乳腺腫瘤

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乳腺癌的癥狀可多種多樣,常見的有:乳腺腫塊,乳腺疼痛,XX溢液、糜爛皮膚凹陷腋窩淋巴結腫大等。雖然這些癥狀不一定具有特異性,但是了解這些癥狀,認識這些表現,將有助於我們對腺癌的早期發現,早期診斷,早期治療

基本概述

  乳腺腫瘤多為良性,乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤.祖國醫學對乳腺癌有較詳細的論述.如:「乳核」、「乳發」、「妒乳」等皆與乳癌有相似之處。並認為由於情志不舒,肝氣鬱結或沖任失調氣血不暢等所致氣滯血瘀.蘊結乳中而成。在我國乳腺癌發病率為11.61/10萬人口,其發病率比較高。值得慶幸的是乳腺癌的發病率偏前,而死亡率偏後,這說明乳腺癌的治療效果惡性腫瘤中是比較好的。

癥狀

癥狀概述

  當然某些癥狀的出現表明病變已非早期,故全面地,較深

層次地理解和掌握這些癥狀可使我們既不會因錯過治療時機而痛心不已,又無需過分擔心而影響正常生活。

早期癥狀

  乳腺腫瘤腫塊位於外上象限最多見,其次是XX、乳暈區和內上象限。因多無自覺癥狀,腫塊常是病人在無意中(如洗澡、更衣)發現的。少數病人可有不同程度的觸痛或刺激和XX溢液。腫塊的生長速度較快,侵及周圍組織可引起乳房外形的改變,出現一系列體征。如:腫瘤表麵皮膚凹陷;鄰近XX的癌腫可將XX牽向癌腫方向;XX內陷等。癌腫較大者,可使整個乳房組織收縮,腫塊明顯凸出。癌腫繼續增長,形成所謂「桔皮樣」改變。這些都是乳腺腫瘤的重要癥狀。

乳腺腫塊

  乳腺腫塊是乳腺癌最常見的癥狀,約90%的患者是以該癥狀前來就診的。隨著腫瘤知識的普及,防癌普查的開展,這一比例或許還會增加。若乳腺出現腫塊,應對以下幾個方面加以了解。   1、部位:乳腺以XX為中心,做一十字交叉,可將乳腺分為內上,外上,內下,外下及中央(乳暈部)5個區。而乳腺癌以外上多見,其次是內上。內下、外下較少見。   2、數目:乳腺癌以單側乳腺的單發腫塊為多見,單側多發腫塊及原發雙側乳腺癌臨床上並不多見。但隨著腫瘤防治水平提高,患者生存期不斷延長,一側乳腺癌術后,對側乳腺發生第二個原發癌腫的機會將增多。   3、大小:早期乳腺癌的腫塊一般較小,有時與小葉增生或一些良XX變不易區分。但即使很小的腫塊有時也會累及乳腺懸韌帶,而引起局部皮膚的凹陷或XX回縮等癥狀,較易早期發現。以往因醫療保健水平較差,來就診時,腫塊往往較大。現今,隨著乳腺自我檢查的普及和普查工作的開展,臨床上早期乳腺癌有所增多。   4、形態和邊界:乳腺癌絕大多數呈浸潤性生長,邊界欠清。有的可呈扁平狀,表面不光滑,有結節感。但需注意的是,腫塊越小,上述癥狀越不明顯,而且少數特殊類型的乳腺癌可因浸潤較輕,呈膨脹性生長,表現為光滑、活動、邊界清楚,與良性腫瘤不易區別。   5、XX:乳腺癌腫塊質地較硬,但富於細胞的髓樣癌可稍軟,個別也可呈囊性,如囊性XX狀癌。少數腫塊周圍,有較多脂肪組織包裹觸診時有柔韌感。   6、活動度:腫塊較小時,活動度較大,但這種活動是腫塊與其周圍組織一起活動,與纖維腺瘤活動度不同。若腫瘤侵犯胸大肌筋膜,則活動度減弱;腫瘤進一部累及胸大肌,則活動消失。讓患者雙手叉腰挺胸使胸肌收縮,可見兩側乳腺明顯不對稱晚期乳腺癌可侵及胸壁,則完全固定,腫瘤周圍淋巴結受侵,皮膚水腫可以呈橘皮狀,稱「橘皮征」,腫瘤周圍皮下出現結節稱「衛星結節」。   在乳腺良性腫瘤中,表現為乳腺腫塊的也不少見,其中最常見的是乳腺纖維腺瘤。該病以年輕女性多見,40歲以上發病率低。腫瘤常為實性、質韌、有完整包膜、表面光滑、觸摸有滑動感,一般無皮膚粘連,亦不引起XX回縮。導管內XX狀瘤,腫塊常很小,不易捫及。稍大者可在乳暈周圍捫及小結節,臨床以XX溢液為主要癥狀。乳腺小葉增生很少形成清晰的腫塊,而以局部乳腺組織增厚為主,質地較韌,無包膜感,在月經來潮前常有脹痛。   有些僅表現為乳腺局部腺體增厚並無明顯腫塊,無清楚邊界,大多數被診斷為「乳腺增生」。但仔細檢查增厚區較局限,同時伴有少許皮膚粘連時應引起注意,可以作乳房攝片。

