膀胱濕熱

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簡介

  膀胱濕熱:濕熱蘊於下焦膀胱的病變。主要癥狀尿頻尿急、尿少而痛、尿黃 赤或尿血舌紅苔黃脈數等。多見於急性膀胱炎 。   膀胱濕熱證為濕熱之邪蘊結膀胱所致的病證。凡感受濕熱之邪,飲食不節,脾胃內傷,濕熱內生,下注膀胱等均可引起本證。

主要臨床表現

  膀胱濕熱的主要臨床表現為:尿頻尿急,XX澀痛,尿液短赤,淋漓不盡,腹脹問。或伴有發熱腰痛,或見血尿,尿中有砂石,或尿濁如膏,舌紅,苔黃膩,脈數。

病機分析

  本證以小便異常為特徵。濕熱蘊結膀胱,氣化不利,則尿頻尿急,XX澀痛,淋漓不盡,少腹脹問;熱盛則尿液短赤,溫盛則尿濁如膏,濕熱灼傷脈絡則見血尿,濕熱久蘊煎熬則成砂石;濕熱鬱蒸則發熱,累及腎臟則見腰痛,舌紅,苔黃膩,脈數均為濕熱內蘊之象。   本證常因恣食肥甘辛熱之品,或嗜酒,釀成濕熱內生,或濕熱穢濁之邪外侵,濕熱下注膀胱,膀胱氣化不利,無以分清別濁,開合失司以及灼傷絡脈而致。   本證常因恣食肥甘辛熱之品,或嗜酒,釀成濕熱內生,或濕熱穢濁之邪外侵,濕熱下注膀胱,膀胱氣化不利,無以分清別濁,開合失司以及灼傷絡脈而致。病位在膀胱,屬實熱證

相似證候辨別

  本證的小便異常當與膀胱失約證辨別,膀胱失約證可見小便頻數,淋漓不禁等見症,一般無尿急、尿痛之表現。本證除小便異常外還有濕熱內蘊之見症。辨證注意點:有尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激癥狀,同時又有濕熱內蘊之見症。

治療方法

  本證治療法則為:清熱利濕。   本證的施治要點為:   ①本證為濕熱之實證,由膀胱濕熱,氣化不利而引起。在臨床上,清熱利水通淋為常見治法,如八正散之類。而近代復加解毒之品,如忍冬藤、蒲公英;野菊花半枝蓮、紫花地丁等,這樣在辨證的基礎上,加用清解藥物,不但可輕快地改善臨床癥狀,而且可望提高治愈率。本證發作多為急性,但治療不當或不徹底,亦可轉為慢性,濕熱未盡,又可傷陰化燥,因此,在治療時,不可一味清利,應在祛除余邪的基礎上酌加甘寒滋養之品,如山藥沙參石斛麥冬等,標本兼顧。   ②由本證而形成的淋證,初起皆與濕熱有關,日久及腎,由實轉虛,虛實夾雜,出現石、血、氣、膏、勞淋等不同證候,因此,在臨床治療之時,除選用清熱解毒之外,或佐以排石通淋;或輔以活血止血;或兼以利氣疏導;或參以分清泌濁;或配以健脾益腎;因此,治淋之法,有通有塞,要當分別。有瘀血積石塞住溺管者,宜先通。無瘀積而虛滑者,宜峻補。   ③本證膀胱濕熱而成淋者,古有忌補、忌汗之法。《金匱要略》有「淋家不可發汗」之說,淋證畏寒發熱,與小便澀痛並見,不可與一般外感表證同論、大劑辛散發汗,但可清熱解毒,兼以疏風解表表裡同治。至於淋證日久,脾腎兩虛下元不固,又當補益脾腎,自不必拘泥忌補之說。本證的具體治療方法如下:   

中藥治療

  施治方法:   (一)內服方葯   1.方葯:木通10克、車前子12克、扁蓄12克、瞿麥12克、桅子10克、黃柏10克、忍冬藤20克、滑石30克、甘草10克、大黃10克。本方能清熱利濕通淋。   (2)萆薢12克、石菖蒲6克、黃柏10克、車前子12克、白朮10克;茯苓12克;烏葯12克、丹參12克、甘草10克、牛膝10克。本方能清熱利濕,分清泌蝕。以上方葯,水煎,取汁250~300毫升,分2~3次,微溫服。   2.加減變化:若便秘,腹脹者,方(1)中重用生大黃,並加枳實通腑泄熱;若   兼寒熱口苦,腰痛者,加連翹10克、蒲公英15克以清熱解毒;若尿中夾有砂石;小便艱澀或排尿突然中斷,腰腹絞痛者加金錢草30克,海金砂l2克;若小便熱澀刺痛尿色深紅或夾有血塊者,加小薊15克、白茅根30克、藕節12克以涼血止血。若小便混濁如米泔水,尿熱灼不暢者,用方(2)加烏葯12克、青皮10克,以利氣通淋。   (二)外敷藥物   1.大蒜120克、芒硝60克同搗爛成糊狀,外敷助脊角、腎區。   2.芫花30克,水煎取汁,溫熱敷腎區。以上方葯,主要用於小便不通或小便點滴而下者。   (三)飲食療法   (1)青小豆粥:通草5克水煎取汁去渣,加入青小豆50克,小麥50克,煮成粥,作早餐食用。能通淋利尿。   (2)赤小豆粥:赤小豆30克加水煮熟后,再入白米15克作粥,作早餐食用。能除濕熱,利小便。   (3)冬瓜50克,煮湯三碗,分服。能清利濕熱。

針灸治療

  1.針刺足三里中極三陰交陰陵泉等穴,反覆捻轉提插,強刺激,可治療小便不通或尿點滴而下。   2.穴位注XX:取腎俞膀胱俞、三陰交、阿是穴(沿輸尿管尋找壓痛點),取50%葡萄糖溶液進行穴位注XX。能利水排石,用於石淋。   3.指壓利尿穴:用雙手大拇指按壓利尿穴(神闕恥骨聯合上緣連線的中點),壓力逐漸加大,持續5~15分鐘。治療小便不通。

日常貼士

  由於濕熱蘊結膀胱,尿液受其煎熬,日久化為砂石,而成石淋,除內服藥物,針刺治療外,常可配合體育療法,多進行跳躍活動。多飲水,每日飲水1000~2000毫升。另外還可以根據結石的成份,注意飲食的選擇。如尿結石磷酸鹽成分者,可以大量食用酸度高的食物,及含鈣少或鹼價低的蔬菜,如碗豆、芸苔屬、龍鬚菜、南瓜等;忌食含鈣高的食物如牛奶蛋黃、蝦米皮、豆腐菠菜、莧萊等。若結石成分為尿酸草酸鹽結合的,應多選用鹼性食物,如蔬菜、水果等。

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