試管嬰兒

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試管嬰兒是體外XX-胚胎移植技術的俗稱,是指採用人工方法讓細胞和XX在體外XX,並進行早期胚胎髮育,然後移植到母體XX內發育而誕生的嬰兒。最初由英國產科醫生帕特里克·斯特普托和生理學家羅伯特·愛德華茲合作研究成功,該技術引起了世界科學界的轟動。1978年7月25日,全球首位試管嬰兒在英國誕生。2011年11月27日,上海首例「第三代試管嬰兒」誕生;12月,廣州一富商借助試管嬰兒技術孕出八胞胎

技術起源

  體外XX聯合胚胎移植技術(IVF):又稱試管嬰兒,是指分別將XX與XX

世界上第一個試管嬰兒路易絲·布朗

取出后,置於試管內使其XX,再將胚胎前體---XX卵移植回母體XX內發育成胎兒。試管嬰兒是用人工方法讓XX和XX在體外XX並進行早期胚胎髮育,然後移植到母體XX內發育而誕生的嬰兒。   「試管嬰兒」是伴隨體外授精技術的發展而來的,最初由英國產科醫生帕特里克·斯特普托和生理學家羅伯特·愛德華茲合作研究成功的。(羅伯特·愛德華茲因此獲得2010年諾貝爾生理學與醫學獎,愛德華茲現在是英國劍橋大學的名譽教授。)「試管嬰兒」一誕生就引起了世界科學界的轟動,甚至被稱為人類XX技術的一大創舉,也為治療不孕不育症開闢了新的途徑。「試管嬰兒」是讓XX和XX在試管中結合而成為XX卵,然後再把它(在體外XX的新的小生命)送回女方的XX裡(胚卵移植術),讓其在XX腔里發育成熟,與正常受孕婦女一樣,懷孕到足月,正常分娩出嬰兒。這一技術的產生給那些可以產生正常XX、XX但由於某些原因卻無法生育的夫婦帶來了福音,現在這一技術已在我國很多地方開展。1944年,美國人洛克和門金首次進行這方面的嘗試。世界上第

試管嬰兒

一個試管嬰兒路易絲·布朗于1978年7月25日23時47分在英國的奧爾德姆市醫院誕生,此後該項研究發展極為迅速,到1981年已擴展到10多個國家。現在世界各地的試管嬰兒總數已達數千名。我國已有幾所醫學院開始這項研究,1985年北京醫學院已首獲成功。   對於患有輸卵管堵塞等疾病的妻子,可以通過手術直接從卵巢內取出成熟的卵細胞。然後在試管里將丈夫的XX混合,讓他們在體外結合成XX卵。對於XX少或XX活動能力弱的丈夫,則可通過一枚極其微細的玻璃吸管,從他的XX中選出健壯的XX,把它直接注入卵細胞中,形成XX卵。XX卵在體外形成早期胚胎后,就可以移入妻子的XX了。如果妻子的XX有疾病,還可將早期胚胎移入自願做代孕母親的女性XX內.

技術原理

試管嬰兒(6張)  「試管嬰兒」並不是真正在試管里長大的嬰兒,而是從卵巢內取出幾個XX,在實驗室里讓它們與男方的XX結合,形成胚胎,然後轉移胚胎到XX內,使之在媽媽的XX內著床妊娠。正常的受孕需要XX和XX在輸卵管相遇,二者結合,形成XX卵,然後XX卵再回到XX腔,繼續妊娠。   「試管嬰兒」可以簡單地理解成由實驗室的試管代替了輸卵管的功能而稱為「試管嬰兒」。儘管體外XX原用於治療由輸卵管阻塞引起的不孕症,現已發現體外XX對由於宮內膜異位症(endometriosis),XX異常(數目異常或形態異常)引起的不孕症,甚至原因不明性不孕症都有所幫助。研究顯示一個周期治療后的妊娠率在40%左右,出生率稍微低一點。

技術發展

第一代

  1978年英國專家steptoe和E·dowrds定製了世界上第一個試管嬰兒,被稱為人類醫學史上的

世界首個試管嬰兒

奇跡。試管嬰兒技術是體外XX———胚胎移植等人工助孕技術的俗稱,是一項結合胚胎學內分泌遺傳學以及顯微操作的綜合技術,在治療不孕不育症的方法中最為有效。它是將XX和XX置於體外利用各種技術使XXXX,培養幾天後移XX,使女性受孕生子。   第一代試管嬰兒技術,解決的是因女性因素引致的不孕。

第二代

  1992年由比利時Palermo醫師及劉家恩博士等首次在人體成功應用卵漿內單XX注XX(ICSI),使試管嬰兒技術的成功率得到很大的提高。國內醫學界將ICSI稱為第二代試管嬰兒技術。ICSI不僅提高了成功率,而且使試管嬰兒技術適應症大為擴大,適於男性和女性不孕不育症。第二代技術發明后,世界各地誕生的試管嬰兒迅速增長,每年美國出生的試管嬰兒有5萬名。   第二代試管嬰兒技術, 解決因男性因素引致的不育問題。