乳腺疼痛

  乳腺疼痛雖可見於多種乳腺疾病,但疼痛並不是乳腺腫瘤的常見癥狀,不論良性或惡性乳腺腫瘤通常總是無痛的。在早期乳腺癌中,偶有以疼痛為唯一癥狀的,可為鈍痛或牽拉感,側卧時尤甚。有研究顯示絕經后女性出現乳腺疼痛並伴有腺體增厚者,乳腺癌檢出率增高。當然,腫瘤伴有炎症時可以有脹痛或壓痛。晚期腫瘤若侵及神經或腋淋巴結腫大壓迫或侵犯臂叢神經時可有肩部脹痛。

XX溢液

  XX溢液有生理性和病理性之分。生理性XX溢液主要見於妊娠哺乳期女性。病理性XX溢液是指非生理狀態下的乳腺導管泌液。通常所說的即指後者。XX溢液可因多種乳腺疾病而引起,也較易為患者注意,是臨床上約10%的患者前來就診的主要原因之一,在各種乳腺疾病的癥狀中,其發生率僅次於乳腺腫塊和乳腺疼痛。   1、XX溢液按其物理性狀可分為:血性、血清樣、漿液性、水樣、膿性、乳汁樣等。其中漿液性、水樣和乳汁樣溢液較為常見,血性溢液只佔溢液病例的10%。病變位於大導管時,溢液多呈血性;位於較小導管時,可為淡血性或漿液性;如血液在導管內停留過久,可呈暗褐色;導管內有炎症合併感染時,可混有膿汁,液化壞死組織可呈水樣、乳汁樣或棕色液;乳腺導管擴張症液體常為漿液性。血性溢液大多由良XX變引起,有少數乳腺癌亦可呈血性。生理性XX溢液多為雙側性,其溢液常呈乳汁樣或水樣。   2、XX溢液的病因主要分為:乳外因素和乳內因素。   乳腺癌患者有5%~10%有XX溢液,但以XX溢液為唯一癥狀僅1%。溢液常為單管性,性狀可以多種多樣,如血性,漿液性,水樣或無色。乳腺癌原發於大導管者或形態屬導管內癌者合併XX溢液較多見,如導管內XX狀瘤惡變,XX濕疹樣癌等均可以有XX溢液。值得注意的是,儘管多數人認為乳腺癌甚少伴髮XX溢液,而且即使出現溢液都幾乎在出現腫塊之後或同時出現,不伴腫塊者甚少考慮為癌。但近來研究表明,XX溢液是某些乳腺癌,特別是導管內癌較早期的臨床表現,而且在未形成明顯腫塊之前即可單獨存在。   導管內XX狀瘤是較多發生XX溢液的疾病,占全部XX溢液病變的首位,其中又以乳暈區導管內XX狀瘤多見,可單發或多發,年齡分佈在18~80歲不等,主要30~50歲多見。腫瘤直徑0.3~3.0cm不等,平均1.0cm,大於3.0cm常為惡性可能。溢液性質多為血性或漿液性,其他少見。一般認為發生於大導管的XX狀瘤多為單發,甚少癌變,而中小導管者則常為多發,可見癌變。兩者為同類病變,只是發生部位、生長過程不同而已。   囊性增生病雖非腫瘤,但是乳腺組織最常見的良XX變,多見於40歲左右,絕經后少見。其中,囊腫、乳管上皮增生、XX狀瘤病三種病理改變是其溢液的基礎。性質多為漿液性,本病合併溢液只佔5%。

