乳腺囊腫

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乳腺囊腫又稱為乳汁淤積症,是哺乳期因一個腺葉的乳汁排出不暢,致使乳汁在乳內積存而成,臨床上主要表現是乳內腫物,常被誤診乳腺腫瘤

病因病理

乳腺結構

  引起乳腺囊腫的原因有很多。哺乳期如曾患乳腺增生症、炎症或腫瘤壓迫,可造成乳腺的一個腺葉或小葉導管堵塞,使乳汁積聚在導管內而形成乳腺囊腫。也可因哺乳習慣不良,乳汁瘀滯于導管內,致使導管擴張形成囊腫,細菌侵入,繼發感染,導致急性乳腺炎或乳腺膿腫。   如無細菌侵入感染,囊腫可長久地存在於乳腺中。哺乳期因乳腺腫脹,腫塊不易被發現,往往在斷奶后才可清楚捫及。囊腫呈圓形或卵圓形,表面光滑,可以推動,多數為單側、單個囊腫,可有輕微壓痛,觸之可有囊性感。早期囊腫內為稀薄的乳汁,以後由於囊腫長期存留,乳汁中水分被吸收使乳汁濃縮為乳白色黏稠物,如煉乳。偶可為凝乳塊,甚至像奶粉一樣呈固體狀態。

疾病類型

  常見的乳腺囊腫有單純囊腫、積乳囊腫等。單純囊腫在乳腺囊腫中最為多見。主要是由於分泌紊亂引起導管上皮增生,管內細胞增多,致使導管延伸、迂曲、摺疊,摺疊處管壁因缺血而發生壞死,形成囊腫。單純囊腫的X線表現為圓形或橢圓緻密陰影,邊緣整齊,密度均勻。因囊腫擠壓周圍的脂肪組織而在囊腫壁周圍常出現「透亮暈」;囊腫的密度與乳腺腺體相似或稍緻密。單發囊腫常為圓形;多發囊腫常為橢圓形,以兩側者多見。積乳囊腫又稱乳汁瀦留樣囊腫,較單純囊腫少見,主要是由於泌乳期某一導管阻塞,引起乳汁瘀積而形成囊腫。積乳囊腫的X線表現為圓形或橢圓形透亮區,直徑約為1~2厘米左右,偶有3厘米以上者;囊腫密度與脂肪密度相同;囊腫可見於乳房的任何部位,以發生於乳房深部者最為常見。房是由XX、乳輪、乳腺周圍的乳房組織及覆蓋他們的皮膚所組成。每個乳房有15~20乳腺葉,每個乳腺葉各有一個輪乳管通往XX。這些乳腺的體積會隨著年齡荷爾蒙而有所變化,例如在青春期時,平坦胸部會慢慢發育為成熟的乳房。生理期前後,乳房也會明顯的腫脹及消退,而懷孕和哺乳時也也會腫脹。乳房的變化和卵巢所分泌出來的動情素及黃體素息息相關。   纖維囊腫是另一種良性腫瘤,好發於30~50歲的女性,特別是近更年期的婦女。乳房是個深受荷爾蒙影響的器官,荷爾蒙在經期、懷孕和哺乳時分泌特別旺盛,乳房在承受過量的刺激下,分泌物也比較多,也容易產生一些水泡,單一水泡叫「水囊」,成串的水泡則是「纖維囊腫」。   水泡小的時候,不會有感覺,如果大到一個程度,又遇上荷爾蒙旺盛的時候,就會出現疼痛的感覺,甚至可以摸到硬塊,女性對於這種忽生的腫塊都會非常害怕,以為是乳癌。   纖維囊腫的治療方法有很多種,如果是單一囊腫,醫生多半會採用針刺吸液法,就是利用針把水抽出來。此外,癥狀較明顯的病人還可以服用利尿劑止痛劑、荷爾蒙藥物口服避孕藥,以減輕囊腫所帶來的不適。   纖維囊腫是否會變成乳癌並沒有確實的證據顯示兩者之間的關係。有統計資料顯示,患有纖維囊腫的女性,得到乳癌的機率比正常人高出2~4倍。因此曾有纖維囊腫的女性一定要加強自我檢查,並且每年回醫院做追蹤檢查。