第三代

  隨著分子生物學的發展,在人工助孕與顯微操作的基礎上,胚胎著床前遺傳病診斷(PGD)開始發展並用於臨床,使不孕不育夫婦不僅能喜得貴子,而且能優生優育。   第三代試管嬰兒技術所取得的突破是革命性的,它從生物遺傳學的角度,幫助人類選擇生育最健康的後代,為有遺傳病的未來父母提供生育健康孩子的機會。   第三代試管嬰兒技術能夠實現優生的原理:   因為XX醫學中心會為每一對選擇試管嬰兒技術生育兒女的夫婦,在試管中培育出若幹個胚胎,在胚胎植入母體之前,按照遺傳學原理對這些胚胎作診斷(此方法簡稱PGD),從中選擇最符合優生條件的那一個胚胎植入母體。   這種符合優生條件的胚胎是這樣被篩選出來的:人類某些遺傳病如X性連鎖疾病,是有選擇地在不同性別的後代身上發病的。以血友病的男性患者為例,一般來說他的兒子是正常的;而女兒或正常或攜帶血友病基因的概率各占一半(血友病基因攜帶者一般不會發病);血友病患者如是女性,那她的兒子會發病,而她的女兒攜帶正常或血友病基因的概率各占一半。營養不良、色盲等遺傳病的優生原理與血友病相同。只要了解這種遺傳特徵,就可以對試管培育的胚胎細胞進行基因檢測,選擇無致病基因的胚胎植XX,從而避免遺傳病孩出生。   人類很多遺傳性疾病都可以使用這種PGD方法避免遺傳給後代,譬如地中海貧血先天愚型等等。   兩對夫婦權衡利弊,作出兩個不同的決定:一對同意採用第三代試嬰技術選擇生女孩;一對心存僥倖,不想採用此技術,還想搏一搏生個男孩,但可以肯定,生下的男孩如前胎男孩一樣,仍是血友病患者。   類似后一種情況庄廣倫遇到很多,他說:「儘管現代科技已可通過基因技術避免一些遺傳病,但有的人在生男生女問題上傳統觀念仍然根深蒂固。」

適用人群

  1. 嚴重輸卵管疾病,如患盆腔炎導致輸卵管堵塞、積水;或輸卵管結核而XX內膜正常;或異位妊娠術后輸卵管堵塞   2. XX內膜異位症   3. 免疫性不孕症,男方XX或女方XX粘液內存在抗XX抗體者   4. 男性因素,即少精症、弱精症畸精症   5. 原因不明性不孕症   6. 其它原因的不孕治療無效者   7. 有遺傳性疾病需要做移植前診斷者   8. 其它:如卵泡不XX綜合症等

不宜人群

  1. 提供XX及XX的任何一方患XX、泌尿系統急性感染或XX疾病。   2. 提供XX及XX的任何一方有酗酒吸毒等不良嗜好。   3. 提供XX及XX的任何一方接觸致畸量的XX線、毒物藥品並處於作用期。   4. 女方患有不宜生育的嚴重遺傳性疾病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙等。   5. 接受胚胎贈送或XX贈送的夫婦雙方患XX、泌尿系統急性感染和XX疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方XX不具備妊娠功能或嚴重軀體疾病不能承受妊娠。

具備條件

  做試管嬰兒,必須有結婚證、夫婦身份證及准生證。   男方需化驗XX,女方亦需完成一些基本的檢查,如婦科檢查、診刮、輸卵管通透試驗、抗XX抗體、肝功能乙肝兩對半、血常規分析和出凝血時間及基礎內分泌激素測定(月經第3天)等。若無異常,大夫會為您建立一份病歷,告訴您何時開始試管嬰兒治療。   一般黃體中期即月經第21天開始用藥,使體內促XX激素處於低水平,用藥8天左右月經來潮,月經第3~7天,開始肌肉注XX促卵泡發育的藥物,3天後B超監測卵泡發育情況,調節用藥劑量,促卵泡發育藥物應用10天左右,卵泡發育成熟,這時經B超引導下經XX穹窿穿刺可取出XX,在體外授精,培養3天後授精卵發育成胚胎放入宮腔,移植后卧床休息2~3小時。整個過程痛苦很小,一般不需住院。 試管嬰兒一個周期需花費2萬~3.5萬(國產葯1萬元以內)。