XX改變

  乳腺癌患者若有XX異常改變,通常表現為XX糜爛或XX回縮。   1、XX糜爛:有一種乳腺Paget病的典型表現,常伴瘙癢,約2/3患者可伴有乳暈或乳房其他部位的腫塊。起始,只有XX脫屑或XX小裂隙。XX脫屑常伴有少量分泌物並結痂,揭去痂皮可見鮮紅糜爛面,經久不愈。當整個XX受累后,可進一部侵及周圍組織,隨著病變的進展,XX可因之而整個消失。部分患者也可先出現乳腺腫塊,爾後出現XX病變。   2、XX回縮:當腫瘤侵及XX或乳暈下區時,乳腺的纖維組織和導管系統可因此而縮短,牽拉XX,使其凹陷,偏向,甚至完全縮入乳暈後方。此時,患側XX常較健側高。可能出現在早期乳腺癌,但有時也是晚期體征,主要取決於腫瘤的生長部位。當腫瘤在XX下或附近時,早期即可出現;若腫瘤位於乳腺深部組織中,距XX較遠時,出現這一體征通常已是晚期。當然,XX回縮,凹陷並非均是惡XX變,部分可因先天發育不良造成或慢性炎症引起,此時,XX可用手指牽出,非固定。

皮膚改變

  乳腺腫瘤引起皮膚的改變,與腫瘤的部位、深淺和侵犯程度有關,通常有以下幾種表現:   1、皮膚粘連:乳腺位於深淺兩筋膜之間,淺筋膜的淺層與皮膚相連,深層附於胸大肌淺面。淺筋膜在乳腺組織內形成小葉間隔,即乳房懸韌帶。當腫瘤侵及這些韌帶時,可使之收縮,變短,牽拉皮膚形成凹陷,狀如酒窩,故稱「酒窩征」。當腫瘤較小時,可引起極輕微的皮膚粘連,不易察覺。此時,需在較好的採光條件下,輕托患乳,使其表面張力XX,在移動乳房時多可見腫瘤表麵皮膚有輕微牽拉、凹陷等現象。如有此癥狀者應警惕乳腺癌可能,良性腫瘤很少有此癥狀。   2、皮膚淺表靜脈曲張:腫瘤體積較大或生長較快時,可使其表麵皮膚變得菲薄,其下淺表血管,靜脈常可曲張。在液晶熱圖和紅外線掃描時更為清晰,常見於乳腺巨纖維腺瘤和分葉狀囊肉瘤。在急性炎症期、妊娠期哺乳期的腫瘤也常有淺表靜脈曲張。   3、皮膚發紅:急、慢性乳腺炎時,乳腺皮膚可有紅腫。但在乳腺癌中,主要見於炎性乳腺癌。由於其皮下淋巴管全為癌栓所占可引起癌性淋巴管炎,此時皮膚顏色淡紅到深紅,開始比較局限,不久擴展至大部分乳房皮膚,同時伴皮膚水腫、增厚、皮膚溫度升高等。   4、皮膚水腫:由於乳腺皮下淋巴管被腫瘤細胞阻塞或乳腺中央區被腫瘤細胞浸潤,使乳腺淋巴管迴流受阻,淋巴管內淋巴液積聚,皮膚變厚,毛囊口擴大、深陷而顯示「橘皮樣改變」。在肥胖下垂的乳房常見其外下方有輕度皮膚水腫,如雙側對稱,乃因局部循環障礙所致;如為單側,則要慎重,提防癌瘤可能。   此外,晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮膚引起潰瘍,若合併細菌感染氣味難聞。癌細胞若浸潤到皮內並生長,可在主病灶的周圍皮膚形成散在的硬質結節,即「皮膚衛星結節」。

腋窩淋巴結腫大

  乳腺癌逐步發展,可侵及淋巴管,向其局部淋巴引流轉移。其中,最常見的淋巴轉移部位是同側腋窩淋巴結。淋巴結常由小逐步XX,淋巴結數目由少逐步增多,起初,腫大的淋巴結可以推動,最後相互融合,固定。腫大的淋巴結如果侵犯、壓迫腋靜脈常可使同側上肢水腫;如侵及臂叢神經時引起肩部酸痛。檢查腋窩淋巴結時,應使患側上肢盡量放鬆,這樣才可捫及腋頂。若能觸及腫大淋巴結尚需注意淋巴結的數目、大小、質地、活動度及其表面情況,以和炎症、結核相鑒別。   如果乳房內未及腫塊,而以腋窩淋巴結腫大為第一癥狀而來就診的比較少,當腋窩淋巴結腫大,病理證實是轉移癌時,除仔細檢查其淋巴引流區外,尚要排除肺和消化道的腫瘤。若病理提示是轉移XX癌,要注意「隱匿性乳腺癌」可能。此時,多未能發現乳房病灶,鉬靶攝片或許有助於診斷。淋巴結行激素受體測定,若陽性,即使各項檢查都未能發現乳房內病灶,仍然要考慮乳腺來源的腫瘤。   乳腺癌可向同側腋窩淋巴結轉移,還可通過前胸壁和內乳淋巴網的相互交通,向對側腋窩淋巴結轉移,發生率約5%左右。此外,晚期乳腺癌尚可有同側鎖骨上淋巴結轉移,甚至對側鎖骨上淋巴結轉移。   以上只是對乳腺腫瘤,尤其是乳腺癌的基本癥狀作一簡單描述,只要廣大女性能有較強的防癌意識,全面地理解和掌握這些知識,認真地做好自我檢查,隨著醫療保健水平的提高,相信癌症絕不是不治之症