臨床診斷

  最初癥狀一般是乳腺腫物,單側多見,位於乳暈區外的乳腺周邊部位,呈圓形或橢圓形,邊界清楚,表面光滑,稍活動,觸之囊性有輕度觸痛,直徑常在2~3cm, 一般無腋區淋巴結腫大,年輕婦女在哺乳期或之後發現乳房邊界較清的腫物,並主訴在哺乳期中曾患過乳腺炎,檢查在乳暈區外的較邊緣部位觸到邊界清楚,活動、表面光滑的腫物,應想到積乳囊腫的可能,借助 B 超檢查可確診應注意與乳腺囊腫病、乳腺腺纖維瘤、乳癌相鑒別。

疾病預后

  該病屬於乳腺良XX變,一旦發現應考慮手術切除,手術只需行腫物單純切除,如在哺乳期,同時有繼發感染時, 應控制感染並迴蕩奶,然後行腫物切除並送病檢。

發病人群

  1、乳房異常   乳房密度高,質地較堅實的婦女易患乳腺癌。此外,青春期乳房異常肥大,未成年時過多地撫摸乳房,或者是為了保持乳房豐滿和外形美在乳房內填充一些不恰當的物質來做乳房整形等,也是發生乳腺癌的原因之一。   2、經常飲酒   一個年輕婦女每周飲酒3~6次,每次按250毫升的啤酒或185毫升的烈性酒計算,其日後患乳腺癌的危險將增加30%~60%。   3、精神創傷   據調查性格內向,早期生活不幸福,是導致癌症的重要因素。   4、飲食偏嗜   研究表明,高脂肪低纖維飲食可使乳腺癌發病提高4倍以上。   5、體形特殊    腰部以上特別肥胖腰圍臀部相近,或絕經期身體十分瘦弱的婦女。   6、未哺乳者   據研究表明,未哺乳的婦女患乳腺癌的危險性比哺乳婦女大1.5倍以上。   7、從未生育或生育過晚   據有關資料表明,從未生育的婦女患乳腺癌的危險性比已生育的婦女高30%;35歲以上的妊娠初產者患乳腺癌的相對危險性是30歲以下妊娠初產者的3~4倍。   8、有癌症家族史    據資料證實,有癌症家族史,特別是其父母和姐妹曾是乳腺癌患者,發生乳腺癌的可能性比其他人大30%左右。   9、乳腺良性疾病患者   據研究表明,乳腺囊性增生、乳腺單純增生、乳腺纖維瘤等病變有可能惡化成癌變

日常保健

  乳腺囊腫患者改變飲食結構,少吃油脂類食物,防止肥胖盡量避免使用含有雌激素的藥物,禁止濫用避孕藥及含雌激素的美容用品,不吃用雌激素餵養的雞、牛肉。因為這些都可使乳腺出現增生,或使乳腺增生加重。   乳腺囊腫的飲食應注意少吃油脂類食物、防止肥胖盡量避免使用含有雌激素的藥物、禁止濫用避孕藥及含雌激素的美容用品,專家建議患者宜常吃海帶橘子橘餅牡蠣行氣散結之品。   乳腺囊腫患者宜常吃海帶,有消除疼痛、縮小腫塊的作用,多吃橘子、橘餅、牡蠣等行氣散結之品,忌食生冷和辛辣刺激性的食物。   適當補硒硒,是人體不可缺少的微量元素,具有極強的抗氧化能力。補硒能增強細胞抗氧化能力,調節內分泌和新陳代謝,清除體內毒素,對於預防乳腺疾病有奇效。但是補硒過量的危害也不小,因此服用含有硒麥芽的體恆健硒維康口嚼片,能安全有效補硒,沒有任何毒副作用,也不會過量,是女性朋友防治乳腺疾病的首選。   乳腺囊腫患者在乳腺囊腫的飲食應注意以下幾點   1.乳腺囊腫患者改變飲食結構,少吃油脂類食物。   2.防止肥胖盡量避免使用含有雌激素的藥物。   3. 禁止濫用避孕藥及含雌激素的美容用品。   4.不吃用雌激素餵養的雞、牛肉。因為這些都可使乳腺出現增生,或使乳腺增生加重。

