急性扁桃體炎
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[介紹]
概述： 急性扁桃體炎是齶扁桃體的一種非特異性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎症。中醫稱為「乳蛾」、「喉蛾」或「蓮房蛾」。常發生於兒童及青少年。
[病因]
急性扁桃體炎是由什麼原因引起的？
主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌。腺病毒也可引起本病。細菌和病毒混合感染也不少見。細菌可能是外界侵入的，亦可能系隱藏於扁桃體隱窩內的細菌，當機體抵抗力因寒冷，潮濕，過度勞累，體質虛弱，煙酒過度，有害氣體刺激等因素驟然降低時，細菌繁殖加強所致。有時則為急性傳染病的前驅癥狀，如麻疹及猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎上反覆急性發作。
[癥狀]
急性扁桃體炎早期癥狀有哪些？
臨床表現雖因其病理改變不同分為卡他性，隱窩性及濾泡性扁桃體炎等三型，但就診斷和治療而言，可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。
(一)全身癥狀：起病急、惡寒、高熱、可達39～40°C，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食慾不振、便秘及全身酸困等。
(二)局部癥狀：咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈者可放XX至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。
[食療]
急性扁桃體炎吃什麼好？
1.橄欖酸梅湯：生橄欖60克，酸梅10克，水煎去渣加白糖調味食用。有清熱解毒，生津止渴作用。
2.治急性扁桃體炎：羅漢果1個，崗梅根30克，桔梗10克，甘草6克，水煎服每日1-2次。
4.治扁桃體炎：鮮蘿蔔絞汁30毫升，甘蔗絞汁15毫升，加適量白糖水沖服，每日2次。
5.組成：蜂房適量、黃酒。用法：蜂房撕碎焙乾研未，每6 小時1 次，每次1～2 克，以溫黃酒30 毫升送服。
6.組成：鮮克菜30～60 克、蜂蜜或白糖適量。用法：鮮莧菜洗凈絞汁，或水煎，酌加白糖或蜂蜜調服。
8.組成：綠茶1 克、薄荷15 克、甘草3 克。用法：加水1000 毫升，煮沸，投入上述諸葯，5 分鐘即可。少量多次溫飲，炊后加開水1000 毫升，蜂蜜25 克，再如前法飲，每日1 劑。
9.組成：茶葉5 克、絲瓜200 克。用法：茶葉沖泡取汁。絲爪洗凈切片加鹽煮熟，倒入茶葉汁，拌勻服食。
10.蒲公英50克，裝入紗布袋內，加水適量，煎30分鐘后，取汁與大米100克同煮成粥。每日服食2～3次。
11.絲瓜250克(切片)，香油10克，生蒜6枚(切片)，青黛6克，食鹽3克，炒成菜餚，隨主食吃。
12.蘿蔔100克，橄欖50克，蒲公英15克，共搗碎，裝入小布袋中，加水適量，水煎20分鐘后取汁，再與大米50克菜煮成稀粥。每日服2次。
13.白蘿蔔250克，青果5克(打碎)和金銀花20克，共裝入紗布袋內，與蘿蔔煮湯，加食鹽、味精適量，調味服食。每日2次。
急性扁桃體炎吃什麼對身體好?
2、 多喝開水;
急性扁桃體炎最好別吃什麼食物?