病理

  其病因與內分泌失調、乳腺發育、遺傳、慢性刺激、病毒飲食、精神等因素有關。乳腺癌病理分為非浸潤性和浸潤性。非浸潤性分為小葉原位癌與導管內癌兩種。浸潤性癌分為小葉浸潤性癌、XX狀癌、髓樣癌、高分化腺樣癌、腺樣囊性癌粘液腺癌大汗腺樣癌、鱗狀細胞癌、XX派傑氏病等九種。   早期常無明顯的臨床癥狀,或僅表現為輕微的乳房疼痛,性質多為鈍痛或隱痛,少數為針刺樣痛,常呈間歇性且局限於病變處,疼痛不隨月經周期而變化。至晚期癌腫侵犯神經時則疼痛較劇烈,可放XX到同側肩、臂部。

乳腺纖維瘤的治療

確診方法:

  作為乳腺腫瘤中最常見的乳腺纖維瘤,可以通過手術可以明確乳腺纖維腺瘤的診斷,一般腫塊切除之後,醫師都要將其進行快速冰凍切片和普通石臘切片,進而了解腫塊的性質,準確地講,這也才是真正意義上的確診;

治療方法:

  對於乳腺纖維腺瘤,一般均主張應該手術治療,切除腫瘤。   第一,一般腫塊切除之後,醫師都要將其進行快速冰凍切片和普通石臘切片,進而了解腫塊的性質,準確地講,這也才是真正意義上的確診;   第二,手術將腫塊完全切除之後,可以防止腫瘤的繼續增長,同時這對防止腫瘤的癌變也具有積極的意義;   第三,至今為止,對於乳腺纖維腺瘤來說,放療化療內分泌治療以及其它任何中、西藥物治療都沒有可靠的療效,手術被認為才是唯一可信的治療方法;   第四,手術並不象一些病友所擔心的那樣,會遺留下較大的疤痕,並且對乳腺的外形和今後的哺乳造成影響,事實證明,這種擔心完全是多餘的,乳腺纖維瘤手術不僅不影響乳房的外形和哺乳功能,而且在手術方法改進之後,術后也僅僅;   五,即便已經確診為乳腺纖維腺瘤,在觀望的過程中,腫塊可能會生長加速,如果排除了哺乳、妊娠因素,醫師則要考慮為腫瘤的粘液變或惡性變,到那時切除了乳房,損失會更為慘重;   第六,如果乳腺纖維腺瘤發生在副乳腺中,手術還可以將其一併切除,這樣就可以使兩種疾病都得到了合理的治療。

強度化療

  發表在國際癌症雜誌上的一項研究表明,採用自體血幹細胞支持的高強度化療,高危原發性乳腺癌患者其獨立預后因素是P53和Her2/neu過表達。   德國海德爾堡大學的Manfred Hensel博士指出,以往研究發現P53和Her2/neu是乳腺癌常規治療的預后因素。而且,伴有腋窩淋巴結轉移的高危乳腺癌患者傳統化療預后差。為此,研究人員從1992年起開始研究自體血幹細胞移植輔助的高強度化療的治療效果。   研究人員選取了常用臨床參數如腫瘤大小、腋窩淋巴結轉移數目和其他幾個常用實驗指標,包括激素受體水平和腫瘤分級,以評價乳腺癌預后。另外還採用免疫組化方法分析腫瘤的分子指標,令人驚呀的是,常規臨床參數的預測價值低於現代的分子指標。   Hensel博士指出,多變數分析表明高劑量化療的最佳預后因素是P53和Her2/neu過表達,其相對危險度分別為6.06和3.86。   Hensel博士認為,高強度化療將來可能用於P53和Her2/neu過表達的乳腺癌患者,而其他乳腺癌患者則可能需要採用其他治療方案如:抗體治療、腫瘤疫苗細胞治療

