化膿性腮腺炎

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[介紹]

    急性化膿性腮腺(Acute purulent parotitis)已往常見於腹部大型外科手術后,所以又稱為手術后腮腺炎(postoperative parotitis),屬於嚴重併發症之一。由於抗生素應用的發展注意維持正常出入量及水、電解質平衡,目前已少見。除此情況外,腮腺的急性炎症病員仍時有所見。

[預防]

化膿性腮腺炎應該如何預防?

  本病雖少見,但病情常較嚴重,應積極預防。對重病及大手術后的病員,應特別加強口腔護理,保持口腔衛生,鼓勵咀嚼運動,給酸性飲料食物刺激唾液分泌,增強沖洗自潔作用。

  發病後要注意改善全身情況。對體質衰弱的重病員,應維持機體的體液平衡,糾正電解質紊亂,必要時輸少量新鮮血以增強機體抵抗力。及早選用大劑量抗生素控制感染,內服、外敷中草藥。如膿腫形成,需作切開引流。切開時要注意防止損傷面神經。一般在耳屏前作切口,切開皮膚皮下組織、暴露腮腺,用小血管鉗沿面神經走行方向行鈍性分離,對分散的小膿灶作多處引流

[檢查]

化膿性腮腺炎應該做哪些檢查?

  臨床表現急性化膿性腮腺炎初期癥狀主要為疼痛,逐漸引起以耳垂為中心的腮腺區腫大,腮腺導管口可呈現紅腫,壓迫腫大的腮腺區導管口可流出膿性或炎性分泌物。如不及時治療感染,可使腺體組織壞死擴散到整個腮腺組織並向周圍組織擴散。

  化膿性腮腺炎的初期癥狀主要為疼痛,逐漸引起以耳垂為中心的腮腺區腫大,腮腺導管口可呈現紅腫,壓迫腫大的腮腺區導管口可流出膿性或炎性分泌物。如不及時治療感染,可使腺體組織壞死,擴散到整個腮腺組織並向周圍組織擴散。炎症初期全身反應不明顯。病情加重,可引起高燒,有時可高達40℃,白細胞特別是中性粒細胞增高。全身反應主要取決於細菌毒力病人機體的情況。

[混淆]

化膿性腮腺炎容易與哪些癥狀混淆?

  需與以癥狀相互鑒別:

  腮腺腫大:腮腺腫大常是疾病的首發體征,持續7―10天,常一側先腫2―3天,對側腮腺亦出現腫大,有時腫脹僅為單側,或腮腺腫大同時有頜下腺腫大,甚或僅有頜下腺腫大而無腮腺腫大。張口、咀嚼特別是吃酸性食物時疼痛加重。

  腮腺腫脹:腮腺區前界為下頜支前緣,后界為胸鎖乳突肌上部后突及外耳道,上界為顴弓下緣,下界平下頜角或低於下頜角 l-2 cm。引起腮腺區腫大的原因很多,可以是腮腺本身的疾病,也可以是全身性疾病的局部體征,還可以是非腮腺的組織如嚼肌的疾病。

  腮腺無痛性腫塊: 基底細胞腺瘤表現為腮腺無痛性腫塊腫瘤生長緩慢,病程較長,無自覺癥狀,往往以無痛性腫塊就診。腫瘤界限清楚,與周圍組織無粘連,活動。多呈圓形或橢圓形,質地較軟。

  臨床表現急性化膿性腮腺炎的初期癥狀主要為疼痛,逐漸引起以耳垂為中心的腮腺區腫大,腮腺導管口可呈現紅腫,壓迫腫大的腮腺區導管口可流出膿性或炎性分泌物。如不及時治療感染,可使腺體組織壞死,擴散到整個腮腺組織並向周圍組織擴散。

  化膿性腮腺炎的初期癥狀主要為疼痛,逐漸引起以耳垂為中心的腮腺區腫大,腮腺導管口可呈現紅腫,壓迫腫大的腮腺區導管口可流出膿性或炎性分泌物。如不及時治療感染,可使腺體組織壞死,擴散到整個腮腺組織並向周圍組織擴散。炎症初期全身反應不明顯。病情加重,可引起高燒,有時可高達40℃,白細胞特別是中性粒細胞增高。全身反應主要取決於細菌的毒力和病人機體的情況。

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