肉眼血尿

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肉眼血尿的定義

  肉眼血尿 :尿液中含有一定量的紅細胞時稱為血尿。僅在顯微鏡才能發現紅細胞者稱為"顯微鏡血尿";肉眼看到血樣或呈洗肉水樣尿,稱為"肉眼血尿"。一般1000ml尿液中含1ml以下的血,肉眼不能辨認,僅微渾,含2ml血尿呈輕微紅色,含4ml血時則有明顯血色,經離心尿每高倍視野中有3個以上紅細胞有病理意義。

引起血尿原因

  引起血尿原因很多,根據肉眼血尿的定義大致可歸為四類:   ①泌尿系統本身病變:如腎盂腎炎膀胱炎、腎結核等;免疫反應性疾患:如腎小球腎炎腎病綜合征等,泌尿系結石、如輸尿管、腎結石等,泌尿系腫瘤:如膀胱癌腎癌等,外傷、腎梗塞腎下垂藥物毒物(如磺胺葯慶大霉素卡那霉素四氯化碳中毒)等。這種血尿主要由於腎臟血管XX或毛細血管壁通透性增高所引起。   ②泌尿系統鄰近器官的病變:如攝護腺炎、XX、急性輸卵管炎等;XX或直腸腫瘤等,這種血尿大多是炎症波及到泌尿系統,引起尿路系統毛細血管通透性增高的結果。   ③全身性疾病:如敗血症急性細菌性心內膜炎鉤端螺旋體病、流行性出血熱等感染;血液病,系統疾患如白血病再生障礙性貧血血友病過敏性紫癜血小板減少症心血管疾患而來血尿如充血性心力衰竭腎動脈硬化症結締組織疾病如全身性紅斑性狼瘡結節性多動脈炎等。根據臨床觀察,肉眼血尿以泌尿系統的腫瘤、結核和結石最為多見。遇到血尿病人應結合臨床情況,確定出血部位、明確出血原因。   ④運動性血尿:系指健康人在劇烈運動后驟然出現的一過性血尿。它與運動強度過大,運動量增加過快,身體機能情況下降關係密切。它經臨床檢查,化驗檢查及特殊檢查找不到其他異常的變化及原因。運動性血尿多數表現為鏡下血尿,少數呈肉眼血尿,一般運動后不伴隨其他 異常癥狀體征,僅感疲勞乏力。運動中止后,血尿迅速消失,一般不超過3天,預后良好,對身體健康無影響。出現運動性血尿,可作為不適運動負荷或身體機能情況下降的信號。   對於運動性血尿的診斷與處理十分重要。任何一例運動后血尿,均應作仔細問診及檢查。一過性血尿只有除外因全身性疾患、泌尿系病變、泌尿系附近器官的疾病引起的病理性血尿后,又符合運動性血尿的特點者才能診斷為運動性血尿。切忌把具有病理改變的運動后誘發的血尿當作運動性血尿,延誤治療

根據肉眼血尿的定義血尿常見疾病的鑒別診斷

  ①腎腫瘤:多見於40歲以上的患者,為無痛全程血尿、當血塊通過輸尿管時,可發生疼痛。   ②膀胱腫瘤:其特點為無痛全程間歇肉眼為主血尿,伴感染有膀胱刺激癥狀。   ③腎結核:為終末血尿,伴頑固的膀胱刺激癥狀。   ④泌尿系結石:具有勞動后絞痛和血尿相繼出現的特點。血尿應與血紅蛋白相區別,血紅蛋白尿在鏡下見不到紅細胞或少許紅細胞,大量紅細胞破壞溶血,尿的顏色不呈紅色而呈醬油色,但潛血試驗陽性。   ⑤運動性血尿:多見於運動員及軍人高強度訓練完畢。

血尿患者的護理保健

  [1]1、血尿是一個嚴重的癥狀,病人極度恐懼。應與病人進行安慰和解釋,說明1000 ml 尿中有1~3 ml 血就為肉眼血尿。失血是不嚴重的。   2、平時養成多飲水習慣。   3、少抽煙或不抽煙,少吃刺激性食物。忌服:腥辣、水產品(蝦、蟹)、辣椒、蒜、生蔥、香菜狗肉馬肉驢肉。   4、積極治療泌尿系統的炎症、結石等疾病。   5、做好染料、橡膠、塑料等工具生產中的防護保健工作。   6、在平時生活工作中,不能經常使膀胱高度充盈。感覺到尿意,即要去排尿,以減少尿液在膀胱存留 時間過長。   7、注意勞逸結合,避免劇烈運動。   總之:發現血尿,及早檢查、確診、及時治療;一時難以確診的,要到醫院定期複查。