乳腺良性腫瘤檢查

  婦科專家提醒廣大女性,為了及早發現乳腺癌並予以治療,也為了排除一些乳腺良性腫瘤病變造成的心理負擔,建議廣大婦女一旦發現乳房有異常情況,諸如疼痛、腫塊、XX溢液等應該立即就醫,接受乳腺檢查。   而對於存在乳腺癌高危因素,如直系親屬患乳腺癌,既往有乳腺癌病史的婦女,建議定期行乳腺體格檢查以期早期發現早期治療。   正規的乳腺體格檢查應包括視診和觸診兩部分。患者將被帶入一間具有良好自然光線或採光的檢查室內。檢查前需要充分暴露前胸及雙側乳房,並根據檢查醫生的要求採用坐位卧位兩種方式。坐位時兩手下墜于膝上,上肢放鬆;仰卧位有時需要加墊一個枕頭使肩部和胸部適當抬起,這樣乳房可在比較平坦的情況下作檢查,不易遺漏病灶。   醫生視診時將觀察乳腺的發育情況,雙側是否對稱,大小是否相似,雙側XX是否在同一位置,XX是否有糜爛、回縮、溢液,乳腺皮膚有無異常等,比較特徵性的改變如橘皮征、酒窩征等是診斷乳腺癌的重要表現。檢查中患者常常會被要求兩手高舉以顯示乳腺側下方和乳腺尾部。   乳腺的觸診是十分重要的。尤其檢查腫塊時醫生將會注意腫塊的部位、大小、邊界、質地、活動度、與皮膚及胸肌有無粘連等,從而作出對病變性質的判斷。觸診時有經驗的醫生常常會用手輕輕地托起乳房或增加皮膚張力,以發現輕微的牽拉后皮膚是否引起凹陷,如是則常提示早期乳腺癌的可能。為了檢查腫塊和深部組織的關係,病人有時被要求兩手叉腰,使胸肌處於收縮狀態,如果腫塊侵犯胸肌筋膜或胸肌時則在胸肌收縮時患側乳房抬高,活動受限。用兩手指腹平坦地在乳房表面按象限或按時針方向作捫診,不能用手指抓捏乳腺,以免使正常乳腺組織誤認為腫塊。   腋窩和鎖骨上淋巴結是乳腺癌的區域淋巴結,故腋窩的觸診也是體檢的一部分,有時因為腋下觸及淋巴結而發現隱性乳腺癌。檢查一般採用坐位,患者手臂被檢查者托起而使腋窩自然鬆弛,以利檢查。鎖骨上淋巴結檢查時醫生常用雙側拇指輕觸患者的鎖骨上窩。   除了乳腺臨床體檢外,各年齡層的婦女還可以學習乳腺自我檢查,這是一種簡單而經濟的早期發現乳腺癌的手段,但需要接受一定的培訓。乳腺自檢一般每月進行一次,檢查時間絕經前婦女應選擇在月經來潮后的第9~11天,此時內分泌激素主要是雌激素對乳腺的影響最小,乳腺處於相對靜止的時期而最易發現乳腺異常改變;絕經后婦女宜選擇容易記起的時間如每月的第一天;哺乳期發現乳腺腫塊時應在停止哺乳后再作一次檢查。

臨床診斷

乳腺腫瘤診斷

  (1)XX溢液   (2)XX和乳暈改變   (3)局部皮膚改變   (4)乳房輪廓改變   (5)腋窩及鎖骨上窩淋巴結

乳腺癌(腫瘤)的分期

  分期是決定治療方案的一個重要組成部分,最通用的分期方法是   Ⅰ期 指原發腫瘤原發腫瘤小於2cm 淋巴結無轉移   Ⅱ期 原發腫瘤大於2cm 有腋淋巴結轉移,淋巴結活動   Ⅲ期 原發腫瘤大於5cm 有腋淋巴結轉移,淋巴結固定   Ⅳ指原發腫瘤期任何大小 鎖骨上或鎖骨下淋巴結轉移 遠處轉移   乳腺癌(腫瘤)常規治療:   乳腺癌(腫瘤)Ⅰ期以手術為主,配合中醫藥、內分泌療法、免疫療法及放化療等療法的綜合治療措施,是目前治療乳腺癌高效低毒的優化方案。   乳腺癌的癥狀可多種多樣,常見的有:乳腺腫塊[1],乳腺疼痛,XX溢液、糜爛或皮膚凹陷,腋窩淋巴結腫大等。雖然這些癥狀不一定具有特異性,但是了解這些癥狀,認識這些表現,將有助於我們對乳腺癌的早期發現,早期診斷,早期治療。

