，男性可觸到攝護腺，女性可觸及XX頸，不應誤認為是病理腫塊； 　　4、檢查完畢手指抽出后，要看手指套上是否染有血跡或粘液，必要時應作塗片檢查。

作　用

　　直腸指檢是肛腸科必用的一種檢查手段。若指檢后發現指套表面帶有黏液、膿液或血液，就會懷疑直腸肛門裡有炎症或伴腫瘤組織破潰。必要時，取點大便做常規及細菌學檢查，或進行直腸組織病理檢查可助診斷。大約80%的直腸癌及直腸息肉，可通過該檢查而早期被發現。此外，像痔瘡、肛瘺、肛門及直腸周圍膿腫、肛XX肥大、肛XX瘤等疾病，也可以通過「摸」一下直腸肛門而被發現。 　　專家還告訴筆者，直腸指檢並不僅「專職」于肛腸科，它還能做以下「兼職」： 　　XX工作區： 　　男性直腸的前面有膀胱、攝護腺和精囊腺，醫生通過「摸直腸」可了解攝護腺的大小、質地、結構以及病人是否有壓痛感等，從而得知病人是否患攝護腺肥大、攝護腺炎。 　　另外，大家可別小看了，直腸指檢可早期診斷出攝護腺癌，有報道，準確率可達50%～70%。 　　婦科工作區： 　　原來，直腸指檢還可用來檢查女性的盆腔膿腫、盆腔炎等疾病。婦科醫生在給未婚女性做婦檢時，為了保護患者的XX膜，通常採用直腸指檢，查清XX及盆腔的一些情況。 　　骨科工作區： 　　大家想不到骨盆骨折也要「摸」腸子吧？其實，骨盆骨折是常見的外傷。雖然骨盆骨摺合並直腸損傷並不多見，但如果病人的骶尾部有明顯壓痛時，那醫生就得「摸」腸子。因為這種痛多是由骶骨骨折端直接刺傷直腸引起的，少數可因骶骨、坐骨骨折移位而使直腸撕裂。這時，醫生可以「摸」到骨折的斷端，而且指套上也可能沾有血跡。 　　其他工作區： 　　①轉移癌、腹腔內惡性腫瘤，如胃癌等癌細胞，可以「掉」到腹腔的最低處（XX直腸窩或膀胱直腸窩內），「落地生根」而形成轉移癌，此時，指檢也能發現該處有質地堅XX東西。 　　②有些病人出現不明原因的高熱、抽搐、昏迷等，若醫生通過指檢發現病人直腸內有膿血便或果凍樣黏液，就會考慮中毒性痢疾。再做個細菌培養，如發現致病菌便可確診。

禁　忌

　　肛指檢查在許多肛腸疾病的診斷中都有很多的效果，而且操作簡便，所以是肛腸科醫生常用的檢查方法之一。但任何事物都不是萬能的，肛指也不例外。例如肛指就不能用於肛裂檢查。