過程簡介

  (1)刺激排卵:一般正常婦女每一自然周期僅有一個卵泡成熟,但要對於試管嬰兒來說,這是不夠的。為了獲得多個XX,往往採用控制超排卵方法,如CC/HCG、 HMG/HCG、CC/HMG/HCG、GnRH-a/FSH/HCG等以獲取較多的XX供使用。   (2)預測排卵:要取排卵前成熟的XX,首先要確定XX。臨床上可通過基礎體溫測定、XX頸黏液檢查、XX塗片,主要是B超監測卵泡的發育程度,以確定給予激素誘發排卵的最佳時間。   (3)採集XX:于卵泡發育成熟尚未XX時在腹腔鏡下經腹或在B超監視下經XX以針穿刺成熟卵泡,抽取卵泡內容物,找出卵母細胞。   (4)XX培養:取出的卵母細胞放入培養液中培養, 以使XX進一步成熟,達到與排卵時相近狀態。   (5)體外授精:將在無菌條件下取得的丈夫XX,經過處理,使XX具備穿入XX的能力,成為授精小滴,然後加入含有XX的培養基內。通過二性原核融合形成一個新細胞即XX卵,然後繼續培養。得其分裂至8~16 個細胞時,將胚泡以導管注入宮底部,最好一次能夠移植 3~4個XX卵,可提高移植后妊娠的成功率。胚泡移植成功取決於XX卵本身的生命力,XX內膜是否健康,以及移植過程有無損傷。   (6)移植后處理:移植后卧床24小時,限制活動3~4 天,于取卵當天,取卵后第3、6天注XXHCG或取卵后每日接收黃體酮肌注以減少妊娠早期流產,移植后14、16 天觀察血清HCG水平上升與否以判斷妊娠。妊娠成功則定期監測胎兒發育,作高危妊娠處理,密切觀察,並採取保胎措施。

診前準備

  首先要明確不孕的病因,了解是否適合做「試管嬰兒」。做試管嬰兒的條件:體外授精胚胎移植技術的目的是幫助不孕患者得到一個健康、聰明的孩子,必須遵循優生優育的原則。因此,想要做試管嬰兒的男女雙方必須身心健康,無遺傳性疾病,女方年齡一般不超過40歲,男方不超過55歲。因為女方年齡過大,自然受孕后懷孕后流產率高,胎兒畸形發生可能性也比年輕者大,妊娠期合併症增加,作試管嬰兒的大齡不孕婦女除了同樣存在以上的問題外,在促排卵時常常反應不好,在第一階段被迫放棄治療,XX的質量相對差,妊娠率低,不容易成功。就診時最好攜帶過去檢查及治療的資料及證明,以免浪費時間做重複檢查。資料包括:   1.輸卵管通暢性檢查的報告:XX輸卵管碘油造影的X光片、B超下通液的報告或腹腔鏡檢查或開腹手術的醫院證明均可。   2.是否排卵的檢查:一年內的XX內膜病理報告和近期三個月的基礎體溫單。   3.近半年來丈的XX常規實驗室檢查報告。   4.夫婦雙方乙型肝炎表面抗原抗體、e抗原抗體和核心抗體,丙肝抗體,肝功能、血型化驗報告,女方血沉結核菌素試驗;血清愛滋病毒抗體。   上述資料齊全后,可到不孕症治療中心就診,正式XX周期前,在預期月經來潮前十天就診,再次婦科檢查,進行試驗移植,探測XX腔深度及移植胚胎時導管方向。

選取胚胎

  XX取出后,與XX在試管內共同孵育,每個XX約需10萬條XX。XX后,XX卵分裂形成早期胚胎,即2~8個分裂球時即可進行胚胎移植(ET),此時約在采卵后48小時,此時間也可根據具體情況稍加以變動,如推后一天,這時也可能更利於優選胚胎。如果過早,宮腔環境反而可能不利於接受胚胎。一般在刺激周期的前一周期,在門診進行試驗移植,以了解XX的方位,XX頸和XX體間的角度及XX腔長度,並對XX頸稍加擴張。移植時消毒XX后,窺陰器暴露XX,擦凈,再次用培養液擦XX頸和穹窿及XX頸管,將XX頸管內粘液盡量去凈。動作應盡量輕柔以減少對XX肌肉的刺激。用特殊的移植管注入胚胎。XX宮腔,于距宮底0.5cm處注入胚胎,等待1分鐘后,將頭轉動90°以甩掉未能滴下的一滴液體,再將導管緩慢撤出。導管取出后還要在顯微鏡下檢查胚胎有未帶出。移植後患者可以仰卧,臀部抬高,XX很前屈者也可採取俯卧位,目的是使注入的胚胎停留在XX腔的上方。靜卧約3~6小時,可以排尿,避免尿液滯留。移植當日注XXHCG5000國際單位及黃體酮30mg,以後常規每日注XX黃體酮,如14天後尿HCG陰性即停止注XX,妊娠者繼續直到B超可見胎心后再逐步減量。對卵泡過多,可能致成卵巢過度刺激綜合征者,不宜用HCG。