乳腺惡性腫瘤

  惡性腫瘤是由正常組織發生基因突變而來,起源於乳腺上皮組織的惡性腫瘤被稱為乳腺癌;起源於乳腺非上皮組織的惡性腫瘤,是乳腺肉瘤。常見的肉瘤有:   (1)乳腺分葉狀囊肉瘤:1982年,WHO提出本病的組織學分類為良性、臨界病變、惡性三種類型。普遍認為腫瘤可能是由纖維腺瘤變化而來,發病原因可能與雌激素刺激有關。 腫瘤一般直徑較大,生長迅速。惡性者多呈分葉狀。良性者可行腫物切除;臨界狀態和低惡度者行擴大的腫瘤切除,也可以行單純乳腺切除術、象限切除術、半乳切除術;惡性者,應考慮行乳腺腫瘤根治術。放療、化療對於惡性葉狀囊肉瘤效果不肯定。   (2)乳腺纖維肉瘤:腫物生長緩慢,多為單發,可呈巨大型,表面光滑、質地硬韌,可活動。常需與葉狀囊肉瘤相鑒別。治療以乳腺單純切除術為主,手術后可綜合使用放療、化療。   (3)乳腺脂肪肉瘤:極為少見,腫物多為單發,質地堅硬,邊界清楚,可活動,生長迅速。分化好的脂肪肉瘤可以行單純乳腺切除術,分化差的,容易發生淋巴結轉移,應當行根治術。   (4)乳腺惡性淋巴瘤:可以是全身性惡性淋巴瘤的乳腺局部表現,也可以是乳腺原發的惡性淋巴瘤。全身惡性淋巴瘤的乳腺表現,除局部腫塊外,應當有全身多部位(如腋窩、鎖骨上窩、腹股溝、?窩等)淋巴結腫大,肝脾腫大,伴全身發熱,和腫塊局部疼痛。發病迅速,腫物增長快。乳腺原發淋巴肉瘤,常可伴有全身淋巴結腫大表現。病理組織活檢是鑒別診斷的關鍵。 無論全身淋巴肉瘤的乳腺表現還是乳腺原發淋巴瘤,都是全身性疾患,很容易早期發生廣泛轉移。因此,治療應當首選全身化療。對原發性乳腺惡性淋巴瘤可以在控制病情后,行乳腺單純切除術或放療。   (5)乳腺癌肉瘤:是起源於上皮的癌和起源於其他組織的肉瘤的混合病變。極為少見。治療以手術切除為主,術后應輔助放療。

乳腺腫瘤的診斷

  常見乳腺腫塊與乳腺癌的鑒別診斷   1、 腺囊性增生病:此病為乳腺異常增殖症的一個病變階段,多為年齡較大者,且易多發,有時呈索條狀結節,邊界不清,屬於癌前期病變。   2、 乳痛症:為乳腺異常增生症的一個病變階段,主要表現為在乳腺上可觸及多數不平滑之小結節,且多有輕微自發性痛。尤其月經來潮前乳腺脹痛明顯,甚至有是痛不可觸,患者很是痛苦。   3、 XX狀瘤:可單發,也可多發。單發者多為老年婦女,50%有血性溢液。多發者呈瀰漫性結節,無明顯腫塊。此瘤可惡變。   4、 腺纖維瘤:好發於內分泌旺盛而調節紊亂的年輕婦女,大多在20-30歲期間。腫塊明顯、邊界清楚、光滑、活動、較軟,並呈結節狀。生長緩慢,而且很少有疼痛,但有惡變發生的可能。   5、 脂肪壞死:好發於肥胖婦女的乳房外側部分,大多有外傷史,需行切除活檢來鑒別。   6、 乳房結核:多為胸壁結核蔓延而來,可潰破,併流出乾酪樣膿液。注意檢查時常發現有其他部位的結核病灶同時存在。   7、 漿細胞性乳腺炎:也稱非哺乳期乳腺炎。較少見,多有急性發作史,可有疼痛、發燒等,但經消炎治療后很快消退。   8、 葉狀囊肉瘤:多見於35-40歲者,發展較慢,腫瘤呈分葉狀,部分堅硬如石,部分區域呈囊性感。瘤體常巨大,有時潰破,很少與胸膛固定。常誤認為晚期乳腺癌,但根治術后療效很好。轉移不多見,一般以血行為主,偶有淋巴結轉移。

預防

經常運動

  最近,美國國家癌症協會會刊上發表的一項研究報告指出,運動可 以使更年期前後婦女乳腺癌的發病率減少60%。挪威一研究機構對25624名 婦女進行調查后發現,那些每周至少運動4小時的婦女其患乳腺癌的幾率降低了3 7%。

控制體重

  運動可以預防乳腺癌,其根本原因是它可以控制人體發胖。哈佛大 學的一項研究報告表明,18歲以後體重迅速增加的婦女,與那些長期保持標準體 重的婦女相比,其更年期後患乳腺癌的危險率幾乎高一倍。

不要飲酒

  美國專家認為,如果你每天喝一次酒,那你患乳腺癌症的危險性就 增加11%;每天喝兩次,其危險性就是24%;如果每天喝兩次以上,那麼其危 險性就增至40%。所以,奉勸喜好飲酒的女士們,最好是每周飲酒不超過3次, 而且量要適可而止。