(1)忌食辛辣刺激食物：如辣椒、花椒、韭菜、五香粉、麻辣火鍋、榨菜等。因辛辣之品多辛熱，易化火，能加重胃熱，熱毒上攻，癥狀加重。
(2)忌食炙烤、肥膩食物：如肥肉、肥雞、羊肉、燒鵝、烤鴨、燒羊肉串、豬排等。因這些食物易生痰化火，痰火搏結，灼傷咽喉，加重病情。
(3)忌煙酒：因煙酒辛熱溫燥，化火傷陰，能使內熱加重;同時，酒精也能擴張外周血管，使炎症的水腫、滲出加重，導致本病的反覆發作或加重病情。
(4)忌飲生冷冰凍食物：如冰果汁、冰西瓜、冰汽水、冰可樂、冰奶、冰糖水等。因炎症都有紅、腫、熱、痛現，微細血管擴張充血，如食冷凍食品，使炎細血管痙攣收縮，血液循環障礙，加重炎症，情反覆難愈。
(5)忌食魚腥發物：如蝦、蟹、帶魚、黃鱔、公雞、狗肉、竹筍等。因這些食物能聚痰生熱，催發本病。
(6)忌食各種溫陽補腎之品：如鹿茸、人蔘、XX、十全大補酒等。因這些食物都是濕熱內阻，可使內熱壅盛，加重本病。
[預防]
急性扁桃體炎應該如何預防？
護理
①適當休息，多飲開水，飲食宜清淡富於營養，禁食辛辣燒烤之物，戒煙酒，忌魚蝦羊肉。吞咽困難者，宜進流質或半流質飲食，以利吞咽，減輕疼痛。高熱難咽者，應適當補充液體。
危害
正常情況下，扁桃體的淋巴細胞和抗體能將病菌消滅或控制住，維持機體的健康。但是，任何防禦的力量都是有限的，當身體抵抗力下降，如在寒冷或潮濕環境、身體過度疲勞、營養不良、缺乏鍛煉等情況下，扁桃體的防禦能力便會減弱;或者當病菌多次侵襲，特別是病菌數量大、毒力強時，扁桃體會因寡不敵眾而被病菌攻破佔領，發生炎症，出現紅腫、疼痛、化膿。輕者低熱、咳嗽，喉部不適;重者高燒不退、呼吸急促，甚至高熱驚厥。
若治療不及時，人體抵抗力不足以戰勝病原體時，炎症就可向周圍組織擴散，並可經血液播散至其他器官，使之發生炎症，還會引起寶寶全身性的病理反應，如繼發風濕熱、風濕XX節炎、風濕性心臟病、急性腎炎和無顯著原因的低熱。當然，像扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、副鼻竇炎等併發症也時有發生。此時，扁桃體便成了寶寶生病的「罪魁禍首」。
[治療]
急性扁桃體炎治療前的注意事項？
預防：
2、咽痛明顯時要注意儘早輸液治療。以免感染擴散。
3、反覆發作時或伴有相應癥狀時可以在急性發作時進行心電圖及小便或抗O的檢查，以排除併發腎炎，心肌炎，關節炎等的可能。
4、反覆發作或伴有扁桃體周圍膿腫、周圍炎的病人要最好在炎症消退後手術治療。
5、要注意與會厭炎相區別，不要因為咽喉疼痛就認為是急性扁桃體炎，會厭炎是可以引起短時間呼吸困難而引起死亡的疾病，決不能輕視。因此如有呼吸不好，應即可到醫院就診。
急性扁桃體炎中醫治療方法
1、風熱外侵
表現：咽部疼痛逐漸加劇，吞咽不便，當吞咽或咳嗽時疼痛加劇，喉核紅腫，咽部鮮紅。並見發熱惡寒、頭痛、鼻塞、咳嗽咯痰。舌質紅，苔薄白或微黃，脈浮數。
中成藥：
①羚翹解毒丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。
②清咽片，每次4～6片，每日3次，溫開水送服。
外治：
②含服：鐵笛丸或潤喉丸、喉症丸、六神丸，以清熱解毒、潤喉消腫。
2、邪熱傳里
表現：咽部疼痛劇烈，痛連耳根及頜下，吞咽困難，有堵塞感，或有聲嘶。檢查時見喉核紅腫，表面或有膿點，可觸及頜下腫大的淋巴結。伴見高熱，口渴喜飲，咳嗽痰稠黃，口臭，大便秘結，小便黃。舌質紅，苔黃，脈洪大而數。
中成藥：
①清咽利膈丸，每次6克，每日2次，溫開水送服。
②清咽潤喉丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。
外治：
①參考上證。
②若有膿點，吹葯更為必要。選用西瓜霜、冰硼散、珠黃散、錫類散、喉科牛黃散
(一)取穴 主穴：分2組。1、頰車、合谷、少商;2、扁桃穴、內庭。 配穴：天柱、魚際。 扁桃穴位置：雙側下頜角前下0.5寸處。 (二)治法 主穴為主，每次選用一組，可單獨應用，亦可交替輪用，據症情酌加配穴。每次選穴2～3個。第1組穴，頭面部僅取患側，四肢針雙側。少商、魚際以三棱針點刺出血，余穴行提插加捻轉，強刺激瀉法。第2組穴，雙側均取，扁桃穴宜快速進針，針尖指向咽部，使針感達到咽部且有酸困脹之感覺。內庭用瀉法。均留針15～20分鐘，小兒可不留針。每日1～2次。 (三)療效評價 共治療1067例，總有效率在90～100%之間[1～3，15]。