XX檢驗

  1、精漿果糖測定   [正常參考值] 9.11-17.67mmol/L。   2、精漿酸性磷酸酶測定   [正常參考值] 金氏法:>255nmol·s-1/L   3、精漿頂體酶活性測定   [正常參考值] 36.72±21.43U/L。   4、精漿乳酸脫氫酶-X同功酶(LDH-X)測定   [正常參考值] LDH-X絕對活性:2620±1340U/L; LDH-X相對活性:≥0.426。 [臨床意義] LDH-X具有XX及XX的組織特異性,是精於運動獲能的關鍵酶,該酶檢測可作為診斷男性不育價值指標。XX萎縮患者LDH-X降低或消失,XX發生缺陷時無LDH-X形成,少精或無精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。   5、精漿肉鹼測定   分析正常生育男性及弱精症不育患者精漿中L肉毒鹼水平差異及其臨床意義。方法 精漿樣品經乙研究建立人精漿中L肉毒鹼HPLC測定方法,分析正常生育男性及弱精症不育患者精漿中L肉毒鹼水平差異及其臨床意義。   6、抗XX抗體(AsAb)測定   [正常參考值] 陰性。

實施步驟

  由於各種原因引起的輸卵管阻塞,使XXXX不能相遇,從而導致不孕。解決的方法是設法使XX與XX在體外相遇並XX,這就是常說的試管嬰兒。具體的做法是,先用藥物促使雙側卵巢多生長出一些XX,待其成熟后將XX取出,放入模擬人體內環境的培養液中,再加入經過處理的XX,培養一段時間后,XXXX即可融合成XX卵並分裂至4-8個細胞,然後挑出2-3個發育最好的胚胎,將其放回到XX腔內繼續生長發育。試管嬰兒的醫學術語稱體外XX-胚胎移植。這是因輸卵管不通而不孕的夫婦的唯一選擇,當然,也可用於治療一些其它方法治療無效的其它原因的不孕症。試管嬰兒和在此基礎上發展起來的胚胎移植能夠解決婦女的某些不育症,同時為開展人類、家畜和農作物遺傳工程,為保存面臨絕種危機的珍貴動物提供了有效的繁殖手段。此外,按照中國限制人口數量、提高人口素質的人口政策,開展這方面的科研,可為中華民族的優生事業開拓一條新路子。試管嬰兒是現代科學的一項重大成就,它開創了胚胎研究和XX控制的新紀元。   1、控制性超排卵   2、監測卵泡   3、取卵   4、取精   5、體外XX   6、胚胎體外培養   7、胚胎移植   8、胚胎移植后補充黃體酮   9、胚胎移植后第14天驗晨尿確定是否妊娠   10、妊娠后14天,B超檢查胎兒數及胚胎著床部位   控制性超排卵:   由於自然月經周期的長短因人而異,同一患者不同周期也存在差異,所以不易安排取卵時間,而且自然周期中只有一個優勢卵泡發育,XX后只能形成一個胚胎,而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。所以需要採用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能,以達到不受自然周期的限制、獲得多個健康XX的目的,提供多個胚胎移植,並盡可能使黃體發育與XX內膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使體內FSH和LH降調,再施與HMG或FSH排卵藥物,刺激卵巢中的卵泡成長,依據患者對藥物的反應性調整藥物使用劑量,患者的年齡及藥物的使用劑量不同,所獲得的XX數亦不同。   監測卵泡:   為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間,須利用XXB超來監測卵泡大小,並配合抽血檢查E2值 (雌激素),調整用藥量。當二至三個以上的卵泡直徑大於1.8cm,且1.4cm以上的卵泡數與E2值相當,便可注XX人絨毛促XX激素(hCG),促使卵泡成熟。在注XXhCG后34~36小時取卵。   取卵:   最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,經XXB超引導,將取卵針穿過XX穹窿,直達卵巢吸取XX,並立即在顯微鏡下將XX移到含胚胎培養液的培養皿中,置37°C的培養箱中培養。   取精:   XX取出的時間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手,用XX法留取XX。所給的小杯是無菌的,留取時不要觸摸杯緣及杯內。取出的XX採用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。   體外XX:   取卵后4~5小時將處理后的XX與XX放在同一個培養皿中,共同培養18小時后,可在顯微鏡下觀察XX情況。若XX質量太差,無法自然XX,則必須以顯微注XX法強迫XX (參考卵細胞漿內單XX顯微授精)。   胚胎移植:   XX卵在體外培養48~72小時可發育到8~16細胞期胚胎。此時依據患者的年齡、曾經懷孕與否及胚胎的質量,決定移植胚胎的數目,多餘的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在XX后2~3天移植胚胎,我所採用的是XX后3~5天胚胎移植。推遲胚胎移植的時間,對體外培養的條件要求就越高,但推遲移植時間更符合妊娠生理,同時也可通過自然篩選淘汰劣質胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。   胚胎移植后補充激素:   目前我們多採用注XX法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠,則改用hCG繼續補充到懷孕10周。   胚胎移植后14天,可由驗尿或抽血確定是否妊娠。