服用維生素D

  最新研究結果表明,維生素D有預防乳腺癌的功效。研究發現 ,每天服用200個國際單位(大約食用兩小勺含維生素D奶粉即可)維生素D的 婦女,其患乳腺癌的危險率大約降低30%。醫生因而建議:50歲及其以下的婦 女每天至少服用200個國際單位維生素D;而50歲以上的婦女,最好每天服用 400到600國際單位維生素D。

多曬太陽

  與服用維生素D相關的是,多曬太陽也可以降低乳腺癌的發病率, 因為皮膚只有在陽光下才能合成維生素D。美國專家說,對大多數人來說,每天曬 10到15分鐘太陽就夠了,這足以使人們保持人體所需的維生素D。不過,也有 專家提出,皮膚過多地暴露在陽光下,患皮膚癌的危險將會增加,因此,曬太陽也 要適可而止。

適當補硒

  硒,是人體不可缺少的微量元素,具有極強的抗氧化能力。補硒能增強細胞抗氧化能力,調節內分泌和新陳代謝,清除體內毒素,對於預防乳腺疾病有奇效。但是補硒過量的危害也不小,因此服用含有硒麥芽的體恆健硒維康口嚼片,能安全有效補硒,沒有任何毒副作用,也不會過量,是女性朋友防治乳腺疾病的首選。

中醫與乳腺腫瘤

  關於乳房疾病,早在漢代就有記載,如《中藏經》中的「乳癖」,宋《婦人大全良方》中的「乳岩」,明《外科理例》中的「乳癆」《瘡瘍經驗全書》中的「乳癧」等。   腫瘤性乳房疾病,一般都是因憂思郁怒,肝脾受損,氣滯痰凝而成「乳中結核」。   乳癆:相當於西醫的乳房結核。是乳房部的結核性疾病。因其病變後期常有虛癆表現,故名乳癆。潰后膿液稀薄如痰,所以又名乳痰。   其特點是:病程進展緩慢,初起乳房內有一個或數個結塊如梅李,邊界不清,皮肉相連。本病臨床少見,約占所有乳房疾病的1%。多發於20~40歲的已婚、生育婦女。   本病名最早見於《外科理例》,《外科大成》論症更為詳細,《醫宗金鑒》還指出:「形勢雖小,不可輕忽,若耽延日久不消,輕成乳癆,重成乳岩。」   中醫認為多因體質素虛,肺腎陰虧,陰虛則火旺,火灼津為痰,痰火凝結成核;或肝鬱化火,耗損陰液,痰凝氣鬱所致。   乳癖:乳房部位出現形狀大小不一的硬結腫快,稱為乳癖。相當與現代醫學乳房纖維瘤。本病是乳房部常見的腫瘤性疾病。。   其特點是:乳中結核,形如雞卵,表面光滑,推之移動,一般多為單發。好發於20~25歲的青年婦女,其發病率約占乳房腫快的10%。   本病名稱最早見於漢《中藏經》。清《瘍科心得集》對該病的癥狀描述較為具體。《外科真詮》指出有岩變可能,謂:「宜節飲食,息惱怒,庶免乳岩之變」。實為經驗之談。   中醫認為多因情志內傷,肝鬱痰凝,痰瘀互結乳房所致。如《瘍醫大全·乳痞門主論》說:「乳癖……多由思慮傷脾,怒惱傷肝,鬱結而成也」。或因沖任失調,氣滯痰凝所致。   乳腺增生病:是乳房部一種非炎症性疾病。   其特點是:乳房腫塊,經前腫痛加重,經后減輕。好發於30~40歲婦女,是較為常見的疾病。   本病是現代醫學病名,屬於祖國醫學的「乳癖」範圍。為了不與現代醫學的乳腺纖維瘤相混,故把它分開論述。   中醫認為本病多由郁怒傷肝肝鬱氣滯;思慮傷脾,脾失健運痰濕內蘊,以致肝脾兩傷,痰氣互結,瘀滯而成塊。或因肝腎不足,沖任失調,陽虛痰濕內結所致。   乳癧:男女兒童中老年男性在乳暈部出現疼痛性結塊,稱為乳癧。是一種乳房異常發育症。   其特點是:乳暈中央有扁圓形腫塊。分為男性乳房發育異常和兒童乳房發育異常兩類,前者見於中老年男性,後者見於10歲左右的男女兒童。   其病名最早見於《瘡瘍經驗全書·卷二》又稱你癧。   中醫認為男子由於腎氣不充,肝失所養;女子因沖任失調。《瘡瘍經驗全書》說:「此疾因女子十五、六歲,經脈將行,或一月兩次,或過月不行,致生此疾。」說明本病發生與沖任兩脈有關。總之由於腎氣不足,沖任失調,肝失所養,氣滯痰凝所致。   乳岩:發生在乳房部的腫塊,堅硬如石,潰后狀如岩穴者,稱為乳岩。   其特點是:乳房部腫快,質地堅硬,潰后凸如泛蓮或如菜花。它是女性最常見的惡性腫瘤之一,據資料統計,發病率中占全身各種惡性腫瘤的7~10%,在婦女僅次於XX癌。它的發病常于遺傳因素有關,以及40-60歲之間,絕經期前後的婦女發病率較高。   男子乳癌較為少見,約占乳腺癌的1~2%。發病年齡較女性晚些。   有關乳岩的發生與生育和哺乳的關係,意見尚未一致。一般認為生育和哺乳可減少本病的發生。   乳岩病名首見於宋《婦人大全良方》,同時還記載了初起、晚期癥狀和病因。宋《瘡瘍經驗全書》明確指出早期診斷與治療的重要性。元《丹溪心法》不但詳細描述了乳岩的病因、癥狀、治療,也記載了男子患有乳岩。明《外科正宗》對本病認識更為詳細。《醫宗金鑒》提出了乳岩晚期累及腋下與胸壁的癥狀。   中醫認為:   (1)乳房為陽明經所司,XX為厥陰肝經所屬,情志不暢,肝失調達,郁久而氣血瘀滯;脾傷則運化失常,痰濁內生,脾肝兩傷,經絡阻塞,痰瘀互結于乳所致。   (2)沖為血海任主胞胎,沖任之脈棣于肝腎。 沖任失調,月經不正,氣血運行不暢,經絡阻塞而發病。因其發病年齡多見於絕經期前後,故於沖任失調有關。

