直腸指檢

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直腸指檢就是醫生用一個手指頭伸進患者肛門,是檢查疾病的一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法。直腸指檢不需任何輔助設備。檢查時,醫生右手戴上消毒手套,食指病人肛門外部都塗上一些潤滑油或凡士林,現一般常用液體石蠟油。

方 法

  檢查方法是:檢查者右手食指戴指套,塗XX(常用肥皂液,液體石臘或凡士林),以方便將其XX肛門內並可減輕病人不適。先檢查肛門緣周圍皮膚,如有紅腫壓痛、硬塊,常提示有肛周膿腫;前後正中處有觸痛,常提示可能有肛裂,可進一步扒開肛門看是否有肛管裂口;肛門緣外有潰破口並伴皮下有條索狀物通向肛內,常為肛瘺。肛緣周圍檢查完畢后,右手食指輕輕按摩肛緣,同時囑病人作深呼吸以減輕腹壓,使括約肌鬆弛,然後將食指慢慢伸入直腸;若突然將手指XX肛門,括約肌會因突然受到刺激而痙攣,不僅不易XX,並將產生疼痛

體 位

  病人體位可以採取以下三種:   (1) 膝胸式:適於檢查男XX人,尤適於做攝護腺精囊的檢查,而且也是檢查肛門、直腸的較好體位。   (2) 左側卧式:適用於檢查女病人,男病人亦可採用。   (3) 仰卧式:有腹腔疾患或不便於改換體位時可用此式,對身體虛弱者尤為適用。術者右手經病人右大腿下進行檢查,同時可將左手置於恥骨上以協助檢查。術者以指尖輕輕地在肛門口處按摩片刻,使其適應,並囑患者張口呼吸,全身放鬆,使肛門括約肌鬆弛,然後將右手食指徐徐XX肛門,觸摸肛門、肛管和直腸的各部位

意 義

  肛門指診意義重大且檢查方便,首先,通過指診可以觸摸到直腸下端及肛管有無腫物和壓痛、觸痛,以診斷是否有良性腫瘤惡性腫瘤、感染、肛裂等疾病。第二、通過指診可以觸到括約肌間溝,了解括約肌的緊張度以推斷某些病癥。第三,根據指套上是否染血及血跡顏色,協助早期發現直腸、結腸潰瘍性結腸直腸炎、痔、肛門裂等疾病。可以說大部分肛腸疾病可以通過指診而基本確診,肛門指診是器械所不可代替的檢查方法。   行肛門指檢,有以下幾個方面的內容和意義:   1、首先要進行的是肛門括約肌和肛管直腸環的鬆緊度檢查,肛管直腸環是由內、外括約肌的上緣和恥骨直腸肌共同構成,圍繞肛管與直腸的交界處,內、外括約肌呈環狀,而恥骨直腸肌只在後面及兩側存在,故肛門指檢時,在肛管後方及兩側觸到,而在肛管前方不易觸到,肛門括約肌和肛管直腸環正常時食指能順利的伸入肛門內,如果食指通過困難或不能通過說明肛門有不同程度的狹窄,而如果肛門括約肌過於鬆弛無力,可能就會有肛門失禁了;   2、檢查肛管直腸前、後壁及其周圍有無觸痛、搏動、腫塊,並應注意腫塊的大小、XX、活動性。對於位置較高的腫塊,可在蹲位或截石位作肛門指診,這兩種體位可使腫瘤下移,可捫到較高部位的直腸癌。必要時可做直腸與腹部雙合診或直腸與XX雙合診檢查,對癌腫侵犯的範圍可提供有價值的資料;   3、在直腸前壁,男性可觸到攝護腺,女性可觸及XX頸,不應誤認為是病理腫塊;   4、檢查完畢手指抽出后,要看手指套上是否染有血跡或粘液,必要時應作塗片檢查。

作 用

  直腸指檢是肛腸科必用的一種檢查手段。若指檢后發現指套表面帶有黏液膿液血液,就會懷疑直腸肛門裡有炎症或伴腫瘤組織破潰。必要時,取點大便常規細菌學檢查,或進行直腸組織病理檢查可助診斷。大約80%的直腸癌及直腸息肉,可通過該檢查而早期被發現。此外,像痔瘡、肛瘺、肛門及直腸周圍膿腫、肛XX肥大、肛XX瘤等疾病,也可以通過「摸」一下直腸肛門而被發現。   專家還告訴筆者,直腸指檢並不僅「專職」于肛腸科,它還能做以下「兼職」:   XX工作區:   男性直腸的前面膀胱、攝護腺和精囊腺,醫生通過「摸直腸」可了解攝護腺的大小、質地、結構以及病人是否有壓痛感等,從而得知病人是否患攝護腺肥大攝護腺炎。   另外,大家可別小看了,直腸指檢可早期診斷出攝護腺癌,有報道,準確率可達50%~70%。   婦科工作區:   原來,直腸指檢還可用來檢查女性的盆腔膿腫、盆腔炎等疾病。婦科醫生在給未婚女性做婦檢時,為了保護患者的XX膜,通常採用直腸指檢,查清XX及盆腔的一些情況。   骨科工作區:   大家想不到骨盆骨折也要「摸」腸子吧?其實,骨盆骨折是常見的外傷。雖然骨盆骨摺合並直腸損傷並不多見,但如果病人的骶尾部有明顯壓痛時,那醫生就得「摸」腸子。因為這種痛多是由骶骨骨折端直接刺傷直腸引起的,少數可因骶骨、坐骨骨折移位而使直腸撕裂。這時,醫生可以「摸」到骨折的斷端,而且指套上也可能沾有血跡。   其他工作區:   ①轉移癌、腹腔內惡性腫瘤,如胃癌癌細胞,可以「掉」到腹腔的最低處(XX直腸窩或膀胱直腸窩內),「落地生根」而形成轉移癌,此時,指檢也能發現該處有質地堅XX東西。   ②有些病人出現不明原因的高熱抽搐昏迷等,若醫生通過指檢發現病人直腸內有膿血便果凍樣黏液,就會考慮中毒性痢疾。再做個細菌培養,如發現致病菌便可確診。

禁 忌

  肛指檢查在許多肛腸疾病的診斷中都有很多的效果,而且操作簡便,所以是肛腸科醫生常用的檢查方法之一。但任何事物都不是萬能的,肛指也不例外。例如肛指就不能用於肛裂檢查。