注意事項

  試管嬰兒是現代一種常見的治愈不孕不育症的方法,它可以幫助那些想要小孩的夫妻孕育出自己愛情的結晶,那麼試管嬰兒都有哪些需要注意的事項呢?下面我們就來詳細看一看。   1. 歷時約20天。雙方注意休息、營養及衛生,禁XX。   2.治療方案分為長、短兩種,長方案從治療周期的月經前一周開始用藥,短方案從治療周期月經見紅的第2-3天開始用藥。用藥當日夫婦雙方到中心簽署知情同意書, 醫生查閱身份證、結婚證、計劃生育證明原件,收取複印件。   3. 患者在使用藥物之前必須認真閱讀藥物使用說明書,在用藥過程中出現不良反應請立即去醫院就診,以便醫生及時診治。   4. 使用長方案者用藥后月經一旦來潮,或用藥后12天仍未來月經,請及時與醫生聯繫。   5. 用藥開始后遵醫囑來院監測卵泡(XXB超),必要時抽血化驗激素水平。   6.丈夫遵醫囑適時XX排精一次。   7. 一般于周期第12-14天卵泡成熟,卵泡成熟后即停止用促排卵葯。于停葯當晚9時左右(具體遵醫囑)肌注絨毛膜促XX激素(HCG)。注XXHCG后36小時左右經XX取卵,同時丈夫取XX。事先最好洗澡或作局部清潔。   8. 如XX能XX並能分裂成可以移植的胚胎,則于取卵后第3天將胚胎送回XX腔。進行囊胚期移植的患者于取卵后5-6天進行移植。移植當日少飲水,術后卧床休息2小時,防止胚胎流出;限制活動24小時,避免XX半月。移植術后每日肌注黃體酮/或每三日肌注HCG。   9.移植術后遵醫囑來院監測激素水平。移植后2周留晨尿或抽血做妊娠實驗。如陽性,即受孕成功,于移植后4周左右行B超檢查,了解胎兒情況。繼續保胎至移植后10-12周;陰性即胚胎未著床,停葯等待月經來潮。

成功概率

  「試管嬰兒」的成功率是這應該是準備接受「試管」嬰兒技術治療的人們所關注的問題。從20多年前

試管嬰兒

「試管」嬰兒誕生到今天,人類輔助XX技術有了很大的發展。因為各項技術的成熟,包括細胞培養液的完善,也包括醫務人員經驗的豐富,「試管」嬰兒的成功率在世界範圍內逐漸提高,從原來的20%~25%左右已經提高到60%甚至更高的水平。   「試管」嬰兒的成功率取決於很多方面,取決於內分泌及實驗室的條件,取決於技術人員的技術水平,當然也取決於病人的年齡,病人的XX和卵巢條件以及有沒有其他的疾病等等,這都是影響成功率的因素。比如受女方年齡的影響,這是一個最大的影響因素。在25歲到35歲的女性「試管」嬰兒的成功率要高於30%~40%的平均水平,有的能達到50%,或者更高一些,但是到了35歲以後成功率逐漸下降,到40歲只達到20%左右,原因是年齡大了以後,卵的質量和數量都有所下降。

