感染性血小板減少性紫癜

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[介紹]

概述:  感染性血小板減少性紫癜是由細菌病毒真菌等感染引起,其中病毒感染是引起血小板減少的常見原因。

[病因]

感染性血小板減少性紫癜是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  能引起血小板減少的病原體如表1。

  

  (二)發病機制

  感染性血小板減少性紫癜的發病機制隨病原體和感染的嚴重程度的不同而不同。總的來說,致病的可能機制有:①巨核細胞接受損,產生血小板減少;②病原體直接破壞或消耗血小板,血小板生存時間縮短;③免疫介導血小板破壞。

  1.病毒 在小兒急性特發性血小板減少性紫癜中,病毒感染是一個主要的發病原因。病毒感染可以直接損害巨核細胞,導致骨髓巨核細胞明顯下降。肝炎病毒尚可直接入侵早期多能幹細胞而引起損害,導致再生障礙性貧血和血小板減少。小兒注XX麻疹疫苗后,骨髓巨核細胞常明顯下降,注XX3天後可見骨髓巨核細胞變性,呈空泡狀改變,血小板減少,這些變化可持續2周。體外實驗研究證明,病毒可以在巨核細胞內快速複製,支持巨核細胞受病毒侵害而引起血小板減少的觀點

  此外,病毒相關的抗原抗體複合物引起血小板免疫性破壞,也是病毒感染引起血小板減少的機制之一。

  2.細菌 許多細菌感染可引起血小板減少。嚴重細菌感染所致的彌散性血管內凝血是導致血小板減少的機制之一。此外,細菌入侵骨髓、革蘭陰性菌內毒素對骨髓巨核細胞的毒性作用也是細菌感染引起血小板減少的機制。

[癥狀]

感染性血小板減少性紫癜早期癥狀有哪些?

  感染性血小板減少性紫癜的出血癥狀一般較輕,有時沒有出血癥狀,但是,也有病毒感染,如流行性出血熱傳染性單核細胞增多症可導致血小板明顯下降,出現嚴重的出血癥狀。

  根據病史,臨床表現及實驗室血小板減少即可診斷

[食療]

感染性血小板減少性紫癜吃什麼好?

感染性血小板減少性紫癜吃哪些對身體好?

  1、實熱型的血小板減少性紫癜是由於毒熱郁于營血,蘊蒸不泄,熱迫血溢所致。症見皮膚出現紫斑鼻衄牙齦出血尿血便血月經過多煩躁不安大便乾結、小便黃赤等。飲食宜清涼之品,可以進食綠豆湯兔肉田螺香蕉甘蔗橄欖、藕、冬瓜絲瓜空心菜黃花菜、茭白等清解毒熱之物。

  2、氣虛型的血小板減少性紫癜是由於脾氣虧虛、攝血無權,陰血不能內守,溢出脈絡所致。症見反覆出血、周身有斑、齒衄、鼻衄、神疲體倦、面色蒼白、唇甲不華、頭暈目眩心悸多汗食慾不振等。飲食宜甘溫之物,可以進食牛肉羊肉鴿肉海參龍眼肉蠶豆栗子大棗南瓜山藥、甘薯、蓮子、青梅等益氣攝血之品。

  3、飲食宜軟而細.如有消化道出血,應給予半流質或流質飲食,宜涼不宜熱.

  感染性血小板減少性紫癜不要吃哪些食物?

  1、忌食或少食羊肉、狗肉、牛肉、雞肉驢肉、雀肉、水龜肉胖頭魚、黃花魚、荔枝、楊梅、核桃仁、杏、辣椒花椒胡椒、蒿子桿、大蒜芥菜、榨菜、丁香、茴香菜等性溫、辛熱之品,以避免發生紫斑連片,使毒熱更盛。

  2、虛熱型的血小板減少性紫癜是由於邪熱郁久,耗損陰液陰虛內熱,迫血妄行所致。症見皮膚紫斑較多、出血較重、出血量多色鮮、潮熱心煩口渴喜飲、手足心熱、腰腿酸軟等。飲食宜涼潤之品,可以進食菠蘿蜜、柿子、絲瓜、菠菜、空心菜、藕、蚌、銀耳木耳貓肉青魚黑魚、鱉、乾貝、河蟹、水龜肉、銀魚鴨肉等滋陰涼血之物,以輔助治療

  3、忌服或慎用溫散、燥熱、助陽之品,以避免發生出血量多,及心煩急躁、不得安寧等虛熱迫擾之證。

  4、 忌食或少食河蟹、牡蠣、蚌、生菱角、冬瓜、葫蘆苦瓜、茭白、香蕉等性涼、損氣之物以避免發生氣短、身倦、神疲、血出不止等氣不攝血之證。

  5、忌粗、長纖維食品。血小板減少者最易出血。食用粗、長纖維食品,要在消化過程中與消化道粘膜大量摩擦,會導致消化道出血,故必須忌之。這類食物有芹菜、菠菜、韭菜竹筍冬筍和未煮爛的牛肉、羊肉、豬肉等。

[預防]

感染性血小板減少性紫癜應該如何預防?

  預后

  感染控制后,血小板可恢復正常。

[治療]

感染性血小板減少性紫癜治療前的注意事項?

  預防:避免或減少細菌及病毒感染。

感染性血小板減少性紫癜中醫治療方法

  中藥治療:

  1、血熱妄行癥狀:皮膚出現紫色瘀點或瘀斑,或伴有便血、尿血或發熱口乾便秘舌紅苔黃脈弦數。多見於本病早期或急性型。

  治療方法:清熱解毒,涼血止血

  方葯:清營湯合+灰散加減

  2、陰虛火旺癥狀:紫癜較多,時發時止,顴紅,心煩,口渴,手足心熱,或潮熱,盜汗。

  治療方法:滋陰降火,寧絡止血

  方葯:茜根散為主

  3、氣不攝血癥狀:久病不愈,反覆出現紫癜,神疲乏力,頭暈目眩,面色蒼白或萎黃食慾缺乏舌質淡胖,脈細弱。多見於本病慢性型。

  治療方法:補氣攝血

  方葯:歸脾湯加減

  4、淤血阻絡癥狀:毛髮枯萎無澤,目之白睛布滿血絲,下眼瞼青紫,舌質暗,脈細澀。

  治療方法:活血化瘀止血

  方葯:血府逐瘀湯加減

感染性血小板減少性紫癜西醫治療方法

  一般在感染控制后約1個月,血小板數目可以恢復正常,但是,若為骨髓再生低下或障礙,則可伴全血細胞減少,血小板可持續減少。

  治療措施主要是針對病因、積極控制感染,在血小板嚴重下降的情況下,可輸注血小板懸液。腎上腺皮質激素可以改善出血癥狀,但是,必須注意禁忌證,如感染未得到控制或併發彌散性血管內凝血

[檢查]

感染性血小板減少性紫癜應該做哪些檢查?

  1.外周血 血紅蛋白紅細胞正常、白細胞可增加或降低。血小板數目一般中度或輕度下降,嚴重時可以低至(10~20)×109/L。

  2.骨髓檢查 巨核細胞減少或缺如,也可以增多或正常,隨病因和發病機制而異。

  根據病情、臨床表現、癥狀體征選擇做病原學檢查及X線、B超、生化及腦脊液等檢查。

[混淆]

感染性血小板減少性紫癜容易與哪些疾病混淆?

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