升降浮沉

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中藥學術語。指藥物作用的趨向而言。升是上升,降是下降,浮是發散上行,沉是瀉利下行。升浮葯上行而向外,有昇陽、發表、散寒等作用。凡氣溫熱,味辛甘的藥物大多有升浮的作用;凡氣寒涼,味苦酸的藥物,大多有沉降作用,花、葉及質輕的藥物大多升浮,種子、果實及質重的藥物,大多沉降。

簡介

  每種中藥作用於人體后對病位和病勢所產生的趨向。是中藥藥性理論的基本內容之一,也是四氣五味理論的補充和發展。升指升提舉陷,降指下降平逆,浮指上行發散,沉指下行泄利。《素問·陰陽應象大論》提出氣味陰陽歸屬及其升降浮沉的不同作用,根據機體升降出入障礙的不同病位病勢應採取相應的治療方法,為中藥升降浮沉理論的產生奠定了基礎。經金元時期張元素、李東垣、王好古及明代的李時珍的補充和發展,理論趨於完善。   升降浮沉理論也是醫家根據不同的病位病勢採用不同藥物所取得的治療效果而總結出來的用藥規律。各種疾病常表現出不同的病勢:向上如嘔吐呃逆喘息,向下如瀉痢崩漏、脫肛,向外如盜汗、自汗向內如病邪內傳等。在病位上則有:在表如外感表證,在里如里實便秘,在上如目赤頭痛,在下如腹水尿閉等。消除改善這些病證的藥物,相對來說需要分別具有升降或浮沉等作用趨向。升浮與沉降是兩種對立的作用趨向。一般來說,升浮葯能上行向外,有昇陽舉陷、解散表邪、透發麻疹、托毒排膿、涌吐、開竅、散寒等作用,病變部位在上在表、病勢下陷的宜用升浮葯;沉降葯能下行向里,有瀉下通便、清熱降火、利水消腫重鎮安神潛陽熄風、消積導滯、降逆止嘔、止呃、平喘、收斂固澀等作用,病變部位在下在里、病勢上逆的宜用沉降葯。   藥物的升降浮沉作用可受四氣五味、質地輕重炮製方法、配伍應用等多種因素的影響。一般來說,凡味屬辛甘,氣屬溫熱的藥物大都為升浮葯,如麻黃桂枝黃芪等,分別有發散風寒、昇陽舉陷等升浮作用;凡味屬苦酸咸,氣屬寒涼的藥物大都為沉降葯,如大黃芒硝山楂等,分別有瀉下通便、消積導滯等沉降作用。一般花、葉、枝、皮等質輕的藥物大都為升浮葯,如蘇葉、菊花、桂枝、蟬衣等,分別有解表散邪、透發麻疹等升浮作用;凡種子、果實、介殼、礦石等質重的藥物大都是沉降葯,如葶藶子枳實牡蠣、代赭石等,分別有降氣平喘、消積導滯、潛陽熄風等沉降作用。藥物炮製后升降浮沉會發生變化:酒炒則升,姜炒則散,醋炒收斂,鹽炒下行。如大黃瀉熱通便主治下焦熱結便秘,若用酒炒,可治療目赤腫痛上焦熱證。再如知母主清肺胃之火,鹽炒知母則主瀉下焦腎火。配伍的不同也可改變藥物的升降浮沉作用,如升浮葯在一批沉降葯中也能隨之下降,反之沉降葯在一批升浮葯中也能隨之上升。此外,臟腑氣機的升降出入與春夏秋冬四時之氣也有關,即春夏宜加辛溫升浮葯,秋冬宜加酸苦沉降葯,以順應春升、夏浮、秋降、冬沉的時氣特點,說明藥物的升降浮沉特性還會在各種條件下發生相應的變化。

含義

  即指藥品物在人體的作用趨向,這種趨向與所療疾患的病勢趨向相反,與所療疾患的病位相同,用於說明藥物的作用性,以指導臨床用藥。

確定依據

  1、藥物的質地輕重,凡花、葉類質輕的葯多主升浮,如菊花;種子、果實質重的藥品多主沉降,如蘇子。   亦有少數例外:如「諸花皆升,旋覆獨降」,「諸子皆降,蔓荊獨升」等。   2、藥物的氣味厚薄,凡氣味薄者多主升浮,如蘇葉、銀花;氣味厚者多主沉降,如熟地。   3、藥物的性味,凡性溫熱、味辛甘的藥品為陽性,多主升浮,如桂枝,而性寒涼,味酸苦鹹的葯為陰性,多主沉降,如天花粉。   4、藥物的效用,藥品物的臨床療效是確定其升降浮沉的主要依據,病勢趨向常表現為向上、向下、向外、向 內,病全表現在上、在下、在外、在里,如向前能祛痰降氣,善治肺實咳、痰多氣逆,故性屬沉降。

所示效用及臨床應用

  升和浮,沉和降,都是相對的。升浮類葯能上行向外,分別具有昇陽發表、祛風散寒、涌吐、開竅等作用。宜用於病位在上在表或病勢下陷類疾病的防治;沉降類藥品能下行向內,分別具有瀉下、清熱、利水滲濕、降逆止嘔、止咳平喘作用,宜用於病位在下在里或病勢上逆類疾病的防治。   有少數藥物的作用趨向表現為「雙向性」,即既能升浮,又可沉降,如麻黃既能發汗解表,亦可平喘利尿

陰陽屬性

  升浮屬陽,沉降屬陰。

影響因素

  每一味藥品物的升降浮沉既是絕對的,又是相對的,在一定條件下可轉化影響其轉化的條件主要有兩個方面:①炮製,某些藥物的升降浮沉之性可因炮製而改變,如酒炒則升,薑汁炒則散.②配伍.在復方配伍中,少量性屬升浮的葯,在同較多的沉降藥品配伍時,其升浮性可受到一定製約.

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