影響因素

  女方年齡   女方年齡起著至關重要的作用。一般來說,男方即使五六十歲,對生育能力的影響都並不明顯,可相對於女方來說就不行了。隨著女方年齡的增長,生育能力會逐漸下降,35歲後下降明顯加快,到了絕經期后就完全喪失,而且這一過程不可逆轉。目前尚無藥物可以使女人的生育能力「返老還童」。   卵巢功能   卵巢功能是指卵巢對促排卵藥物的反應性。卵巢功能越差,得到的XX越少、XX的質量越差,妊娠率就越低、流產率也就越高。卵巢功能除與年齡有關外,還與個體之間的差異有關。此外,卵巢手術、特別是卵巢囊腫剝除術、卵巢電凝術,可嚴重破壞卵巢結構,損壞卵巢的功能。所以未孕青年婦女應盡可能避免卵巢囊腫剝除術,實在必須進行的應盡可能多保留卵巢組織,應避免進行卵巢切除。目前超聲引導下進行囊腫穿刺並配合藥物治療的方法,經實踐證明效果非常理想,這種治療方案不僅無痛苦,而且不破壞卵巢組織,最大程度地保護了卵巢功能。其他如卵巢單純性囊腫應用介入超聲治療效果也很好。   輸卵管積水   輸卵管積水也是不孕症的一個重要原因,同時輸卵管積水患者若希望懷一個試管嬰兒,其妊娠率也低於無積水者,且流產率及宮外孕發生率會大大增加。文獻顯示,輸卵管積水使得試管嬰兒的懷孕率及著床率減低50%,使得流產率提高2倍。   也就是說試管嬰兒的成功率在20%~30%的話,如果存在輸卵管積水那麼成功率就會將至10%~15%,加之流產率的提高,所以說在試管嬰兒治療之前治療輸卵管積水就顯得至關重要。   原因有以下幾點:   1、輸卵管積水瀦留液改變宮腔的內環境,機械的干擾胚胎與XX內膜的接觸。   2、輸卵管積水中所含的微生物、碎屑及毒性物質影響胚胎著床,降低胚胎種植率及妊娠率,增加流產率。   3、輸卵管積水時組織所釋放出來的細胞因子攝護腺素白細胞趨化因子和其他炎性複合物作用與XX內膜,影響胚胎著床。   4、輸卵管積水患者種植窗期XX內膜β一整合素水平下降,亦可影響XX內膜容受性。   5、輸卵管積水常由感染引起,且多為上行感染,即往的感染可能會造成XX內膜損害,留下永久性的對胚胎種植容受性的影響。   6、在試管嬰兒治療的超排卵中B超監測可發現少數輸卵管積水呈進行性XX,會被誤認為發育中卵泡,會引起用藥誤導,提早給予HCG,導致取卵時成熟卵細胞比率下降。   7、另一方面B超監測下經XX取卵過程中誤穿輸卵管積水,積水直接污染卵細胞,影響卵細胞XX及XX卵發育。   所以為了提高試管嬰兒的成功率,降低流產率著手治療輸卵管積水是非常必要的。輸卵管記憶合金栓堵術作為處理輸卵管積水的一種新方法,既避免了手術之苦,又避免了對卵巢功能的影響。在試管嬰兒治療周期中,其XX率、卵裂率等指標與輸卵管近端阻塞無積水的患者相似。   綜上所述,輸卵管記憶合金栓堵術作為對輸卵管積水的處理是一項創新性的方法,並且是行之有效的方法,與臨床目前採用的常規方法相比其優點如下:   1、採用機械方法進行輸卵管近端的栓塞,為機械性栓塞,對宮腔內環境不會造成影響。   2、避免了開腹手術和腹腔鏡手術等帶來的一系列的痛苦、損害、風險和併發症。   3、該手術是在x光機下直視操作,操作者和患者家人都可以清晰的看到整個栓堵過程,具有操作簡便、痛苦小、微創、不需要麻醉或只需要局麻,故其危險性低,術中患者清醒,手術成功率高,經濟,而且對卵巢功能無影響;20分鐘完成手術,可隨治隨走,無需住院等優點。   4、行該手術后試管嬰兒的妊娠率顯著增加,並且避免了輸卵管妊娠的發生。   5、術后能恢復XX內膜的內分泌環境。   該項技術克服了手術治療的不足,並填補了介入治療在體外XX-胚胎移植(試管嬰兒治療)應用中的空白,是試管嬰兒的發展及新突破。   輸卵管積水患者試管嬰兒前進行輸卵管記憶合金栓堵的必要性   輸卵管記憶合金栓堵術作為試管嬰兒前處理輸卵管積水的一種新方法,既避免了手術之苦,又避免了對卵巢功能的影響。在試管嬰兒治療周期中,其XX率、卵裂率等指標與輸卵管近端阻塞無積水的患者相似。   綜上所述,輸卵管記憶合金栓堵術作為對輸卵管積水的處理是一項創新性的方法,並且是行之有效的方法,與臨床目前採用的常規方法相比其優點如下:   1、採用機械方法進行輸卵管近端的栓塞,為機械性栓塞,對宮腔內環境不會造成影響。   2、避免了開腹手術和腹腔鏡手術等操作帶來的一系列的痛苦、損傷、風險和併發症;   3、該手術是在x光機下直視操作,操作者和患者家人都可以清晰的看到整個過程,具有操作簡便、痛苦小、微創、不需要麻醉或只需要局麻故其危險性低,術中患者清醒,手術成功率高,經濟,而且對卵巢功能無影響;20分鐘完成手術,可隨治隨走,無需住院等優點。   4、行該手術后試管嬰兒的妊娠率顯著增加,並且避免了卵管妊娠的發生;   5、術后能恢復XX內膜的內分泌環境。關於輸卵管積水對試管嬰兒影響的問題可以參看<中華輸卵管專業網>的輸卵管積水欄目.   該項技術克服了手術治療的不足,並填補了介入治療在體外XX-胚胎移植(試管嬰兒治療)應用中的空白,是試管嬰兒的發展及新突破。 XX功能   XX內膜受到嚴重損傷的患者,若超排卵周期XX內膜厚度少於7毫米,則進行試管嬰兒時妊娠率低、流產率高,目前尚無可靠方法治療。此外,XX畸形雖不影響試管嬰兒的妊娠率,但流產率及早產率高,活胎分娩率低,因此在進行試管嬰兒前最好能進行矯正手術,這樣才能改善妊娠預后,提高試管嬰兒妊娠率。   除了上述幾點外,還有一些社會學方面的因素,對試管嬰兒的妊娠率有一定的影響,如:患者本身的心理因素、患者所處的社會環境等等。

