風疹病毒

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風疹病毒屬節肢介體病毒中的披蓋病毒(togavirus)群,為風疹的病原病毒。由t.h.weller與f.a.neva(1962)及p.d.parkman等(1962)自風疹患者的咽部洗滌液中分離到的。病毒粒子具多形性,50—85納米,有包被。粒子中含有分子量為2.6—4.0×106的rna(感染性核酸)。乙醚和0.1%的脫氧膽酸鹽可使其鈍化,在熱中亦弱化。

簡述

  風疹病毒是RNA病毒,屬於披膜病毒科(togavirus)是限於人類的病毒。 電鏡下多呈不規則球形,直徑50~70nm的核心,風疹病毒的抗原結構相當穩定,現知只有一個血清型

風疹病毒及防治(17張)   風疹病毒易發生垂直感染,孕婦妊娠早期初次感染風疹病毒后,病毒可通過胎盤屏障XX胎兒,常可造成流產死胎,還可導致胎兒發生先天性風疹綜合征,引起胎兒畸形。   病毒在體外的生活力弱,對紫外線、乙醚、氯化銫、去氧膽酸等均敏感。pH〈3.0可將其滅活。   本病毒不耐熱,56℃30分鐘,37℃1.5小時均可將其殺死,4℃保存不穩定,最好保存在-60~-70℃可保持活力3個月,乾燥冰凍下可保存9個月。

傳播

  風疹是一種由風疹病毒引起的通過空氣傳播的急性傳染病,以春季發病為主。   病毒存在於出疹前5~7天病兒唾液血液中,但出疹2天後就不易找到。風疹病毒在體外生活力很弱,但傳染性麻疹一樣強。好發於5歲以下的嬰幼兒,6個月以內嬰兒因有來自母體抗體獲得抵抗力,很少發病。一次得病,可終身免疫,很少再次患病。春夏之交,風疹病毒也在蠢蠢欲動,它會伴隨人的咳嗽噴嚏而漂浮在空氣中。抵抗力較弱的人吸入風疹病毒后,經過2~3周的潛伏期,便開始出現癥狀。先是全身不適,繼而出現發熱、耳後及枕部淋巴結腫大,並有淡紅色細點狀丘疹,短期內擴展到全身,奇癢難耐或微癢,多在2~3天內消退,不留痕跡。由於風疹的癥狀和體征感冒蕁麻疹相似,因而不太引起人們的重視。

癥狀

  風疹從接觸感染到癥狀出現,要經過14~21天。病初1~2天癥狀很輕,可有低熱或中度發熱,輕微咳嗽、乏力胃口不好、咽痛和眼發紅等輕度上呼吸道癥狀。

先天性風疹綜合症

病人口腔粘膜光滑,無充血及粘膜斑,耳後、枕部淋巴結腫大,伴輕度壓痛。通常于發熱1~2天後出現皮疹,皮疹先從面頸部開始,在24小時蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹,以後面部四肢皮疹可以融合,類似麻疹。出疹第二天開始,面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點,如猩紅熱樣皮疹。   皮疹一般在3天內迅速消退,留下較淺色素沉著。在出疹期體溫不再上升,病兒常無疾病感覺飲食嬉戲如常。風疹與麻疹不同,風疹全身癥狀輕,無麻疹粘膜斑,伴有耳後、頸部淋巴結腫大。   風疹是病毒性傳染病,臨床特點是:全身癥狀輕微,皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳後、頸后淋巴結腫大伴觸痛,合併症少見。病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷,稱為先天性風疹綜合征

對孕婦影響

  對於孕婦來說,風疹病毒的侵入則會導致胎兒畸形早產或胎兒亡,應引起重視。   孕婦感染風疹病毒后,一部分人癥狀較輕微,但也有一些孕婦會出現典型癥狀。懷孕3個月以內的孕婦感染風疹病毒后,風疹病毒可通過胎盤XX胎兒體內,引起胎兒畸形。而且孕婦感染風疹病毒的時間越早,致畸的可能性越大。血清學研究表明,感染過風疹病毒的育齡婦女即使再被感染,懷孕后也不會對胎兒造成危害。但是約有10%的育齡婦女屬於風疹易感者,她們在懷孕的頭3個月內如果是初次感染風疹病毒,胎兒致畸率高達80%以上。這是因為孕育3個月以內的胎兒尚不具備合成干擾素的能力,難以抵制風疹病毒的感染,以致風疹病毒大量繁殖,阻滯細胞分裂,妨礙組織分化,從而形成畸形,如免唇、齶裂小頭白內障先天性聾啞、骨發育障礙等。 預防風疹病毒的關鍵是減少與風疹病人面對面的接觸,不要與風疹病人面對面地談話。孕婦應盡量避免去公共場所。如果孕婦接觸了風疹患者,5天內應注XX大劑量胎盤球蛋白,進行被動免疫。如果孕婦在妊娠頭3個月內確診患了風疹,則需要考慮進行人工流產。風疹初愈的育齡婦女6個月內最好不要懷孕。

診斷

  風疹的診斷,一般是根據流行病史、臨床癥狀和體征。如有條件的地方可做風疹的PCR確診。另外,風疹與麻疹、幼兒急疹葯疹有相似之處。麻疹一般發熱3—4天出疹,疹子較風疹的疹子稍大,全身癥狀重。幼兒急疹僅見於嬰兒,體溫高,發熱3—4天,出疹后熱退或熱退後出疹。

治療

  風疹無特效治療,在發熱期間,要注意卧床休息,可服用溫熱解毒中藥,給予流質或半流質飲食。有合併症者,可按合併症處理