發育現象

  女孩的乳房發育一般是XX開始長大,年齡大約在9-10歲。10-11歲時乳腺增生,形成乳核,摸上去有一個結節或小硬塊,壓之疼痛。12-13歲時乳腺管與皮下脂肪日趨增加,乳房漸漸隆起並富有彈性,乳暈和XX的顏色變深。發育成熟的乳房呈籃球形,位於第3至第6肋骨之間。XX具有XX功能,觸摸時發硬,有利於授乳。

疾病區別

  乳腺囊腫是女性常見疾病。常見的乳腺囊腫主要有兩種,即單純囊腫和積乳囊腫。兩種乳腺囊腫雖然都是良性的但還是有很多差別的。那麼該如何區別這兩種乳腺囊腫呢?   可通過單純囊腫和積乳囊腫的不同癥狀來區別:   積乳囊腫的癥狀   積乳囊腫又稱乳汁瀦留樣囊腫,主要是由於哺乳期某一導管阻塞,引起乳汁淤積而形成囊腫,常發生於妊娠哺乳期或哺乳期過後。腫塊多呈圓形或卵圓形,表面光滑,有囊性感,邊界清楚,活動度大與皮膚無粘連,繼發感染時,可見局部紅、腫、熱、痛等炎症反應,患側腋窩淋巴結腫大中醫屬「乳癖」範疇,中醫認為是由於肝鬱氣滯,沖任失調引起。思慮傷脾肝氣鬱結氣滯血瘀,脾氣結滯,運化失司,痰濁內生,痰濁血瘀互結而成。   單純囊腫的癥狀   單純囊腫是乳腺的分泌物,瀦留于導管組織而產生囊腫,病變部位的乳腺上皮細胞有明顯的頂漿分泌,是由於內分泌紊亂引起導管上皮增生,管內細胞增多,致使導管延伸,迂曲,摺疊處前壁因缺血而發生壞死,形成囊腫。患者往往無意中發現腫塊。腫塊呈圓形,橢圓形,卵圓形,表面光滑,境界清楚,活動,單發或多發。單發者腫塊生長迅速,病人主訴在一夜之間發現乳房腫塊的,囊腫常伴月經來潮前,乳房脹痛