誕生記錄

  1978.7.25 英國 女 世界第一個試管嬰兒   1978.10.3 印度女 印度第一個   1979.1.14 英國 男 第一個男性嬰兒   1979.6.23 澳大利亞女 澳大利亞第一個   1980.6.6 澳大利亞 一男一女 首例試管嬰兒雙胞胎   1981.10.19 英國 女 第一個黑白混血兒試管嬰兒   1981.12.28 美國 女 美國第一個   1982.1.20 希臘女 希臘第一個   1982.2.24 法國女 法國第一個   1982.6.25 英國 女 全國第一個試管嬰兒的母親再度出生試管嬰兒   1982.9.22 以色列女 以色列第一個   1982.9.27 瑞典女 瑞典第一個   1983.5.20 新加坡男 東南亞第一個試管嬰兒   1983.6.8 澳大利亞 二女一男 首例三胞胎   1984.1.16 澳大利亞 四男 首例四胞胎   1985.4.16 中國台灣男 台灣首例試管嬰兒   1988.3.10 中國 女 中國內地第一個試管嬰兒

健康風險

  目前,科學家還無法準確地解釋為什麼試管嬰兒出生後會面臨更大的健康風險。一些輔助生育學(IVF)專家指出,與試管XX相關聯的疾病問題的高發率可以追溯到創造孩子胚胎時所用的XX的缺陷。   三份新的研究顯示,在做試管XX而備的XX中平均有42%攜帶基因變異,這會讓創造出來的胎兒難以順產。一些專家暗示這歸咎於用來刺激排卵的藥物。為了更方便地獲取XX,醫生都要給做試管XX手術的婦女事先服用排卵藥物。   據英國廣播公司報道,實驗室里用來創造胚胎的XX經常會帶有基因缺陷,因此,更多的IVF專家正呼籲所有用到的XX都要被篩選。現在,在英國規範IVF的政策要求年齡超過35歲的婦女的XX都要做非正常染色體數目的掃描。   這個發現,預言性地推動了人們對使用胚胎植XX前基因診斷(PGD)的需求增加,PGD是一個檢查早期胚胎的一個單細胞的不正常基因的程序。這個程序有時候可能直接就引起胚胎的死亡,但更重要的是,作為一種「搜索-消滅」的方法,它有效地減少了被認為基因不良的孩子的數量。   現在,首批試管嬰兒都已長大成人。他們下一代的陸續出生,讓試管嬰兒引發的健康問題變得更加複雜。   濫用後果嚴重   監督輔助XX技術國際委員會2006年6月21日發表報告說,從1978年世界首例試管嬰兒誕生起,全世界共有300多萬名嬰兒通過試管XX方式出生。委員會專家雅克.穆宗說,全世界每年實施大約100萬例試管XX手術,年出生嬰兒約為20萬。   雖然經過20多年的飛速發展,試管XX技術已經催生出一個年收入超過1億美元的行業,但最近凸顯的安全性問題,使它受到的批評越來越多。   事實上,在發現試管嬰兒出生后可能會承受更多的健康風險之前,試管XX技術的應用已經帶來了很多問題。許多婦女認為,有了試管XX技術,她們可以無限期推遲生育,當準備好的時候付錢就可以。但大多數人並不知道試管XX的平均懷孕率僅為25.1%,生育率18.5%;也不知道這些過程很痛苦並常常有危險。   目前中國不育人群人數正在逐年上升,「除了先天疾病之外,許多人是自己把自己耽誤了。」很多婦女由於工作壓力大,總覺得生孩子的事可以先放一放,使本來具備生育能力的自己罹患不孕,而試管XX技術只適用於1%~2%的不孕婦女。   在中國,每10對育齡夫婦中就有1對不育。龐大的市場需求,使很多醫療機構紛紛開展試管XX技術。遺傳學家盧光琇認為,這一技術的濫用如得不到遏制,將影響中國的人口安全。她說:「這比農民買假種子造成糧食絕收後果要嚴重得多,一旦試管嬰兒應用、管理失控,缺陷兒、男女比例失調近親結婚等問題將接連出現,並嚴重影響中國的人口安全。」   【補充】從目前的各種文獻來看,雖然有爭議,但大致聚焦于以下幾點:   試管嬰兒的幾個弊端   1、現代人工輔助生技術—試管嬰兒,使XX失去了優勝劣汰競爭機會,可能將帶微缺失Y染色體遺傳下去。容易造成流產死胎先天畸形等缺陷。   2、如果女性身體不具備孕育條件,比如內分泌紊亂黃體功能不全,有過流產史。即使施行試管嬰兒手術成功,也可能造成流產。   3、可能出現倫理道德問題。地下XX庫的不規範增加了人工授精的許多倫理問題。有些機構對XX沒有嚴格把關,XX來源不明。無法保證胎兒質量。   4、增加了多胎妊娠風險:多胎妊娠的孕婦併發症多,早產發生率及圍生期死亡率高,屬高危妊娠範圍。所以醫患雙方都希望得到單胎,最多是雙胎妊娠。   5、成本效益高,即獲得每一個後代的成本高:做一次人工受孕需要2~3萬人民幣,受孕率15﹪。多次的話,受孕率能提高至37%左右,甚至更高;   6、對女性生理的干擾較大。刺激排卵導致卵巢反應低下,易出現于卵巢功能早衰,年輕女性于40歲以前閉經、卵巢不敏感綜合征。卵巢過度刺激綜合征:血液濃縮血容量減少、少尿腹水胸水電解質紊亂高凝狀態、肝腎功能損害、血栓形成成人呼吸窘迫綜合征,甚至死亡。發生率為0.6﹪~14﹪。   7、通過人工XX製造的試管嬰兒比自然XX得來的嬰兒出生時罹患腦癱的幾率高3倍。   產生缺陷   澳大利亞研究人員對837名通過試管混合法產下的嬰兒,301名通過XX注XX法產下的嬰兒與4000名普通嬰兒進行對比發現,試管嬰兒患有先天性缺陷的比例比普通嬰兒高,而且,試管嬰兒往往沒有自然XX的嬰兒聰明,患心理疾病尤其是自閉症的可能性也較大。但是,並沒有研究表明這種情況到底是由父母的不孕基因導致,還是由於試管嬰兒技術本來的缺陷。