(一)取穴 主穴：分2組。1、咽喉、扁桃體;2、耳輪4、6耳背靜脈。 配穴：少商，商陽(體穴)。 (二)治法 主穴每次選一組，二組可單獨用亦可交替輪用，效不佳改配穴。第一組，先尋得兩穴的壓痛點，毫針刺入，以捻轉法行強刺激，留針30分鐘到1小時;或者每穴注入0.1毫升注XX用水或10單位青黴素(須先作皮膚過敏試驗);第二組，在耳輪4、6及耳背靜脈明顯處，以三棱針或毫針(小兒)刺破，擠出血2～3滴。少商、商陽亦可刺血。上法均每日1次。 (三)療效評價 共治626例，有效率為90.1～100%[4～8]。
穴位注XX
(一)取穴 主穴：合谷、翳風、足三里。 配穴：曲池、行間、照海、大椎。 (二)治法 藥液：生理鹽水、維生素B1(含量50毫克/毫升)、魚腥草注XX液，任選一種。 主穴為主，效不佳時改配穴。每次取2～3穴(頭面部取患側，四肢可取一側或雙側)，根據穴位區肌肉豐厚情況，每穴注入0.3～1.0毫升藥液。應在注XX針頭得氣的條件下推葯。每日1次，重者2次。 (三)療效評價 治療173例，除19例中斷外，余均治愈，且多在1～3次內見效[9，10]。
(一)取穴 主穴：角孫。 (二)治法 先將角孫穴(患側)處的頭髮自然分開，暴露出皮膚。取一纏線之燈芯草，一端浸入食油內約2厘米長，點燃后迅速點燒穴位皮膚，一點即起，此時可聞得「叭」的聲響，火灸部位即呈微紅。火灸穴位1次即可，個別效不滿意者次日再作1次。 (三)療效評價 治療316例，治愈率達90.1%[11]。
刺血
(一)取穴 主穴：阿是穴。 阿是穴位置：病灶區。 (二)治法 令患者取坐位，頭稍向後傾，助手將其頭部固定。術者右手持消毒之三棱針，左手持壓舌板。患者張嘴，用壓舌板按壓舌體，暴露病變之扁桃體。消毒后，即快速進針，刺向扁桃體，每側用針尖點刺2～4處(如扁桃體有膿性分泌物時，則向該處刺入)，刺出血即可，讓患者將血性分泌物吐出，並嗽口。每日1次，2次為一療程。
(一)取穴 主穴：大椎。 (二)治法 囑病人正坐，略低頭，暴XX區。行常規消毒后，快速進針至皮下，緩緩直刺，至得氣后，行捻轉結合小提插1～2分鐘之後，即予拔針。然後取不易傳熱之桔皮或大片薑片、青鏈黴素瓶蓋，置於大椎穴上，上放一團浸有95%酒清之棉球，點燃后即扣上玻璃罐具或直接用真空拔罐器吸拔，留罐15～20分鐘，至局部出現深紅色或瘀斑后，去罐。每日1～2次，連續治療，不計療程。 (三)療效評價 以上法共治療急性扁桃體炎及急性喉炎400例，總有效率達98%。多於首次拔罐后，患者即覺咽部通暢、舒適。尤以急性期為佳[13]。
急性扁桃體炎西醫治療方法
急性扁桃體炎具有傳染性，故病人應適當隔離。
注意休息，多飲水，通大便，進流質食物或飲食。
本病多為鏈球菌感染，抗菌消炎(青黴素，先鋒霉素)是主要急性扁桃體炎的治療原則，解熱止痛是主要的治療急性扁桃體炎的措施。
局部可用復方硼砂溶液或1：5000呋喃西林液漱口。
如多次反覆發生急性扁桃體炎，特別是已有併發症者，應待急性炎症消退後行扁桃體切除術。
[檢查]
急性扁桃體炎應該做哪些檢查？
急XX客，面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結，特別是下頜角處的淋巴結往往腫大，並且有觸痛。白細胞明顯增多。根據局部檢查可見到不同類型扁桃體炎有不同表現。急性充血性扁桃體炎亦稱急性卡他性扁桃體炎，主要表現為扁桃體充血、腫脹、表面無膿性分泌物。急性化膿性扁桃體炎含急性隱窩性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎，表現為扁桃體及齶弓明顯充血，扁桃體腫大;隱窩型表現隱窩口有黃白色膿點，有時滲出物可融合成膜狀，不超出扁桃體範圍，易於拭去而不遺留出血創面;濾泡型主要表現為扁桃體實質之淋巴濾泡充血，腫脹、化膿，扁桃體形成蛋白色小隆起。
[混淆]
急性扁桃體炎容易與哪些疾病混淆？