乳腺癌術后的日常調理

  在乳腺癌患者術后的飲食方面,社會上流傳著:「不能吃雞」、「不能吃雞蛋」、「不能吃蟹」等說法,病人及其家屬對於乳腺癌術后的飲食不知所措。乳腺癌患者的術后飲食注意事項如下:   1. 飲食多樣化,營養均衡 。平衡膳食是癌症患者術后保持正常體重的最好辦法。飲食要平衡、多樣化、不偏食、不忌食、葷素搭配、粗細搭配。烹調時多用蒸、煮、燉,盡量少吃油炸食物。   2.乳腺癌患者術后的飲食要做到忌口,乳腺癌術後患者忌食生蔥蒜、母豬肉南瓜、醇酒以及辛溫、煎炒、油膩、葷腥 厚味、陳腐、發霉等助火生痰有礙脾運的食物。   3.乳腺癌手術后,可給予益氣養血理氣散結之品,鞏固療效,以利康復。如山藥粉菠菜絲瓜海帶山楂玫瑰花冬蟲夏草等。   4. 乳腺癌術後放療時,易耗傷陰津,故宜服甘涼滋潤食品。如杏仁霜、枇杷果、白梨、烏梅蓮藕香蕉橄欖等。   5.葯膳開胃健脾:①山楂肉丁:山楂100g,瘦豬(或牛)肉1000g,菜油250g,及香菇、姜、蔥、胡椒料酒味精白糖各適量。先將瘦肉切成片,油爆過,再用山楂調料等囟透燒乾,即可食用。既可開胃又可抗癌。②黃芪山藥羹:用黃芪30g,加水煮半小時,去渣,加入淮藥片60g(淮山宜用鹽水泡洗后入膳),再煮30分鐘,加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益氣活血,增加食慾,提高胃腸吸收功能的作用。   6.多吃有抗癌作用的食物,如甲魚蘑菇黑木耳大蒜海藻芥菜.蜂皇漿和冬蟲夏草等食物。研究發現,冬蟲夏草所含蟲草素能有效吞噬腫瘤細胞,效果是硒的4倍,還能增強紅細胞黏附腫瘤細胞的能力,在腫瘤化療期間以及腫瘤手術后可起到阻止腫瘤複發、轉移的作用。配方:選用天然蟲草素含量較高的福臨門冬蟲夏草,粉碎后服用,每次1.5克,每日2次,連續服用一個月大部分患者均可取得良好的療效。   7.多吃維生素含量高的新鮮蔬菜水果:這類食物不但可以增加抵抗力,而且還可增加食慾。有些病人認為應忌食生、冷食物,但對水果蔬菜類應視情況對待,吃一些清淡爽口的生拌冷盤和水果,特別是化療、放療期,具有明顯的開胃作用,但如口淡泛清口水者則應稍加熱后溫服,同時不宜過量進食。

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