爭議問題

健康風險

  一些輔助生育學(IVF)專家指出,與試管XX相關聯的疾病問題的高發率可以追溯到創造孩子胚胎時所用的XX的缺陷。研究顯示,在做試管XX而備的XX中平均有42%攜帶基因變異,這會讓創造出來的胎兒難以順產。為了更方便地獲取XX,醫生都要給做試管XX手術的婦女事先服用排卵藥物。據英國廣播公司報道,實驗室里用來創造胚胎的XX經常會帶有基因缺陷。

先天缺陷風險

  美國疾病控制預防中心的流行病專家Jennita Reefhuis博士報告,試管嬰兒存在先天缺陷的可能性是普通嬰兒的兩到四倍。試管嬰兒發生先天心臟缺陷的可能性是正常嬰兒的兩到三倍、天生唇裂的風險是普通嬰兒的兩倍,先天腸胃缺陷的風險是普通嬰兒的四倍。即使風險更高,但這些生理缺陷確實發生在試管嬰兒身上的案例依然很少見,且還不清楚風險攀升的致因。

胚胎篩選爭議

  試管嬰兒技術的初衷並非是通過胚胎篩選「設計」嬰兒,達到有選擇地決定胎兒的性別,膚色,攜帶致病基因等目的。反對者認為,完全排除掉僅僅是有可能患上乳腺癌的胚胎,有違倫理道德標準。 也有反對者認為,試管嬰兒技術的發展,會讓基因篩選在不久的將來愈演愈烈,最終變成從相貌、智力等方面對人類胚胎實現進行篩選,變成名副其實的設計出生的嬰兒。該技術已經得到英國人類XX和胚胎管理局(Human Fertilisation and Embryology Authority,簡稱HFEA)頒發的牌照,可以為患者提供染色體檢測篩選服務。

多胚胎幾率增加

  胚胎移植並不能保證種一個成一個,醫生為了保證成功率,往往想多種幾個。因此在試管技術中,雙胞胎,乃至多胞胎現象十分普遍。中國衛生部專門為此出台了操作規範,明確要求,有試管嬰兒需求的產婦,35歲以下的,第一次胚胎移植的,只允許移植2個。35歲以上或者不是第一次移植的,最多不能超過3個。但即便是3個,也被認為過多。

催生商業化代孕

  1996年之前,國家對於代孕問題並沒有特殊規定,1996年9月22日中國出現第一例代孕母親生產下試管嬰兒,此後不久代孕成為部分逐利者的商業契機,導致大量代孕灰色產業鏈產生,1997年,中國衛生部出台規定,嚴格禁止代孕母親的試管生產。

贈卵所致倫理爭議

  很多無法生育的婦女需要贈卵來進行試管嬰兒手術,由於卵源不足,導致有借卵需要的母親登記排隊,其中等待贈卵的最長達四五年之久。2006年之前,不少人通過找親戚