治療方法

  1、手術治療 單純的囊腫多數需手術診治,但手術前要排除惡變的可能,以確定手術範圍。   2、中醫治療 中醫治療以和胃化痰、舒肝理氣為治療原則,來改善疾病帶來的乳房腫塊癥狀以及其他不適體征。乳腺囊腫是由於肝鬱氣滯、沖任失調、痰瘀凝結所致,可分為肝鬱脾虛型和沖任失調型兩類。   (1)肝鬱脾虛型。   主證乳腺腫塊,球型,光滑活動,可有疼痛,胸脅滿悶,食少納呆,舌體稍胖,苔白微膩,脈弦,脾脈弱。   治療:疏肝行氣,健脾滲濕。獲等15g,党參6g,青皮15g,蒼朮10g,慧該仁20g,厚朴12g,當歸6g,積殼12g,白朮15g,炒扁豆20g,木瓜12g,浙貝12g,甘草6g,絲瓜絡15g,炒麥芽60g。   針刺:平補平瀉,選用肝俞陰陵泉足三里、擅中、脾俞腎俞等穴。每周四次,每次留針30分鐘,其中10分鐘行針一次治療乳腺囊腫。   (2)沖任失調型   主證:腫塊隨月經周期而變化,經前作脹變硬,經后變軟,月經期、量、色、質有不正常,腰膝酸軟舌淡紅或紅,苔薄白或少,脈細。   治法:調理沖任。方劑首烏地黃湯加減。何首烏10g,熟地12g,山藥15g,拘祀15g,生山植12g,山茱黃12g,白芍12g,獲等15g,積殼12g,炒麥芽60g,浙貝12g,獲術9g,川芍9g。   針刺:補法為主,選用四滿三陰交、肝俞、腎俞、足三里、太沖肩井、陰陵泉等穴。每次3一4組穴,留針3分鐘,每周四次。   3、食物療法   食物療法也可以治療乳腺囊腫。但飲食僅對病情有輔助作用,科學的飲食對患者的恢復起到事半功倍的效果。   一、海帶2-3尺許,豆腐1塊,乳腺囊腫患者煮沸湯飲食之。佐料按常規加入,可加食醋少許。   二、黑芝麻10-15克,核桃仁5枚,乳腺囊腫患者蜂蜜1-2匙沖食之。   三、天合紅棗茶,天門冬15克,合歡花8克,紅棗五枚,乳腺囊腫患者泡茶食之,加蜂蜜少許。   四、山楂桔餅茶:生山楂10克,桔餅7枚沸水泡之,待茶沸熱時,再加入蜂蜜1-2匙,乳腺囊腫患者當茶頻食之。   五、仙人掌豬肝,乳腺囊腫患者常食有效。   六、生側柏葉30克,桔子核15克,野菊花15克等,乳腺囊腫患者煎湯飲用。   七、鱔2-3條,黑木耳3小朵,紅棗10枚,生薑三片,添加佐料,乳腺囊腫患者如常法紅燒食用。   八、全蝎2只,夾于饅頭或糕點中,一日一次,七天為一療程,應連用2個療程,乳腺囊腫患者療程間可休息2天,無效者,可改施他法。

檢查項目

  1、多處細針穿刺細胞學檢察:對診斷上皮增生症有較大價值,結合X線透視下定位穿刺活檢,診斷正確率很好,但對疑惑癌變的病例,最後確診有賴於組織切片。   2、B型超聲波:對乳腺的腫塊診斷正確率90%左右,超聲波顯示增生部位無均勻的低回聲區,以及無回聲的囊腫,B超對乳腺增生疾病隨訪很便利,也無創傷。因檢測技術的高低差異很大,應結合臨床診斷。   3、紅外熱象檢察:是根據正凡人體內存在紅外輻XX和乳腺惡性腫瘤組織增值快,代謝旺盛,血邁較正常豐富,因而比四面正常組織能產生更強的紅外輻XX的特點,用紅外熱成象技術把乳腺表面的溫差變成肉眼可見的像。   4、乳腺X線攝影檢察:囊腫表現卞要為圓形的、橢圓形的密度和乳腺組織相近的或增高的塊影,其內密度均勻,邊沿光滑,和四面組織分界潔楚,囊壁偶爾可見呈蛋殼樣的斑片樣鈣化

預防方法

  1、注意保持生活規律,注意勞逸結合,多運動,防止肥胖。增強身體免疫力。生活規律可調劑內分泌失調,維持大便通暢會減輕乳腺帳痛。不不長期使用含有激素保健品。   2、情緒原因容易造成乳腺囊腫誘發,因此在平時生活中一定要注意,要保持心情愉快,避免情緒波動,更不可有長時期精神抑鬱,尤其是在月經前期更應留意。   3、乳腺囊腫的預防還應從飲食上多加註意。乳腺囊腫患者改變飲食結構,少吃油脂類食品,防止肥胖盡量避免使用含有雌激素的藥物,禁止濫用避孕藥及含雌激素的美容用品,不吃用雌激素餵養的雞、牛肉。

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